Гіпотиреоз і вагітність. Вплив щитовидної залози на вагітність

Зміст статті:

1. Пацієнтки з групи ризику
2. Клінічна картина гіпотиреозу при вагітності
3. Субклінічний гіпотиреоз при вагітності

Гіпотиреоз і вагітність - це серйозне побоювання для багатьох жінок, які перебувають у групі ризику даного захворювання. Справа в тому, що виношування плоду і без того гарантує гормональний дисбаланс, а дефіцит тиреоїдних гормонів тільки посилює цей стан. Саме тому важливо діагностувати стан щитовидної залози перед настанням вагітності.

Пацієнтки з групи ризику

Гіпотиреоз у вагітних може розвиватися спонтанно, а передують йому, як правило, такі патологічні стани:

• • Сімейні аутоімунні захворювання;
• • Присутність збільшеною щитовидної залози;
• • Діагностоване жіноче безпліддя;
• • попередні викидні або передчасні пологи;
• • Сімейні захворювання щитовидної залози;

Дисфункція щитовидної залози при вагітності спостерігається і при інших патологічних станах, проте переважна клінічна картина обов`язково повинна бути індивідуально обговорена з гінекологом-ендокринологом, а без підтримуючої терапії клінічний результат не завжди сприятливий.

Клінічна картина гіпотиреозу при вагітності

Багатьох жінок цікавить головне питання, як щитовидка впливає на вагітність, і чи є побоювання за здоров`я плоду? Період виношування плоду тісно взаємопов`язаний з дисфункцією щитовидної залози, а реакція вагітного організму може бути найбільш непередбачуваною. Тому обов`язково важливо знати, як веде себе щитовидка на різних термінах вагітності.

Отже, в першому триместрі спостерігається фізіологічне зниження рівня ТТГ і підвищення активності тиреоїдних гормонів. Ранні ознаки інтоксикації негативно відбиваються і на стані печінки. Крім того, має місце виведення з організму з сечею цінного йоду і плацентарний дейодирование тиреоїдних гормонів. Стрімко прогресує йодна недостатність, в результаті чого адекватні механізми пристосування організму сповільнюються, що може негативно відбитися на стані і розвитку плода.

під другому триместрі вагітності збільшена щитоподібна залоза поводиться абсолютно по-іншому, причому зниження інтенсивної симптоматики складно не помітити. В кінці другого триместру прогресують клінічні симптоми гіперфункції щитовидної залози, а пацієнтка відчуває систематичні напади тахікардії. Вплив щитовидної залози плода на вагітність очевидно, адже надлишок тиреоїдних гормонів надходить від плоду до матері. Щоб їх рівень залишався в межах норми, потрібні регулярні лабораторні дослідження і підтримуюча терапія.

В третьому триместрі вагітності можлива тривала ремісія, проте при фізіологічній гестації не виключено присутність низько нормального або зниженого показника вільного Т4, або рівень ТТГ становить менше 3,0 мед / л. А ось поведінка щитовидної залози після народження дитини в жіночому організмі найнепередбачуваніше.

Всі захворювання щитовидної залози при вагітності загострюються. Вже на ранньому терміні ендокринна залоза відчуває підвищене навантаження, працюючи одночасно на два організму - матері і плоду. До того ж закладка всіх життєво важливих органів у внутрішньоутробному періоді здійснюється якраз за активної участі її гормонів. На 12 тижні вагітності щитовидна залоза плоду починає самостійно виробляти власні тиреоїднігормони, а їх гіперфункція в жіночому організмі також негативно позначається на розвитку плоду і загальний стан.

Субклінічний гіпотиреоз при вагітності

Особливо небезпечний при вагітності субклінічний гіпотиреоз. Його наслідки можуть бути представлені прогресуючим атеросклерозом або іншими серцево-судинними захворюваннями, плавно перетікають в хронічну форму. Серйозні ускладнення загрожують і плоду: оскільки в першому триместрі його щитовидна залоза ще не до кінця сформована, розвиток дитячої нервової системи здійснюється виключно завдяки жіночим гормонам. Їх дисбаланс призводить до серйозних аномалій нервової системи, а новонароджений може з`явитися на світ з патологіями. Однак субклінічний гіпотиреоз і вагітність - поєднання рідкісне, адже згідно зі статистикою зустрічається всього лише в 2% клінічних картин.

Симптоми субклинического гіпотиреозу непомітні, а представлені загальною слабкістю, апатією, підвищеною сонливістю, нудотою, набряком кінцівок, розсіяним увагою і помітним випаданням волосся. Розпізнати захворювання складно, оскільки симптоматика схожа з природними ознаками вагітності. Але після обов`язкової здачі аналізів стає очевидно, що в організмі жінки переважає патологічний стрибок рівня ТТГ - тиреотропного гормону, тоді як показники Т4 і Т3 і раніше залишаються в нормі.

Так чи інакше, збільшена щитоподібна залоза при вагітності - це серйозний привід для занепокоєння, а майбутня матуся обов`язково повинна перебувати на обліку у гінеколога-ендокринолога.