Холтерівське моніторування серця - що це таке?

Серце як елемент серцево-судинної системи виконує роль своєрідного насоса, що дозволяє переганяти кров по всьому тілу і додатково виробляти її обробку. Кардіологічні проблеми - не рідкість, вони можуть носити як вроджений, так і набутий характер і виступати в різному ступені тяжкості. Для оцінки стану роботи серцевого м`яза активно застосовується метод електрокардіографії. Саме на його принципах і побудовано так зване холтерівське моніторування, проте ця процедура має цілий ряд особливостей і дозволяє отримати більш повну картину.

Як працює апарат холтер?

Добовий моніторинг ЕКГ по Холтеру - це діагностичний метод, який полягає в тривалій реєстрації електричної активності серцевого м`яза людини за умови його звичайної повсякденної активності. Сам апарат являє собою невелику коробочку, яку фіксують на спеціальному ремені на грудях або на поясі, після чого на тіло приклеюють електроди. Пацієнт повинен добу проходити з пристроєм, щоб лікарі могли оцінити стан серця в звичних для нього умовах.

Прилад працює на підставі загальної методики електрокардіографії, що дозволяє реєструвати і досліджувати електричні поля, які формуються при роботі серцевого м`яза. У підсумку виходить електрокардіограма, ось тільки завдяки тому, що прилад повністю електронний, вона відображається не на папері, а зберігається в пам`яті, і лікар після тривалого дослідження може переглянути її на комп`ютері. У сучасних апаратах застосовуються спеціальні фільтри, що дозволяють отримати максимально якісний сигнал.

Що показує холтерівське дослідження серця

Звичайна електрокардіографія далеко не завжди може дати необхідну інформацію про роботу серцево-судинної системи, так як проводиться в конкретний проміжок часу. Складність полягає в тому, що, наприклад, напади аритмії можуть наздоганяти пацієнта тільки пару раз в день при певному навантаженні, а під час дослідження в лікарні проблема взагалі себе не проявить. Тому добове дослідження стає найбільш цінним діагностичним методом. Отже, що ж вимірює Холтер? Пристрій дозволяє отримати наступну інформацію:

• наявність нападів аритмії у пацієнта, конкретний вид проблеми, в тому числі і ступінь її небезпеки;
• оцінка роботи серця в звичайних для людини умовах, тобто з реакцією на емоційні подразники і фізичне навантаження;
• провідність серця протягом доби;
• виявлення епізодів ішемії міокарда, які можуть як супроводжуватися болями, так і проходити абсолютно безболісно.

За допомогою даного методу можна поставити точний діагноз, а також оцінити ефективність вже призначеного лікування та необхідність його коригування.

Показання до проведення процедури

Необхідність провести таке обстеження може виникнути у пацієнтів з наступними проблемами:

• неприємні стани, які, ймовірно, можуть бути наслідками порушень роботи серця (втрата свідомості, прискорене серцебиття, сильні запаморочення та ін.);
• необхідність оцінити ефективність заходів, які вживаються для усунення аритмії;
• після першого виявлення артеріальної гіпертензії для встановлення її причин і призначення коректного лікування;
• оцінка ймовірності появи небезпечних станів після перенесеного інфаркту або при кардіоміопатії з гіпертрофією;
• відстеження роботи електронного кардіостимулятора
• підозра на стенокардію;
• іноді при ішемічній хворобі, якщо виникає необхідність оцінити результативність лікування;
• при підозрі на наявність подовженого інтервалу QT.

Бажано періодичне проведення даного типу дослідження у пацієнтів, що мають вроджений порок серця, причому незалежно від того, оперовані вони чи ні. Процедура не виявиться зайвою при значній надлишковій масі тіла, а також при серйозних порушеннях в ендокринній системі.

Як підготуватися до добового моніторування ЕКГ?

Підготовка до добового дослідження практично не потрібно, цей метод повністю безпечний і не має на увазі ніяких складних медичних заходів. Деяким пацієнтам лікар може призначити попереднє складання звичайної кардіограми. Якщо процедура має бути чоловікові, що має волосяний покрив на грудях, то перед дослідженням від волосся доведеться позбутися, так як вони можуть перешкодити надійно закріпити електроди і отримати чітку, достовірну інформацію.

Як проводиться дослідження ЕКГ за методом Холтера

Людині, якій було призначено дане дослідження, необхідно прибути в лікарню в обумовлений час для отримання і установки самого апарату. Невеликий за розміром прилад закріплять ременем на поясі, після чого розташують на грудній клітці відходять від нього електроди і зафіксують їх на тілі пластиром. Після цього людина може відправлятися по своїх справах, апарат знімуть тільки через добу, щоб розшифрувати всі записані дані на комп`ютері.

У цю добу пацієнту необхідно вести свій звичний спосіб життя без обмежень. Деякі лікарі можуть попросити додатково вести щоденник для реєстрації активності протягом дня, однак таке потрібно далеко не завжди. Така пильна увага людини до власних дій може вплинути на достовірність даних, і багато сучасних апарати оснащені додатковими датчиками, завдяки яким з`являється можливість автоматично фіксувати фізичну активність пацієнта.

Протягом дослідження не потрібно вдаватися до якихось особливих дій, але варто пам`ятати, що на тілі є дороге обладнання, яке накладає ряд обмежень:

• не можна приймати душ, ванну, занурюватися в водойми - прилад не можна мочити;
• піддаватися впливу низьких і високих температур також не варто (наприклад, навмисно відвідувати баню);
• від різних ударів і вібраційного впливу апарат також варто оберігати;
• контакт з агресивною, особливо кислотної, побутовою хімією потрібно обмежити.

Крім цього, небажаними є тривалі і дуже інтенсивні фізичні навантаження, так як через підвищеного потовиділення можуть відклеїтися електроди. Що стосується одягу, то краще віддати перевагу бавовняним натільним тканинам, так як синтетика може призводити до накопичення статичної електрики.

Протипоказання до застосування методу

Протипоказань щодо проведення даного типу дослідження роботи серця немає. При необхідності, можливо його використання при вагітності і в будь-якому віці.

Результати і розшифровка холтер-обстеження

Основною роботою при проведенні даного типу дослідження є розшифровка його результатів, так як саме це дозволяє оцінювати стан серцевої діяльності. По закінченню доби з пацієнта знімають пристрій, підключають його до комп`ютера і оцінюють інформацію. Апарат реєструє дуже багато даних, і лікар повинен правильно скласти висновок з урахуванням всіх параметрів. Загальноприйнятим є такий порядок викладу даних результатів:

• фоновий ритм із зазначенням даних частоти серцевих скорочень (мінімальний, максимальний і середній показник, загальний час реєстрації);
• наявність пауз в активності серця;
• наявність порушень провідності;
• наявність порушень в серцевому ритмі (кількість епізодів тахі- і брадикардії, точна вказівка часових проміжків, в які вони мали місце і зазначенням діяльності, якої був зайнятий пацієнт у цей час);
• оцінка динаміки сегментів на кардіограмі;
• додаткова значима інформація.

Саме на оцінці результатів і будується діагноз і призначення лікування, а також проводиться установка ефективності вже проведеної терапії. Самостійно отримати інформацію з апарату не представляється можливим.

Чи можна обдурити холтер?

Отримати спотворені результати дослідження пацієнти можуть з різних причин, деякі знають про свої проблеми, і хочуть поліпшити дані для отримання якоїсь посади, а деякі навпаки, прагнуть погіршити показники, щоб певної діяльності уникнути. Чи можна і як обдурити Холтер? З огляду на, що прилад всього лише записує інформацію про роботу серця протягом дня, можна просто змінити тип активності, не допускаючи тривожать симптомів, або навпаки, перевантажуючи м`яз.

Так, способами простимулювати аритмію є: зловживання кофеїном, прийом енергетиків, відсутність сну, прийом препаратів для зниження або підвищення тиску без показань і т.д. Все це досить небезпечно, і не дозволить отримати лікаря достовірних даних, що при реальній необхідності в лікуванні може плачевно обернутися для людини.

Відео: для чого потрібно холтерівське моніторування

Процедура електрокардіографії по Холтеру - один з найбільш об`єктивних методів дослідження роботи серця. Які особливості він має, як проводиться, і які дані дозволяє отримати - всі ці питання детально висвітлені в даному відео.