Як роблять кесарів розтин?

Зміст статті:

1. Чому роблять кесарів розтин, основні показання
2. Як проходить операція кесарів розтин
3. Природні пологи або кесарів розтин, що краще?

Чому роблять кесарів розтин, основні показання

У деяких країнах операція кесарів розтин робиться за бажанням жінки. Йдуть породіллі на такий крок через небажання терпіти біль, побоюючись, що під час пологів може занадто сильно розтягнутися піхву і з`являться розриви промежини. Насправді більш безпечні природні пологи, кесарів розтин може привести до ускладнень набагато серйознішим. Тому йти на таку операцію потрібно тільки за реальними показниками.

Якщо з тих чи інших причин у жінки неможливо провести звичайні пологи, кесарів розтин роблять планове або екстрене. Основні показання, за якими робиться планове кесарів розтин наступні:

• - Короткозорість у жінки зі значними змінами сітківки (небезпека її відшарування під час потуг);
• - Тяжкі стани, пов`язані з цукровим діабетом або резус-конфлікт між матір`ю і дитиною;
• - Абсолютно чи відносно звужений таз, при якому неможливі природні пологи, кесарів розтин необхідно;
• - Генітальний герпес у стадії загострення;
• - Еклампсія або прееклампсія (форми важкого пізнього гестозу);
• - Неможливість народити через аномалій розвитку матки або піхви;
• - Операція кесарів розтин проводилася раніше;
• - Косе або поперечно положення плода;
• - ВІЛ-інфекція, гепатит В або С в стадії активної реплікації вірусу;
• - Повне передлежання плаценти з загрозою кровотечі;
• - приношення вагітність.

Провести планове кесарів розтин пропонує лікар, але остаточне рішення приймає сама жінка. Завдання доктора аргументувати, розкласти по поличках усі «за» і «проти», щоб рішення майбутньої матері було свідомим. Наприклад, при відшаруванні сітківки жінці може загрожувати повна сліпота. Вузький таз або занадто великий плід - це ризик травми та інвалідності для дитини на все життя. Те ж відноситься до неправильного положення плода. Якщо в сідничному положенні ще можна провести природні пологи, кесарів розтин при поперечному - просто необхідно. Токсикоз вагітних, передлежання плаценти можуть загрожувати життю як матері, так і дитині.

Багато жінок задають питання, чому роблять кесарів розтин при ВІЛ-інфекції та вірусних гепатитах? Справа в тому, що зараження дитини відбувається, в більшості випадків тоді, коли проходять природні пологи. Кесарів розтин дозволяє на порядок зменшити ризик інфікування такими небезпечними хворобами, як СНІД або вірусний гепатит. генітальний герпес теж може передається дитини під час проходження через родові шляхи, а для новонародженого він смертельно небезпечний.

Чому роблять кесарів розтин в екстрених випадках? Показань до такої операції кілька і всі вони спрямовані на порятунок життя матері і дитини. Операція кесарів розтин проводиться при наступних станах:

• - Слабка пологова діяльність або повна відсутність сутичок і потуг;
• - передчасне відшарування плаценти;
• - Починається або загрозливий розрив матки;
• - Слабке серцебиття плода, що свідчить про значне кисневому голодуванні;
• - Відходження навколоплідних вод і подальше відсутність родової діяльності більше 10 годин.

Перед тим, як роблять кесарів розтин в екстрених випадках, теж отримують згоду матері. Якщо стан породіллі не дозволяє отримати такої згоди, його запитують у родичів. В особливих випадках лікарі беруть відповідальність на себе, щоб врятувати життя матері і дитині.

Як проходить операція кесарів розтин

Плановий кесарів розтин, як і екстрене, операція досить проста. Вона триває від 20 до 40 хвилин, якщо немає ускладнень. Перед тим, як роблять кесарів розтин, обов`язково проводять підготовку. Напередодні оперативного втручання жінка кілька годин не повинна пити і є, це допомагає легше вийти з наркозу. Перед самою операцією роблять клізму (її можна замінити сольовими препаратами, очисними кишечник) і ставлять в сечовий міхур катетер.

Як і природні пологи, кесарів розтин можна проводити під субдуральной анестезією. При цьому анестетик вводять в спинномозковий канал під тверду мозкову оболонку на рівні поперекових хребців. Після цього зникає чутливість в нижній половині тіла. Такий вид анестезії має свої переваги і недоліки. Жінка перебуває у свідомості і може бачити, як роблять кесарів розтин і витягують дитину. Немає небезпеки, що наркоз подіє на дитину і він не зможе дихати в перші хвилини життя. Реабілітаційний період після субдуральної анестезії коротше, ніж після загального наркозу. Недолік - при низькій кваліфікації, анестезіолог може пошкодити корінці спинномозкових нервів, хоча трапляється таке дуже рідко. Загальна анестезія ендотрахеальним або масочний наркозом проводиться зараз рідко, в основному не під час планового кесаревого розтину, а в екстрених випадках.

Після анестезії переходять до самої операції. Перед тим, як роблять кесарів розтин, обробляють операційне поле антисептиком. Розріз проводять в нижній частині живота, над лобком. Раніше черевну стінку розрізали уздовж, від пупка до лобка. Зараз такий розріз роблять тільки в екстрених випадку або по старому рубцю. Після розтину черевної стінки відсувають жировий прошарок, сечовий міхур і добираються до матки. Її розрізають, розкривають плодовий міхур і витягують дитину, плаценту прибирають вручну. Коли послід видалений, на матку накладають тришаровий шов, потім зшивають м`язи і шкіру живота. При необхідності ставлять в м`язовий шар дренаж. Тепер планове кесарів розтин або екстрена операція завершена.

Після того, як роблю т кесарів розтин, призначають курс антибіотиків, щоб уникнути ускладнень. Раніше через них дитини не прикладали до грудей, зараз це не вважається протипоказанням. Пити і є дозволяють через 4-5 годин після операції, якщо вона проводилася під загальним наркозом. На відміну від природних пологів, кесарів розтин вимагає постільного режиму протягом 4-5 днів, жінку з лікарні виписують не раніше, ніж через тиждень. Шви знімають через 10-15 днів.

Природні пологи або кесарів розтин, що краще?

Якщо поставити запитання про те, що краще, природні пологи, кесарів розтин, то відповідь буде однозначною, народжувати краще самостійно. Операцію потрібно проводити тільки за показаннями. Незважаючи на те, як роблять кесарів розтин, воно має свої недоліки:

• - Небезпека інфікування черевної порожнини;
• - Небезпека виникнення інших ускладнень вище в 10 разів, ніж при пологах;
• - можуть виникнути проблеми з лактацією;
• - Необхідність тривалої перерви між двома родами, ризик розриву матки під час наступної вагітності і пологів;
• - Під питанням подальші природні пологи, кесарів розтин доведеться проводити кожен раз;
• - Психологічні аспекти;
• - Небезпека розвитку у дитини неврологічних ускладнень, легеневих захворювань, цукрового діабету.

Має планове кесарів розтин і свої переваги:

• - Можливість уникнути травм дитини при вузькому тазі і неправильному положенні;
• - Можливість уникнути інфікування при захворюваннях статевих органів, ВІЛ, вірусних гепатитах;
• - М`язи піхви не деформуються і не розтягуються, що дозволяє уникнути в подальшому проблем зі статевим життям;
• - Менше шансів отримати геморой і опущення тазових органів;
• - можна, можливо уникнути болю під час пологів.

Незважаючи на ряд переваг, лікарі рекомендують звичайні пологи, кесарів розтин проводять тільки в крайніх випадках. Самою природою закладено те, як дитина повинна з`явиться на світ. Сучасна медицина може тільки трохи поправити недоліки природи, але не повинна замінювати природні процеси.