Чи можлива одночасно маткова і позаматкова вагітність?

Відео: Гідросальпінкс - непрохідність маткових труб лікування

• Хто входить до групи ризику?
• Чим небезпечна позаматкова вагітність?
• гетеротопічна вагітність
• діагностика УЗД
• Маткова і позаматкова вагітність разом - вирок?

Позаматкова вагітність - це проблема, від якої ніхто не застрахований, її цілком закономірно побоюються при плануванні вагітності навіть абсолютно здорові жінки. Близько 20% всіх вагітностей настають за межами матки: найчастіше в трубах, але яйцеклітина може прикріпитися і до яєчника, і в черевній порожнині. Нормальний розвиток ембріона поза матки неможливо, тому будь-яка позаматкова вагітність є показанням до термінового хірургічного видалення ембріона.

Хто входить до групи ризику?

Позаматкова вагітність найчастіше виникає у жінок, що володіють наступними факторами ризику:

• Спайковий процес у малому тазі, спайки навколо фаллопієвих труб і всередині них. Найчастіше спайки є наслідком хірургічного втручання в черевній порожнині або ускладненнями запалень, інфекцій.
• Гострий запальний процес або інфекція статевих органів під час запліднення також порушують нормальне функціонування репродуктивної системи і призводять до позаматкової.
• Порушення транспортної функції в маткових трубах. Зі шкільного курсу анатомії ми пам`ятаємо, що труби встелені «віями», які повинні просувати запліднену яйцеклітину від яєчника до матки. Ці вії можуть склеюватися або зовсім зникати і не підлягають відновленню, а при їх відсутності рух яйцеклітини сильно ускладнюється. Крім того, транспортування по трубах порушується також через спайок, що сковують труби, розтягнень або пошкоджень самих труб.
• Гормональні причини патологічної вагітності полягають в сильному дисбалансі гормонів або гормональної недостатності.
• Високий ризик позаматкової дають препарати екстреної контрацепції (гестагени, антігестагени), які приймаються після незапланованого статевого акту протягом 1-2 діб і завдають нищівного удару по репродуктивній системі жінки.
• Захворювання матки і придатків або їх вроджені патології також є фактором ризику.

Чим небезпечна позаматкова вагітність?

Однак, навіть при відсутності всіх перерахованих вище станів і симптомів, може статися прикріплення яйцеклітини ні до матці, а до інших органів.

На щастя, сучасна медицина дозволяє виявити це ускладнення на ранніх термінах, якщо сама жінка вчасно звернулася до лікаря. У такому випадку призначається планова операція, найчастіше лапароскопія, яка дозволяє видалити плідне яйце з мінімальним травматичним впливом на організм.

Якщо термін зовсім маленький, можливо навіть збереження труби, хоча, найчастіше трубу видаляють разом з плодовим яйцем.

Позаматкова вагітність не підлягає збереженню, плодове яйце, прикріпивши в трубі або в очеревині зростає, розтягуючи і пошкоджуючи сусідні тканини, і в підсумку викликає внутрішня кровотеча. Бездіяльність у цьому випадку є надзвичайно небезпечним, аж до летального результату, тому, якщо ви підозрюєте у себе позаматкову, необхідно терміново звернутися до гінеколога і пройти ультразвукове дослідження.

Якщо ж у вас вже почалися гострі болі, які супроводжують розрив труби (зазвичай це 6-10 тиждень після запліднення), потрібно негайно викликати швидку.

Кожна жінка повинна знати, за якими ознаками визначається позаматкова вагітність, щоб не втрачаючи часу звернутися за медичною допомогою.

• Ниючий, ріжучий або переймоподібний біль з одного боку живота. Якщо вже почалася внутрішня кровотеча, біль буде віддавати в задній прохід або заднє склепіння матки.
• Мізерні, що мажуть, але постійні кров`янисті виділення з піхви. Вони можуть нагадувати місячні, але будуть не такими рясними, крім того, зазвичай вони не відповідають термінам вашого циклу.
• Загальний шок організму виражається в запамороченнях, падінні тиску, слабкому або переривчастому пульсі, блідості і слабкості.

гетеротопічна вагітність

Цим терміном, які відбувалися від грецьких слів heteros - інший, різний і topos - місце, називають стан, коли у жінки діагностують наявність двох запліднених яйцеклітин в різних місцях. Одна з них кріпиться в матці, а інша - в трубі або в іншому органі, не призначеному для виношування дитини.

Будучи досить рідкісним випадком (відбувається приблизно 1 раз на 30000), гетеротопічна вагітність частіше настає в результаті екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), коли в матку підсаджують одразу кілька запліднених ембріонів. Поки вони не прикріпилися, один з них може «сховатися» в трубу, або навіть в шийку матки і закріпитися там.

Однак маткова і позаматкова вагітність можуть наступити одночасно і в природних умовах, без втручання репродуктивних технологій.

Відео: Маткова і позаматкова вагітність після ЕКО.Удаленіе маткової труби

Багатоплідна вагітність особливо вірогідна при стимуляції овуляції або інших медикаментозних впливах на роботу репродуктивної системи. Також потрібно враховувати генетичний фактор, якщо у вашій родині відомі випадки народження близнюків, двійнят і так далі.

Відомі також випадки, коли яйцеклітини, прикріпилися всередині матки і поза нею, були запліднені в різних циклах. Наприклад, вік позаматкового плодового яйця становить 5-6 тижнів, а вік ембріона, імплантованих матково - 2 тижні. Такий розвиток подій ймовірно, якщо у жінки короткий менструальний цикл з регулярною овуляцією.

Відео: тубектомія - видалення маткових труб, підготовка до ЕКЗ

діагностика УЗД

Виявити прикріплення одночасно двох ембріонів - всередині і зовні матки досить важко. Початкові симптоми позаматкової в перші 2-4 тижні збігаються з традиційними симптомами звичайної, маткової вагітності. А коли ці два види вагітності настають разом, то виділити тривожні симптоми стає особливо складно, принаймні, до певного терміну.

Діагностується одночасно наявність маткової і позаматкової вагітностей на УЗД. Якщо лікар зауважує крім плодового яйця в порожнині матки потовщення в одній з маткових труб, він може висловити підозру про гетеротопічною вагітності і попросити прийти на повторне дослідження через тиждень.

На щастя, часто це ущільнення або освіту в трубі виявляється кістою жовтого тіла або інший незначної патологією фаллопієвих труб. Але для точного визначення потрібно переконатися, що освіта не збільшується в розмірі і не є плодовим яйцем.

Додатково призначається моніторинг рівня ХГЛ в крові. Хоріонічний гонадотропін людини - це гормон, що виробляється при вагітності. Його концентрація спостерігається в динаміці, для чого потрібно здати кров кілька разів з інтервалом в 3-7 днів. Якщо ембріон розвивається нормально, рівень ХГЧ буде значно збільшуватися з кожним разом, а в разі позаматкової показники будуть падати або триматися на колишньому рівні.

Маткова і позаматкова вагітність разом - вирок?

На це питання ми раді відповісти - ні! Далеко не завжди судилося загинути обом ембріонам, маткова вагітність може бути збережена.

Відео: субсерозного міома матки лікування лапароскопія

При своєчасному виявленні ембріона, розташованого за межами матки, лікарі зроблять все можливе, щоб видалити його, не пошкодивши маткову вагітність.

Хірургічного втручання з приводу видалення позаматкової уникнути не вдасться, як ми вже говорили вище: це стан небезпечно для життя матері. Але якщо терміни обох вагітностей маленькі, то за допомогою лапароскопії можна видалити ембріон з труби, не заподіявши шкоди при цьому другому плоду.

Звичайно, кожен конкретний випадок вимагає індивідуального підходу і консультації кращих фахівців. При обстеженні, лікарі враховують вік ембріонів, ризик пошкодження маткової вагітності під час операції, ризик впливу наркозу на ембріон, що закріпився в матці, а також інші важливі чинники.

Проте варто знати, що шанс на збереження довгоочікуваної дитини є навіть в такій складній ситуації. Завдання майбутньої мами - уважно стежити за своїм здоров`ям під час планування, прислухатися до свого тіла, знати симптоми, які повинні її насторожити.

У разі одночасної маткової і позаматкової вагітності, найцінніше - це час.

Звернувшись до лікаря при перших же підозрах, ви мінімізуєте ризик видалення обох ембріонів і подальшим негативним наслідкам для вашого здоров`я.