Ендотіни і особливості їх застосування

Пластична хірургія тільки в Росії налічує вже більше 100 років, а історія її розвитку в усьому світі - і того більше. Кожне нововведення в обов`язковому порядку проходить випробування протягом декількох років, протягом яких фахівці оцінюють його ефективність. Деякі з методик не виправдовують своїх очікувань і безслідно відходять у минуле, а інші залишаються і стають найпотужнішим інструментом в роботі пластичних хірургів.

Одними з матеріалів для підтяжки обличчя і шиї, що дають тривалий результат, є спеціальні пластинки під назвою ендотіни (еndotine). У Росії ця технологія розвивається з 2010 року, і з кожним роком область її застосування тільки розширюється. Про те, що таке ендотіни, про принцип їх дії, переваги й нюанси проведення операції, ми розповімо в цьому матеріалі.

Ендотіни - маленьке досконалість для підтяжки

Вперше ендотіни з`явилися на ринку в 2003 році. Виробником є американська компанія «Coapt Systems Inc». З моменту їх появи лікарями по всьому світу проведено понад 400 тисяч пластичних операцій.

Обмовимося відразу про те, що ендотіни - це не унікальна методика підтяжки обличчя і шиї, а спеціальні фіксатори, що імплантуються в глибокі шари шкіри. До фіксаторам цієї групи можна віднести хірургічні нитки (АПТОС, силует Ліфт та інші), титанові шурупи, скоби і багато інших.

Ендотіни за зовнішнім виглядом являють собою маленькі пластинки (максимум 3-5 мм) різної форми, на яких є 3-5 зубчиків (для фіксації до тканин). За своїм складом - це сумісний з біологічними тканинами людини матеріал, який не викликає процесів відторгнення і самостійно розсмоктується через кілька місяців після імплантації. До складу пластинок входять полімолочна і полігліколевий кислоти, що забезпечують процес імплантації.

Принцип дії фіксаторів

Незважаючи на той факт, що форма пластинок дещо відрізняється (в залежності від зони ліфтингу), принцип дії ендотінов єдиний. Гострі шипи відіграють роль іммобілізатора, які міцно фіксують тканини в потрібному положенні за принципом застібки-липучки. Зубці дозволяють рівномірно розподілити напруга, яке виникає в тканинах після їх натягу.

На зворотному боці плат є невеликий виступ, за допомогою якого вони кріпляться до кісткової тканини. Даний вид кріплення дозволяє уникнути таких ускладнень в ході підтяжки, як перерозтягнення тканин і їх відрив.

Спочатку через 3 місяці відбувається процес зрощення м`яких і твердих тканин обличчя, а потім протягом декількох місяців відбувається повне розсмоктування ендотінов і їх виведення з організму. В середньому через 6-9 місяців після імплантації на місці плат утворюються нові сполучні волокна, надовго утримують ефект ліфтингу.

Види ендотінов, їх форма і область застосування кожного виду

В даний час хірурги використовують кілька різновидів пластинок, до яких відносяться:

• Плати для середньої зони (зона від нижніх повік до складок навколо носа і губ).
• Плати для нижньої зони (куточки рота, підборіддя, шия).
• Плати для фіксації брів.
• Плати для підтяжки лоба.

За своєю формою ендотіни поділяють на види, які і визначають зону їх подальшого застосування:

1. «Endotine Forehead» і «EndotineTriple» - За формою трикутні, мають по 5 і 3 зубчики кожен. Основна зона застосування - зона чола і шиї.
2. «Endotine Transbleph» - За формою це широка пластинка з 3-ма зубчиками кожна. Основна зона застосування - область брів.
3. «Endotine Midface» - За формою нагадує стрічку з 5-ю зубцями. Основна зона використання - середня частина обличчя, щоки і скули.
4. «Endotine Ribbon» - За формою нагадує стрічку з численними зубцями по всій її довжині. Основні зони використання - шия і нижня частина обличчя.

У деяких випадках, особливо при вираженому гравітаційному птозе, застосовується комбінація 2 і більше видів ендотінов.

Читайте також: SMAS ліфтинг

У чому перевага ендотінов?

В даний час серед лікарів-косметологів є прихильники цього виду фіксації і противники, але переваги технології ендотінов з кожним роком залучають все більше пластичних хірургів. До плюсів цього методу відносяться:

• Склад пластин і натуральні інгредієнти значно знижують ризик відторгнення і виникнення алергічних реакцій.
• Конструкція плат дозволяє надійно фіксувати їх до тканин обличчя (у порівнянні з хірургічними швами). Завдяки надійній і міцної фіксації результат після імплантації ендотінов зберігається протягом декількох років.
• Завдяки гачкам не виникає такого ускладнення після ліфтингу, як асиметрія (як у випадку ліфтингу за допомогою швів).
• Підтяжка ендотінамі проходить з мінімальною кількістю розрізів і косметичних швів.
• Завдяки конструкції плат можна провести корекцію ліній напруги прямо в ході операції.
• Навіть в разі розрізів при імплантації ендотінов завдяки міцній фіксації тканин краю розрізів не несуть навантаження і зростаються рівніше.
• Завдяки широті охоплення за допомогою ендотінов тканини особи підтягуються рівномірно по всій поверхні.

Кому показана установка фіксаторів?

Ця інноваційна техніка омолодження показана до застосування, якщо є:

• Нависання шкіри в області століття.
• Глибокі носогубні складки.
• В`яла і провисшая шкіра в області вилиць, щік і шиї.
• Наявність другого підборіддя і складок на лобі.
• Запалі і западають щоки.
• Темні круги і мішки під очима.
• Опущення брів.
• Зміна овалу обличчя і деформація його контурів.

Протипоказання

Техніка введення ендотінов не застосовується, якщо у пацієнта є:

1. цукровий діабет;
2. важкі хронічні хвороби в стадії загострення;
3. гострі інфекції;
4. епілепсія в анамнезі;
5. гіпертонічна хвороба;
6. захворювання судин і серця в стадії декомпенсації.

проведення операції

Операція проходить, як правило, під контролем апаратури з невеликою камерою, за допомогою якої весь хід операції можна відстежити на моніторі. Така техніка отримала назву «ендоскопічна підтяжка обличчя». На шкірі робляться невеликі розрізи, куди вводиться камера і ендотін. Після фіксації плати камера витягується, а місце розрізу зашивається 1-2 косметичними швами.

Якщо в ході операції належить видалити зайві ділянки шкіри, то вона може бути проведена відкритим доступом. В цьому випадку ендотіни встановлюються після видалення тканин. Операція проводиться під загальним знеболенням, але в деяких випадках може застосовуватися і місцева анестезія.

Залежно від складності втручання, пацієнт може повернутися додому після операції або провести добу під наглядом лікаря в клініці. В середньому, період відновлення займає 10-12 день.

Реабілітаційний період і можливі ускладнення

У перші тижні або місяці після проведення операції пластини можуть прощупується на місці їх кріплення, але з часом у міру біодеградації ці відчуття проходять. Ущільнення поступово стають м`якими і менш помітними.

Реабілітаційний період протікає гладко, але в деяких випадках можуть виникати ускладнення, до яких відносяться:

• Дискомфорт, так як в результаті дотиків в місці введення ендотінов виникає біль. Часто спостерігається у пацієнтів з підвищеною чутливістю.
• Шкіра в місцях кріплення може истончаться, а волосся стає ламким і випадати.
• У разі приєднання інфекції може порушитися трофіка тканин з наступним утворенням рубців.
• Імплантати можуть повільно розсмоктуватися, після чого лікар приймає рішення про видалення.
• Невелика кровоточивість тканин в місці імплантації ендотінов і гематоми, які швидко проходять.

Але якщо дотримуватися всіх інструкцій лікаря і ретельно дотримуватися їх, ризик появи ускладнень зводиться до мінімуму. Крім цього, таку операцію варто довіряти робити тільки хірурга з високим рівнем кваліфікації та великим досвідом роботи.

Наскільки довго зберігається результат?

Як показала практика, результат після введення ендотінов може зберігатися від 5 до 8-10 років. Це залежить від стану шкіри, індивідуальних особливостей пацієнта, рівня птозу і віку.

Ліфтинг верхньої третини особи ендотінамі і блефаропластика