В очікуванні дитини. Якщо має бути кесарів розтин

Зміст статті:

1. Ризики матусі і малюка
2. Показання до проведення кесаревого розтину
3. Як проводиться кесарів розтин
4. Відновлювальний період після кесаревого розтину

Ризики матусі і малюка

Завдяки високому рівню сучасної медицини кесарів розтин для майбутньої матусі майже так само безпечно, як природні вагінальні пологи. Кесарів розтин відносять до порожнинних операціям- при цьому, якщо порівнювати його з більш серйозними видами хірургічного втручання, можна відзначити невисокий ступінь ризику.

Тому кесарів розтин безпечніше стандартної процедури видалення апендикса або мигдалин. Дитині даний спосіб розродження також не здатний завдати жодної шкоди, причому, коли необхідність хірургічного втручання по ряду показань очевидна, кесарів розтин є пріоритетним і безпечним для малюка, ніж природний шлях появи на світло.

Спосіб розродження не впливає і на оцінки станів новонароджених по шкалою Апгар, вони практично ідентичні. «Кесаря» спочатку видає лише зовнішній вигляд, у них круглее головка, так як вона не пройшла через вузький простір між кістками тазу матері в іншому ж вони не відрізняються від тих малюків, яких матусі народили своїми силами.

Також при природних пологах слиз, що скупчилася в дихальних шляхах малюка, видавлюється в процесі сутичок, у дитини, яка народилася шляхом кесаревого розтину, відзначається надлишок подібної слизу, але її згодом лікар зможе благополучно видалити. При хірургічному втручанні малюк може отримати незначні подряпини, а ось серйозні травми, які іноді трапляються при звичайних пологах, йому не загрожують.

Показання до проведення кесаревого розтину

Найчастіше жінка аж до самих пологів не може точно сказати, яке розродження їй належить. Однак існують очевидні медичні показання до планового кесаревого розтину, коли заздалегідь визначається навіть дата його проведення. Матусі належить перенести кесарів розтин, якщо:

• • Попередні пологи у неї завершилися хірургічним втручанням, і в справжню вагітність присутні причини, які викликали операцію в минулий раз (наявність хронічних хвороб, патології матки).
• • Раніше вона перенесла кесарів розтин, при якому був зроблений класичний вертикальний розріз. Тому тепер при природних пологах в процесі сутичок може відбутися розрив матки по вертикальному шраму, який до всього іншого, може проходити не в тому напрямку, як на шкірі живота.
• • У малюка є певні відхилення в розвитку, патології або захворювання, при якому проводити вагінальні пологи занадто ризиковано.
• • У неї цукровий діабет, і тому доведеться народжувати раніше терміну, коли шийка матки ще не встигне підготуватися до пологів.
• • Наявні інші захворювання: серцево-судинні, дихальної системи, і доктор вважає, що в подібній ситуації пологи природним шляхом можуть становити небезпеку.
• • Вона ВІЛ-інфікована, і при пологах дитина може заразитися.
• • У неї виявлено герпес, причому в активній фазі, при якій піхву і шийка матки вражені.
• • Був поставлений діагноз - передлежання плаценти. При подібному положенні плацента повністю або частково перекриває внутрішнє отвір шийки матки. У цій ситуації сутички здатні спровокувати кровотечу, передчасне відділення плаценти.
• • Відбулася відшарування плаценти. Життя дитини в подібному випадку наражається на небезпеку, так як плацента повністю або значно відокремилася від стінки матки.
• • Відзначається диспропорція між розміром голови малюка і шириною тазу матусі, при якій у дитини не вийде з`явитися на світ природним шляхом.
• • У неї є проблеми з тиском, захворювання нирок, які можуть значною мірою ускладнити пологи.
• • Плід розташовується в утробі неправильно, виявлено тазове або поперечне положення-в цьому випадку пологи або неможливі, або утруднені.

Лікар може призначити кесарів розтин незадовго до початку сутичок, якщо виникне необхідність термінового вилучення дитини, і коли не буде залишатися часу на індукцію пологів або якщо виникнуть такі обставини, при яких матуся і малюк не зможе витримати навантажень, які супроводжують пологи. Які це ситуації:

• • «Переношування» плода, коли за термінами вагітність знаходиться на 42 тижні і більше. І для малюка подібні умови стають неприйнятними.
• • Еклампсія (прееклампсія), яку не представляється можливим вилікувати.

також медичні показання до проведення кесаревого розтину можуть виникнути під час самих пологів.

• • Коли при пологах протягом тривалого часу, а саме протягом 14-16 годин і більше активної родової діяльності, відсутній прогрес, тобто шийка матки недостатньо швидко розкривається.
• • Якщо значно затягнувся період потуг.
• • У плода відзначаються пригноблені стану (лікарі виявляють їх шляхом спеціального моніторингу).
• • Сталося випадання пуповіни- вона пережимається і до малюка перестає надходити кисень.
• • Матка розірвалася, і виникла загроза життю дитини.

У будь-якому випадку, якщо лікар призначає кесарів розтин, ви повинні знати, що послужило цьому і є у вас інші можливості.

Як проводиться кесарів розтин

при вагінальних пологах жінка бере активну участь, чого не скажеш про кесаревому розтині- матуся може лише морально підготуватися до нього (навіть якщо в планах у неї народжувати природним шляхом), дізнатися необхідну інформацію про те, як його будуть проводити, і що за цим послідує. Жінку при подібному пологах ніщо не відволікає (нестерпний біль, потуги), тому вона, зберігаючи спокій, може радіти появі малюка на світ.
«Сценарій» операції

1. • Попередньо жінка повинна поголити нижню частину живота (якщо операція екстрена, то це можуть зробити прямо в операційній), подібну область лікар обробить антисептичним розчином.
2. • У сечовипускальний канал вводиться катетер, щоб «осушити» сечовий міхур і ізолювати його із зони операції.
3. • Стерильною тканиною завішують живіт. На рівні плечей пацієнтки встановлюють перегородку, щоб вона не бачила неприємних моментів операції, наприклад, коли лікар буде робити розріз.
4. • Встановлюють крапельницю, з її допомогою в ході операції будуть вводитися препарати, рідини.
5. • Роблять анестезію, в результаті якої нижня частина тіла втрачає чутливість, при цьому майбутня матуся залишається в свідомості. В особливих випадках можуть дати загальний наркоз.
6. • Основне завдання породіллі - зберегти спокій, не панікувати, приймати ситуацію такою, яка вона є.
7. • Після того як анестезія подіє (лікар в цьому повинен переконатися), на животі роблять надріз. Він буде розташовуватися над волосяним покровом лобка (на рівні бікіні). При цьому больових відчуттів не буде, у породіллі складеться враження, ніби її «порозстібали».
8. • Потім лікар зробить другий розріз, на цей раз на самій матці. Буде видно плодовий міхур. Якщо він до цього моменту не розірвався, з нього отсосут рідина.
9. • Малюка виймуть щипцями або руками-матуся зможе відчути тягнуть відчуття, так як в цей час лікар буде тиснути на матку.
10. • Потім з носика і ротика малюка видалять зайву слиз, і породілля почує його перший крик. Якщо дозволить пуповина (вона буде достатньої довжини) до матусі піднесуть її чадо, щоб вона змогла на нього помилуватися.
11. • Далі, послідує стандартна процедура - пуповину перетискають і перерізають. Потім з малюком проведуть такі ж маніпуляції, що і після природних пологів. Далі, віддаляється плацента.
12. • Після огляду внутрішніх статевих органів, буде вироблено зашивання розрізу. Матку при цьому зашиють спеціальними нитками, які згодом самі розсмокчуться, а ось на живіт покладуть хірургічний шов.
13. • В крапельницю можуть додати окситоцин, цей препарат зменшить кровотечу.

Відновлювальний період після кесаревого розтину

Після подібного способу розродження жінці доведеться відновлюватися одночасно після хірургічного втручання (як після будь-якої іншої порожнинної операції) і після самих пологів.

1. • Породіллі доведеться випробувати неприємні відчуття, які виникають і при вагінальних пологах:
2. • Переймоподібні болю в області живота;
3. • Гормональні зміни;
4. • У неї так само будуть виділятися лохії;
5. • Набухати грудей;
6. • Отмечаться підвищена стомлюваність.
7. • Поки діятиме анестезія, за матусею продовжиться ретельне медичне спостереження. У цей момент (оскільки використовуються різні препарати для анестезії) жінка буде відчувати різні відчуття, починаючи від ознобу і закінчуючи підвищеною чутливістю до температурних змін.
8. • Час відновлення після анестезії також може варьіроваться- одні відходять за кілька годин, інші переживають наслідки анестезії кілька діб. Процес «пожвавлення» починається з пальців ніг.
9. • Коли анестезія перестане діяти, породілля відчує больові відчуття в області разреза- їх сила буде залежати від декількох факторів:
10. • Особливостей больового порогу;
11. • Числа кесаревих розтинів, які жінка встигла перенести;
12. • Якщо це перша операція, то їй потрібно бути готовою до того, що болі будуть сильніше, ніж в інших випадках. Але лякатися не варто, при необхідності можуть дати знеболюючі препарати.
13. • Коли з`явиться молоко, необхідність в подібних медикаментах може зовсім пропасти. Часто болю в області розрізу можуть турбувати кілька тижнів, в цьому випадку можна проконсультуватися з лікарем, щодо прийому «слабких» знеболюючих засобів. Також в цей час буде рекомендовано утриматися від підняття важких предметів, щоб зайвий раз не турбувати рану.
14. • Після операції матуся може зіткнутися з таким симптомом, як нудота (вона може супроводжуватися навіть блювотою). Їй в цьому випадку пропишуть протиблювотний препарат.
15. • Також після хірургічного втручання вона буде відчувати слабкість, і це цілком природно, адже операція супроводжувалася втратою крові.
16. • Періодично будуть перевірятися основні життєві показники породіллі (тиск, температура, пульс), виділення, висота матки, стан крапельниці і сечового катетера (його виймуть незабаром після операції, при цьому ненька може зіткнутися з новою трудністю - проблемою з сечовипусканням). Через 12-24 години після кесаревого розтину з`являться больові відчуття через скорочення матки.
17. • Протягом доби після операції жінка буде повертатися до звичайній дієті. Зараз багато лікарів пологових будинків дотримуються думки, що їсти матуся повинна почати якомога швидше, приблизно через 6 годин після операції. Результати досліджень показали, що в цьому випадку у жінки раніше настане перший стілець. Перші дні породілля буде дотримуватися суворої дієти, включаючи в свій раціон виключно легку, вільно перетравлювати їжу. Саме кесарів розтин, застосування анестезії, не кращим чином позначаються на функціонуванні кишечника, сповільнюючи його роботу-тому матусі потрібно бути готовою до того, що перший стілець трапиться лише через 2-3 діб після пологів. При цьому сильний біль можуть провокувати скупчилися гази в кишечнику. Якщо у матусі виникнуть подібні проблеми, їй можуть призначити проносний засіб, анальну свічку або маленьку клізму.
18. • Породіллі можуть порекомендувати здійснювати нескладні вправи прямо на лікарняному ліжку: ворушіння пальцями ніг, згинання ступень, перевороти з боку на бік, випрямлення зігнутих в колінах ніг. Подібна розминка, а також носіння спеціальних еластичних панчіх, допоможуть запобігти утворенню тромбів, поліпшать кровообіг.
19. • Вставати дозволять лише через 8 годин, а в деяких випадках через добу після операції. Медсестра допоможе зробити перші рухи (сісти, встати на ноги, зробити перші кроки). Спочатку подібні маніпуляції будуть супроводжуватися больовими відчуттями, і доведеться весь час спиратися на щось. Однак це тимчасові труднощі. Шви знімуть через 4-5 днів. Коли матусю переведуть в післяпологове відділення, їй принесуть дитини, але брати на руки не дозволять. Доведеться пристосовуватися і під час годування класти малюка таким чином, щоб не турбувати шов.