Пневмонія у дітей (запалення легенів): симптоми і ознаки

Зміст статті:

1. Чому з`являються симптоми пневмонії у дітей
2. Симптоми пневмонії у дітей різного віку

Чому з`являються симптоми пневмонії у дітей

Збудниками пневмонії у дітей, в більшості випадків, виступають бактерії. Запалення легенів вірусної або грибкової етіології зустрічаються досить рідко. У дітей старшого віку причиною пневмонії найчастіше стає пневмокок і гемофільна паличка. Запалення легенів у дітей молодшого віку, а особливо у немовлят може викликатися і багатьма іншими збудниками: стафілококами, стрептококами, хламідіями. Серед вірусів найчастіше причиною захворювання стають респіраторно-синцитіальних та вірус грипу, правда вірусна пневмонія у дітей рідко проходить, як самостійна хвороба, рано чи пізно приєднується бактеріальна інфекція.

На частоту виникнення пневмонії у дітей впливають не тільки збудники. Вже давно доведено, що частіше хворіють діти з ослабленим імунітетом, поганим харчуванням, супутніми захворюваннями. Один з факторів ризику - переохолодження, тому взимку і ранньою весною діти хворіють частіше, ніж влітку. На те, як проявляється пневмонія у дітей, її тяжкість і частоту виникнення впливає і екологічна обстановка, в промислових регіонах кількість випадків запалення легенів у дітей, особливо дошкільного віку, завжди вище.

У немовлят захворювання може бути вродженим або виникати в перші дні після появи на світ. Вроджена пневмонія у дітей пов`язана з внутрішньоутробним інфікуванням або зараженням під час проходження через родові шляхи. Причиною може стати передчасне відходження навколоплідних вод і тривалість безводного періоду більше 12 годин, захворювання матері (герпетична, мікоплазменної інфекція, хламідіоз). У перші дні після народження дитина може заразиться від персоналу або від близьких родичів (тата, мами, дідусів, бабусь). Тому так важливо регулярно перевіряти на носійство стафілококів і стрептококів працівників пологових відділень, перед народженням дитини виключити носійство потрібно і у членів його сім`ї. Особливо підвищується ризик появи симптомів пневмонії у дітей недоношених, тому в багатьох стаціонарах їм призначають антибіотики з профілактичною метою.

Контагиозность (заразність) пневмонії у дітей не висока і багато в чому залежить від типу збудника. Пневмококк і гемофільна паличка можуть частіше передаватися оточуючим, інші стрептококи і стафілококи - рідше. Справа в тому, що пневмонія у дітей виникає не стільки через агресивності збудника, скільки через зміни в самому організмі. В основному захворювання починається після застуди, коли в ослабленому вірусною інфекцією організмі активізується бактеріальна флора, спокійно «проживає» весь цей час в носоглотці і бронхах.

Симптоми пневмонії у дітей різного віку

Перш, ніж описувати, як визначити пневмонію у дітей, потрібно розібратися в механізмах виникнення цієї хвороби. Легкі людини складаються з декількох відділів, кожен з яких виконує свою функцію. Повітря з носоглотки надходить в трахею, потім потрапляє в бронхи. Два головних бронха розгалужуються, на зразок дерева, кожна наступна «гілочка» бронхів стає все менше, поки не перетворюється в мікроскопічну бронхиолу. Бронхіоли закінчуються альвеолами, маленькими мішечками, в стінках яких і відбувається обмін між газами надійшов повітря і крові (основна функція дихання). З альвеоли в кров надходить кисень, а з крові виводиться вуглекислий газ. Симптоми пневмонії у дітей пов`язані, в тому числі, з порушенням цього газового обміну.

Коли з`являються перші симптоми запалення легенів у дітей, це означає, що процес поширився саме на бронхіоли і альвеоли. До цього запалення могло зачіпати тільки більші бронхи. Хоча пневмонія у дітей новонароджених може відразу починатися саме в альвеолах, обходячи інші ділянки дихальних шляхів. У «дихальних мішечках» розширюються судини, накопичується слиз або гній, це заважає нормальному обміну газів, в кров не надходить кисень і збільшується кількість вуглекислого газу. З порушенням газообміну пов`язані такі ознаки пневмонії у дітей, як задишка, синій колір шкірних покривів. Крім того, на розвиток симптоматики впливають бактерії, що викликають захворювання, і їх токсини.

У віці від одного року ознаки запалення легенів у дітей з`являються, частіше за все, після перенесеної простуди. Як вже було сказано, в ослабленому організмі активізуються бактерії, зараження може відбутися і від близьких людей, які є носіями збудника, при цьому проявів хвороби у них немає. Перші ознаки пневмонії у дітей з`являються на 3-4 день після початку ГРЗ. Температура не спадає, а навпаки, підвищується до 39-40 градусів, з`являється або посилюється кашель, задишка, прояви інтоксикації. Симптоми запалення легенів у дітей залежать від поширеності їх ураження. У зв`язку з цим розрізняють такі види пневмонії:

• - Осередкову;
• - Сегментарний;
• - Часткову;
• - Крупозную.

Вогнищева пневмонія у дітей вражає один або кілька ділянок легких. Кисневий обмін при цьому порушується не сильно і основні її прояви пов`язані з інфекцією і інтоксикацією (температура, слабкість, кашель). При сегментарної пневмонії процес ширший, він зачіпає цілий сегмент легкого (в кожній долі таких сегментів десять). При цій формі запалення стан дитини тяжче, з`являється задишка, а ось кашлю може і не бути. Далі запалення легенів у дітей може поширюватись на всі частку (в правій легені людини є три частки, в лівому дві). Найважчі симптоми пневмонії у дітей виникають при крупозної її формі. Запалення зачіпає одне або два легких, з`являється важка задишка, шкіра навколо рота і носа, іноді на кінчиках пальців набуває синюватого відтінку. Все це відбувається на тлі високої температури і значної інтоксикації.

Слід зауважити, ознаки запалення легенів у дітей не завжди пов`язані з кашлем. Виділення мокротиння відбувається тільки тоді, коли в процес залучені бронхи. У ранньому віці пневмонія може починатися відразу з альвеол і бронхіол. Особливо характерно це для новонароджених і дітей першого року життя. Симптоми пневмонії у дітей маленьких проявляються, в першу чергу, задишкою, частота дихання перевищує 50-60 вдихів за хвилину. Нижня частина грудної клітини і міжреберні проміжки при вдиху втягуються всередину, замість того, щоб розширяться. Температура у маленьких дітей, особливо з ослабленим імунітетом, може не підвищуватися, кашель з`являється досить рідко.

Коли з`являються симптоми пневмонії у дітей, потрібно обов`язково звертатися до лікаря. Найперша діагностична процедура, яка дозволяє уточнити ознаки запалення легенів у дітей, - аускультація (вислуховування за допомогою фонендоскопа). При аускультації лікар може почути над деякими ділянками або над усім легким хрипи. На початку запалення вони будуть дрібнопухирцевих, схожими на хрипи при бронхіті з ураженням нижніх відділів бронхів. Відмінна риса таких хрипів при пневмонії - зачарувати їх виникнення. Через кілька днів характер хрипів змінюється, виникає крепітація (звук, схожий на скрип снігу під ногами під час морозу). Це означає, що процес зайшов вже далеко і альвеоли повністю заповнені слизом і гноєм. Коли симптоми пневмонії у дітей зменшуються, хрипи знову стають дрібнопухирцевих. Поруч з аускультацией можна використовувати для діагностики ще і метод перкусії (вистукування). Над ураженою ділянкою звук при вистукуванні пальцем буде приглушеним (над здоровим ділянкою легкого він досить дзвінкий).

Щоб уточнити ознаки пневмонії у дітей використовують лабораторні методи, аналіз крові і рентген. В аналізі крові будуть підвищені лейкоцити, при бактеріальної пневмонії за рахунок нейтрофілів, при вірусній - за рахунок лімфоцитів. Також підвищується ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), іноді до дуже високих цифр, що свідчить про запалення. На рентгенівському знімку симптоми пневмонії у дітей проявляються у вигляді тіні на місці ураженої ділянки легені. Саме за допомогою рентгена може встановлюють остаточний діагноз.