Циклотимія

циклотимія

- Це афективний психічний розлад, що характеризується коливаннями настрою і є дуже близьким до невиразність дистимии, а також гіпертіми з епізодами гіпоманії. Для циклотимии властиві патологічні зміни настрою, що протікають як окремі або здвоєні епізоди, розділені станами психічного здоров`я або ж постійним їх чергуванням. Це психічний розлад властиво для молодого віку, і часто переходить в затяжний хронічний перебіг.

Циклотимія зазвичай проявляє себе навесні або восени. Тривалість окремих фаз хвороби досягає шести місяців. Жінки хворіють частіше за чоловіків через схильність до меланхолії. 25% всіх хворих на туберкульоз мають лише одну фазу захворювання.

Циклотимія, як термін, найчастіше застосовувався для опису біполярного розладу, а в традиційній медичній класифікації він розглядався, як один з невиражених варіантів класу циклофренія.

У порівнянні відзначають, що поширеність циклотимии істотно вище, ніж психотичні афективні розлади. Але все ж, необхідно враховувати, що при перших ознаках депресії за допомогою звертаються до 50% хворих, 60% з яких лікуються у фахівців загальної практики, а друга половина людей бажає приховати симптоми депресії.

Гіпоманія при циклотимии людьми часто не сприймається за хвороба, особливо якщо наближається до гіпертіми. Набагато рідше ці стани потрапляють в поле зору фахівців-психіатрів. У зв`язку з цим значної частини хворих діагноз не ставиться. Тому реальна поширеність циклотимии значно вище наведених показників.

Циклотимія в себе включає розлади особистості циклоїдного характеру. Німецька психіатрія до захворювання відносить всі хвороби маніакально-депресивного характеру, які не залежать від ступеня тяжкості і конкретної форми розлади.

Термін циклотимия був запропонований К. Кальбаума в 1882 році. До цього терміну відносили захворювання нервово-психічного тонусу з періодами коливань нерізкого збудження зі слабкою вираженою пригніченістю. Після того, як Крепелин відніс маніакально-депресивний психоз в одиницю, циклотимію перемістили в центральне ядро ендогенних афективних захворювань. До захворювання в подальшому приєдналися непсихотические і психотичні форми біполярного розладу.

циклотимія причини

У хворих зміни настрою не пов`язують із зовнішніми обставинами, однак окремі епізоди викликаються психогенно, під якими розуміються стресові ситуації. В цілому схильність до цього захворювання успадковується.

Відео: Поради психолога. Перепади настрою

Циклотимія часто відзначається у родичів хворих біполярним психозом, що в подальшому може призвести до біполярного розладу або ж до циклічної депресії з її різновидами.

Циклотимія і її причини до кінця не вивчені, проте залишається підвищений ризик виникнення через генетичних факторів. При цьому немає саме одного гена, який відповідав би за виникнення циклотимии.

Класифікація циклотимии включає в себе наступні різновиди депресій: апатичні, вітальні, анестетические.

Гіпоманіакальні фази відзначаються, як стерті, так і наближаються до гіпертіми і розрізняються по психопатологічним, вітальним особливостям, а також виділяються по соматопсихической і особистісної сфері.

циклотимія симптоми

Симптоми циклотимии мають багато схожого з ознаками біполярного розладу, однак вони менш виражені. Найчастіше пацієнт схильний до депресії (фазами пригніченості) на зміну яким потім приходить піднесений настрій (гипомания або гіпертимія). При наявності епізодів манії або ж клінічної депресії діагноз циклотимия не розглядають.

Циклотимія зазвичай відзначається наступними симптомами: втрата інтересу спілкування з людьми, порушення концентрації уваги, труднощі при прийнятті рішень, проблеми з пам`яттю, безпорадність, безнадійність, апатія, дратівливість, почуття провини, відсутність мотивації і впевненості, низька самооцінка, підвищення або зниження апетиту, ідеї саморуйнування, зниження лібідо, порушення сну, стомлюваність, ейфорія, грандіозні плани, іпохондрія.

Важливо диференціювати циклотимію від гипомании. Симптоми гипомании проявляються в постійному легкому підйомі настрою протягом декількох днів. Присутній у людей підвищена активність і енергійність, почуття благополуччя, а також фізична і психічна продуктивність. Людям властива підвищена соціалізація, надмірна фамільярність, балакучість, підвищена статева активність, зниження потреби у сні, дратівливість, підвищена зарозумілість, безглуздого, брутальна поведінка, засмучене увагу.

Відео: Joys of Emptiness - Циклотимія (2015)

У ті періоди, коли долає дратівливість і змішана симптоматика, хворі конфліктують без будь-якої причини з усіма підряд: з співробітниками, з друзями, з членами сім`ї. Скарги до психіатра зазвичай пов`язані з труднощами у взаєминах, дезорганизованности, малою ефективністю в діяльності. Хворі часто зловживають наркотиками та спиртними напоями. Багато причетні до релігійних культів і дилетантизму.

циклотимія лікування

Мета лікування полягає в зупинці поточного епізоду, а також запобігання рецидивам. При важкій формі циклотимии зі схильністю до самогубства показана госпіталізація в психіатричну лікарню закритого типу.

При стані, коли немає побоювань, здійснюють амбулаторне лікування із застосуванням антидепресантів. Швидка зміна фаз захворювання лікується препаратами Літію.

Лікування циклотимии полягає в застосуванні психотропних препаратів і використанні психотерапії. Психотропні препарати необхідні для нормалізації настрою і поліпшення самопочуття хворого. Це ефективно, якщо наприклад хворий істотно страждає від стрибків настрою. Психотерапія повертає хворому відчуття безпеки, допомагає впоратися з перепадами настрою. Ефективно також в лікуванні світлолікування, що застосовується при сезонних депресіях. Добре зарекомендували такі методи, як ЕСТ і депривація сну. При необхідності роблять внутрішньовенне крапельне введення антидепресантів, комбіноване з ноотропами, транквілізаторами, нейролептиками бензамідний ряду.

Відео: Депресивно-маніакальний тип характеру невротичного типу

Лікування циклотимии часто здійснюють амбулаторно. У разі приміщення в стаціонар необхідно обмежити час госпіталізації хворого до того моменту, поки застосовуються активні методи терапії. Так здійснюється зменшення впливу фактора бездіяльності на пацієнтів і запобігає появі госпитализма.

Якщо ж проведення терапії здійснюється поза лікарнею, то особливого значення має співпраця пацієнта з лікарем. Дуже важливо зацікавити хворого в процесі лікування, націленого на одужання. Тому необхідно мати позитивний настрій, дотримуватися режиму лікування, не відхиляючись від схеми.

Встановлено, що велика частина пацієнтів припиняє прийом антидепресантів через місяць, тоді як доцільніше продовжувати терапію для закріплення ефекту до шести місяців. У цьому випадку завдання лікаря зупинити упередження, що психотропні засоби завдають шкоди і переконати в ефективності лікування.