Нормальна вагітність виникає після опускання заплідненої яйцеклітини через маткову трубу в матку, де вона на слизовій оболонці закріплюється, щоб в подальшому розвиватися, стаючи ембріоном і плодом. Цей процес називається імплантацією.
Змист
Але в деяких випадках може відбутися збій, і запліднене яйце прикріплюється до «неправильного» місця. Ним може стати маткова труба, черевна порожнина або яєчник. Це явище, що несе загрозу життю і здоров`ю жінки, називають позаматкової вагітністю. Лікування проходить успішно, якщо патологію вдається діагностувати на ранній стадії.
до змісту
Чому може виникнути?
Існує наступні причини, які можуть привести до позаматкової вагітності:
- основною вважається запалення труб, яке веде до набряків і розширення стінок, що створює перешкоду для проходження яйцеклітини в порожнину матки.
- Вроджені патології труб, серед яких недорозвиненість обох або однієї з них, або ж додаткові отвори. Розвиваються до народження через тетратогенного впливу або спадкових факторів.
- хронічний сальпініт - Хвороба труби, що є наслідком недолікованих статевих інфекцій, операцій на маткових трубах, а також аборту, перетриманих внутрішньоматкової спіралі, і т.д. Причини хвороби можна віднести також і до причин позаматкової вагітності.
- «Сперматозоідная повільність», коли запліднення відбувається несвоєчасно, що гальмує пересувається до маткової порожнини яйцеклітину, яка прикріплюється на місці зупинки.
- Сильна звивистість або звуженість труб, наявність на них спайок і рубців.
- аборт з подальшими ускладненнями.
Чим вона небезпечна?
Ембріон, імплантіруя поза маткою, створює загрозу розриву органу, на який прикріпився. При розриві виникає сильна кровотеча, що загрожує життю. Матка еластична, і призначається для зростаючого плоду, а труби вузькі, і позбавлені такої властивості.
Як все відбувається і чому проявляється?
Говорячи про позаматкової вагітності, багато хто має на увазі тільки одну її форму - трубну. Цей вид патології зустрічається частіше за інших. Але є випадки, коли імплантація яйця відбувається в черевну порожнину, шийку матки або стінку яєчника. Їх симптоми будуть наступними:
- Ознаки позаматкової вагітності в яєчнику схожі з симптомами трубної, як після затримки на ранніх стадіях, так і пізніше. Причину її одні медики вважають в «плутані» напряму руху вже заплідненого яйця, інші в тому, що яйцеклітина готова до запліднення ще до моменту овуляції, і процес відбувається в місці її запліднення. Лікується тільки оперативним втручанням.
- При шєєчной яйце прикріплюється до шийки матки, і в саму матку не піднімається. Її ознаки проявляються досить пізно - під час другого триместру з початком кровотечі, коли плід вже немаленький. Рання діагностика може бути зроблена УЗД, але при своєчасному зверненні. Раніше при такій формі патології жінки вмирали від втрати крові, виживали тільки ті, кому віддалялася матка. В даний час можна обійтися медикаментозним лікуванням з препаратом Метотрексат.
- Симптоми позаматкової вагітності в черевній порожнині можуть довго залишатися прихованими, майже до третього триместру. При огляді плід прощупується окремо від матки. Ранні симптоми нічим не будуть відрізнятися від інших її типів, але діагностувати точно вийде тільки УЗД, рентгеном, або МРТ.
Крім названих, дуже рідко зустрічається гетероскопіческая вагітність, коли сталася одночасна овуляція двох яєць протягом одного менструального періоду, і обидва були запліднені. Одне з них закріплюється в матці, а друге в недозволеному для цього місці.
Які бувають перші симптоми?
Позаматкова вагітність має схожі ознаки зі звичайною: при ній також пропадають місячні, набухають молочні залози, відчувається ранній токсикоз, тест дає позитивну реакцію, спостерігаються і інші симптоми, що значно ускладнює діагностику за симптомами.
Підказати про невірне перебігу процесу може світліша смужка тіста, що стає все світліше з подальшими проведеннями. Але це метод ненадійний, тому що смужка може і не з`явитися зовсім, але, якщо при цьому присутні такі ознаки, можна запідозрити патологію.
- У 80% всіх випадків відбувається вагінальна кровотеча. Але це трапляється і при нормальній вагітності через прикріплення ембріона.
- Біль і дискомфорт при відправленні природних потреб. Виявляються при тиску позаматкової вагітності на розташовані поруч сечовивідну систему або кишечник.
- Біль низу живота, яка частіше проявляється з одного боку, і набагато гостріше ніж при нормальному процесі.
- Нудота і блювання в значно більшому ступені, ніж при нормальній вагітності. Але не всі можуть відчувати ці симптоми. Нудота після зачаття може відчути тільки через тиждень.
- Біль в плечах через внутрішню кровотечу, коли кров подразнює діафрагму. Ознака характерний більш пізнім термінам, коли підросло яйце шкодить внутрішнім органам.
- Сильний біль, іноді віддає до шийки матки, внизу черевної порожнини через розрив яйця або маткової труби. У багатьох при цьому трапляється шок.
- Більш виражена втома, відчуття втоми, нездужання, апатичний стан, яке викликане гормональними змінами, як і при нормальній вагітності. Деякі інтуїтивно підозрюють, що всередині щось не так.
- Сильний біль знизу живота, що супроводжується сильним потовиділенням, запамороченням, блідістю і збільшенням частоти серцевого ритму. Ці ознаки говорять про загрозу життю.
Як визначити і на якому терміні це можливо?
Визначення патології особливо на ранньому терміні дуже ускладнене, оскільки за симптомами її практично не можна відрізнити від нормального протікання вагітності. ХГЧ в крові і сечі буде, але його кількість зростає більш повільно, і якщо зробити два аналізи з інтервалом в декілька днів, то за результатами можна підозрювати позаматкову вагітність.
Більш точний метод - УЗД, особливо з вагінальним датчиком, тоді аномалію можна виявити на терміні 6 тижнів. Але без неї ближче до 7-9 тижня через зростання плодового яйця проявлять себе болю яєчників і маткових труб.
При появі симптомів призначається лабораторна діагностика на визначення Хоріонічного Гонадотропіну кілька разів поспіль. При нормальному перебігу вагітності показник цього гормону подвоюється, а при позаматковому закономірність не дотримується.
Другим способом діагностики є УЗД з вагінальним датчиком, і на поверхні живота. В першому випадку аномалія визначається на шостому тижні, у другому тільки двома тижнями пізніше. Оскільки в даній ситуації кожен день зволікання може коштувати жінці здоров`я і життя, вважають за краще використовувати перший метод. Більш рання діагностика дає більше шансів, що маткову трубу вдасться відновити.
Більше про позаматкової вагітності, її основних і явних ознаках і симптомах на ранніх термінах, причини і наслідки дивіться на відео:
до змістуЯк проводиться лікування?
Якщо виникла підозра на позаматкову вагітність, хвора негайно госпіталізується. Якщо діагноз підтвердився, проводиться термінова операція.
На ранніх стадіях, і коли немає ознак її переривання, плодове яйце можливо видалити лапароскопічним методом, зберігши трубу і її функції. Якщо вагітність урвалася - виникає кровотеча, і тоді проводиться екстрена операція.
При трубної вагітності видаляють маткову трубу, при яєчникової - частина яєчника, куди приліпилося яйце. Якщо перервалася шеечная вагітність - видаляють матку, не чіпаючи придатків. Після операції проводиться відновне лікування і боротьба із запаленням придатків на іншій стороні.
Результати досліджень показали, що після залишення труби шанс повторення позаматкової вагітності вище, ніж при її видаленні. Але все одно залишати її більш переважно, тому що повторна вагітність при двох трубах більш імовірна.
Позаматкова вагітність: симптоми, лікування, операція і реабілітація
Чи можуть йти місячні при позаматкової вагітності?
Як відрізнити місячні від имплантационного кровотечі?
Рівень хгл при позаматкової вагітності (таблиця)
Вагітність після позаматкової вагітності
Причини болю при овуляції
Чи можлива одночасно маткова і позаматкова вагітність?
Чи може після еко наступити позаматкова вагітність?
Чи бувають місячні під час вагітності на ранніх термінах?
Місячні і вагітність одночасно: чи буває таке?
Коричневі виділення при вагітності
Які симптоми позаматкової вагітності? Коли можна визначити?
Як після позаматкової вагітності знову завагітніти?