Бронхолегеневої дисплазії у недоношених

Зміст статті:

1. Що таке бронхолегеневої дисплазії
2. симптоми БЛД
3. Причини виникнення бронхолегеневої дисплазії
4. Лікування бронхолегеневої дисплазії

Що таке бронхолегеневої дисплазії

Бронхолегеневої дисплазії відноситься до розряду хронічних захворювань легенів дитини. До його розвитку призводить терапевтичні дії, спрямовані на порятунок життя недоношених діток. Як правило, таким дітям потрібно штучна вентиляція легенів з високим вмістом кисню.

За статистикою діагноз бронхолегеневої дисплазії у недоношених дітей зустрічається в 40% випадків. Більшість дітей, хворих БЛД, народилося вагою до 1500 р результаті цієї хвороби відбувається ураження легеневої тканини і дрібних бронхів дитини. Тож не дивно, що рівень смертності новонароджених дітей з цим захворюванням дуже високий.

симптоми БЛД

Перші симптоми бронхолегеневої дисплазії у дітей проявляються не відразу. Після скасування штучного вентилювання легенів настає відносно спокійний період, коли малюк начебто йде на поправку. Але протягом місяця ситуація різко змінюється. Лікарі фіксують у маленького пацієнта дихальну недостатність.

Дихання стає прискореним (від 60 до 100 вдихів і видихів на хвилину) і зі свистом. При цьому інтервал видиху помітно зростає. Міжреберні простір втягується в тіло дитини при диханні. Особа набуває синюватого відтінку. Якщо хворого вчасно не підключити до штучної вентиляції легенів (ШВЛ), він задихнеться.

Тим, у кого захворювання протікає у важкій формі, зняття з ШВЛ загрожує смертю. При більш сприятливих обставин настає поліпшення і напади БДЛ можуть не повторюватися протягом року, а то і більше.

Своєчасне лікування дозволяє зняти страшний діагноз до шкільного віку. Але близько 10% дітей так і не вдається одужати. У цьому випадку дитину ставлять на інвалідність.

Причини виникнення бронхолегеневої дисплазії

Так як випадки цього захворювання фіксувалися тільки після призначення ШВЛ новонародженому, довгий час вважалося, що бронхолегеневої дисплазії у недоношених наслідок згубного впливу чистого кисню на недорозвинені легені. Сьогодні ж БДЛ присвоїли статус поліетологіческого захворювання.

До розвитку у новонародженого БДЛ можуть привести кілька факторів:

Кисень.

Для вивчення цього фактора працівники медичних установ спостерігали за перебігом бронхолегеневої дисплазії на різних стадіях і зуміли довести, що кисень надає токсичну дію на дихальні шляхи дитини, викликаючи:

• 1. Некроз епітелію.
• 2. закупорка легеневої артерії і капілярів.
• 3. Модифікацію альвеолоцитов типу 2 в 1.

В результаті у маленького пацієнта розвивається ателектаз і легенева гіпертензія. Порушується мукоциліарний кліренс.

Внутрішньоутробне інфікування плода.

Ризик появи у інфікованого недоношеної дитини бронхолегеневої дисплазії збільшується в кілька разів. Це вже науково доведений факт. Потрапляючи в навколоплідні води, інфекція стає причиною аномального або запізнілого розвитку внутрішніх органів, в т. Ч. І легких. До того ж наявність інфекції у вагітної жінки на пізньому терміні тягне за собою передчасні пологи.

Незрілість легень.

У недоношених дітей багато внутрішні органи до моменту народження ще недостатньо сформовані і не готові до роботи поза материнським організмом. Звідси і взаємозв`язок між частотою БДЛ, ступенем тяжкості і масою тіла дитини. Статистика свідчить, що у дітей з вагою менше 1000 г бронхолегеневої дисплазії спостерігається в 73%, а з масою тіла до 1500 г - 40%.

Травма.

Кисень при ШВЛ, пошкоджуючи епітелій легеневої тканини, сприяє появі у дитини набряку легенів і призводить до порушення дихальної здатності. З`являється необхідність до посиленої вентиляції легенів, а, значить, вплив токсичних якостей кисню збільшується. Виходить замкнуте коло, розрив якого призведе до смертельного результату.

Лікування бронхолегеневої дисплазії

Бронхолегеневої дисплазії у недоношених, лікування яких особливо ускладнено, проходить так само, як і в інших випадках і полягає в усуненні головних симптомів:

• 1. Курс антибіотиків.
• 2. Діуретики (потрібні для стабілізації роботи легенів і відведення з них рідини).
• 3. Бронхорасширяющие препарати (не дозволяють бронхах звужуватися, що полегшує дихання дитини).
• 4. Стероїдні препарати (застосовуються при важкому перебігу хвороби і згодою батьків).

Ну і, звичайно ж, штучне вентилювання легенів в тих випадках, коли це необхідно.