Лікування зубів

Зміст статті:

1. Класифікація пломб за призначенням
2. Класифікація пломб в залежності від матеріалу
3. Вимоги, що пред`являються до матеріалу
4. Вимоги, що пред`являються до якісної пломбі
5. Можливі ускладнення після процедури пломбування

Класифікація пломб за призначенням

пломбування зубів вважається звичайною процедурою, тому більша частина пацієнтів не звертає уваги на якість пломби, покладаючись на професіоналізм лікаря. Існує також помилкова думка, що вартість процедури безпосередньо залежить від якості матеріалу. Тому перед відвідуванням стоматолога необхідно докладніше дізнатися про види, призначення та вартості пломб, а також особливості стоматологічного матеріалу, з яких вони виготовляються.

У сучасній стоматології широко застосовується практика використання різних видів пломб в залежності від мети їх використання.

• • Тимчасова пломба. Застосовується на проміжному етапі лікування пульпіту або періодонтиту з метою діагностики герметизації каналу або ж при введенні лікарського засобу під прокладку. Тимчасова пломба виконується з низькоміцних, але безпечного для пацієнта, матеріалу з непоганими адгезивними показниками, що дозволяє використовувати його в якості засобу для тимчасової фіксації проблемної області.
• • Постійна пломба. Застосовується для відновлення естетики зуба при його незначних руйнування, а також після лікування різних захворювань. Постійна пломба виконується з різних стоматологічних матеріалів і ставиться на тривалий період. Якісна пломба має відмінну адгезію і зберігає свої функції багато років і навіть десятиліття.

Класифікація пломб в залежності від матеріалу

Міцність і безпеку є основними показниками якісної пломби. Це залежить в першу чергу від матеріалу, з якого вона виготовляється. У стоматологічній практиці прийнята класифікація матеріалів за групами, кожна з яких відрізняється певним набором характеристик.

Група № 1. Цементні пломби.

Ця група об`єднує силікатні і сілікофосфатние цементи, використання яких налічує багато десятиліть. Найбільш поширеними вважаються: Сілідонт, Сіліцін і Fritex. Матеріал відноситься до розряду застарілих, однак використовується через простоту застосування і дешевизни. пломбувальний склад готується безпосередньо перед застосуванням, і може бути отримане шляхом змішування порошку і рідкого кошти. Готові пломби після затвердіння дають усадку, швидко втрачають колір.

Матеріал характеризується рядом недоліків, серед яких:

• • Низька адгезія;
• • Швидка стираність;
• • Відсутність естетичної привабливості;
• • Шорстка структура через нездатність до полірування;
• • Поява в ротовій порожнині кислого присмаку.

цементні склади відрізняються низькою токсичністю, що дозволяє використовувати їх в дитячій стоматології та в безкоштовну медицину.

Група № 2. Пластмасові пломби.

Користуються популярністю у стоматологів старшого покоління, і застосовуються також протягом декількох десятиліть. Так само, як склади першої групи, пломби з пластмаси здатні викликати вторинний карієс на вилікуваних ділянках, а також спровокувати розвиток цієї патології на сусідніх зубах.

Фахівці виділяють ряд недоліків цього матеріалу:

• • Трудомісткість в процесі постановки і обробки;
• • Швидка стираність;
• • Специфічний запах пластмаси після установки;
• • Зміна кольору і естетичної привабливості;
• • Велика «усадка» після затвердіння;
• • Низька стійкість і міцність;
• • Швидка втрата експлуатаційних характеристик.

Пломби на основі пластмасових складів вважаються прерогативою безкоштовної медицини, поліклінік, державних лікарень.

Група № 3. амальгамових пломби.

До цієї групи належать склади на основі срібла, ртуті, міді або олова - амальгами, іменовані срібними.

Пломби з амальгами відрізняються міцністю і довговічністю, однак заборонені в ряді країн, у тому числі і Росії через наявність у складі небезпечного компонента - ртуті.

амальгамові пломби легко дізнатися по металевому блиску, які погіршують естетику зубів. Матеріал зберігає міцності на протязі 10-20 років, однак відрізняється високою теплопровідністю і теплоємністю.

В даний час пломби з амальгами залишаються затребуваними при лікуванні і відновленні депульпованих жувальних зубів, а також при установці коронок, які приховують недосконалості зубів. Їх застосування поширене, в основному, в комерційних клініках.

Група № 4. Композитні пломби

До цієї групи можна віднести матеріали останнього покоління, створені з використанням сучасних технологій. Вони широко застосовуються в лікуванні ускладненого і неускладненого карієсу, оскільки відрізняються своїми характеристиками.

Композитні (хімічні) пломби або хіміоотверждаемий композит включає епоксидні і акрілоксідние склади, що відрізняються стійкістю до стирання, високою міцністю і швидким затвердінням. Міцність досягається за рахунок присутності в складі матеріалів кварцового порошку. Вони довго зберігають естетичну привабливість, і, рівномірно заповнюючи порожнину зуба, практично непомітні.

Слід зауважити, що акрілоксідние склади мають високу токсичність, внаслідок чого мають протипоказання до установки на НЕ депульпованих зубах. При цьому вони відмінно зарекомендували себе у всіх інших випадках.

Менш токсичними вважаються епоксидні склади, проте, їх істотним недоліком є підвищена крихкість. Проте, термін служби пломб обох видів становить 5 років, після чого вони підлягають заміні.

Установка пломби з композиту відбувається в кілька етапів:

• • Емаль піддається травленню кислотою;
• • Каріозна область після обробки покривається бондом (спеціальним складом);
• • Установка пломбір складу, який готується з двох компонентів безпосередньо перед застосуванням.

Група № 5. особливих пломб.

Яскравими представниками цієї групи є склади, затвердіння яких відбувається під впливом спеціальної лампи. Це, так звані, світлові або светоотверждаемие пломби, широко застосовуються в сучасній стоматології.

Склади відносяться до категорії універсальних високоміцних матеріалів, що володіють відмінними фізичними і естетичними характеристиками. Розрізняють три типи даного матеріалу:

• • Мікрофіли, використовувані для передніх зубів;
• • Макрофілія, що встановлюються на жувальні зуби;
• • Гібриди, які підходять для будь-якої ділянки щелепи.

Перевагами пломби з матеріалу даної категорії вважаються:

• • Установка на будь-якій ділянці щелепи, як фронтальному, так і жувальний;
• • Відмінні адгезивні характеристики;
• • Широкий вибір відтінку відповідно до кольору емалі зуба;
• • Помірна полімеризація під впливом УФ-лампи;
• • Можливість шліфування й полірування затверділої поверхні.

Светоотверждаємиє пломби вважаються оптимальним варіантом лікування і відновлення пошкоджених зубів.

Група № 6. Компомери.

Входять до цієї групи матеріали справедливо вважаються новими в області стоматології. Їх використання припадає на кінець минулого століття, а саме 90-і роки.

Компомер або композиційно-іономерних склад являє собою гібрид з композитних і стеклоїономерних матеріалів. У його складі присутні смоли, перекис аміну і бензоина, а також поліакрилова кислота.

Отверждение компомерних пломб відбувається під впливом УФ-лампи, склад розподіляється рівномірно, не утворюючи пір і опуклостей. Полімеризація відбувається помірно, що підвищує міцність готової пломби.

Недоліком компомерних пломб є недовговічність при високих цінах на матеріал і роботу.

Група № 7. Стеклоїономерниє пломби.

Матеріал цієї групи відрізняється унікальністю складу за своїми характеристиками наближеного до складу природних тканин зуба. Він характеризується високою міцністю, відмінними властивостями адгезії, що дозволяють встановлювати пломбу навіть у вологому середовищі, а також відсутністю токсичного впливу. Присутність у складі фтору забезпечує зміцнення тканини і захист зубу від розвитку вторинного карієсу.

склоіономерний матеріал відрізняється різноманітністю складів, в які входить кераміка, метал.

перші називаються ормокеров - органічно-модифікованої керамікою, яка володіє биосовместимостью з тканинами зуба, і підходять для використання в будь-яких порожнинах.

стеклоїономерниє пломби, як будь-який матеріал, мають ряд недоліків, серед яких швидка стираність, крихкість, низькі естетичні показники.

Остаточний вибір матеріалу для постановки пломби залишається за пацієнтом, який має право отримати від стоматолога вичерпну інформацію про властивості кожного із запропонованих матеріалів.

Перш ніж починати лікування та пломбування, необхідно поцікавитися вартістю пломби і самої процедури. Для цього необхідно ознайомитися з розцінками, зазначеними в прайс-листі.

Вимоги, що пред`являються до матеріалу

Сучасна стоматологія має в своєму розпорядженні широким вибором пломбувального матеріалу, однак, існують певні, вимоги, яким повинен відповідати будь-який матеріал, що використовується:

• • Абсолютна нешкідливість та безпечність, тобто відсутність в складі токсинів та інших небезпечних речовин;
• • Висока міцність;
• • Відсутність або наявність маленького відсотка усадки;
• • Стійкість до стирання;
• • Висока сумісність з тканинами зуба;
• • Пластичність матеріалу, здатність приймати анатомічну форму зуба;
• • Відсутність в складі фарбувальних компонентів, що викликають фарбування тканин.

Вимоги, що пред`являються до якісної пломбі

Після закінчення пломбувальних заходів необхідно оцінити роботу стоматолога. Оцінка якості пломби проводиться за певними параметрами, і повинна відповідати наступним критеріям:

• • Пломба повинна повторювати анатомічні форми зуба, не перешкоджаючи при цьому змикання щелеп і пережовування їжі;
• • Вона повинна володіти адгезію з поверхнею зуба, перешкоджаючи проникненню інфекції в порожнину;
• • Незалежно від розташування пломба не повинна стосуватися сусідніх зубів;
• • Вона повинна бути непомітною, тобто не виступати над щелепою;
• • Пломба не повинна мати шорсткостей, дрібних пір, оскільки після установки повинна покриватися спеціальним складом.

Можливі ускладнення після процедури пломбування

В деяких випадках після постановки пломби у пацієнта можуть виникнути дискомфорт і больові відчуття різної інтенсивності, які зникають протягом доби після закінчення процедури. Це обумовлено пошкодженням зуба та прилеглих до нього м`яких тканин стоматологічним інструментом.

Однак якщо больові відчуття не зникають, а прогресують, і супроводжуються температурою або набряком м`яких тканин навколо зуба, необхідно повторно відвідати фахівця. Він з`ясує причину, а в разі потреби проведе повторне пломбування з заміною матеріалу.