Перші симптоми непрохідності кишечника і негайне лікування

Непрохідність є стан, при якому порушується процес пересування їжі по кишечнику. За клінічними симптомами розрізняють гострий і хронічний перебіг захворювання. За способом розвитку патології медицина також розрізняє її два види - динамічна і механічна.

Зміст статті:

• Загальна інформація
• Причини виникнення
• Класифікація захворювання
• Специфічна і неспецифічна симптоматика
• Що робити: перша допомога, до якого лікаря йти
• заходи діагностики
• Хірургічне втручання
• Прогноз і профілактика

Загальна інформація

У дитячому віці (НК) складає близько 2% всіх хвороб хірургічного профілю. Різниться вроджене і придбане стан, що становить 25% і 75% відповідно.

серед дорослих хвороба зустрічається в 1,5-2 випадках на 10 тис. осіб, що становить 1,38% серед усіх патологій хірургічного профілю.

Серед гострих хвороб хірургічних хвороб, відсоток захворювання серед дорослих становить 4,50%. НК вражає людей середнього віку, особливо чоловіків в співвідношенні 3: 1.

У медицині види хвороби діляться по:

Причини виникнення

До причин виникнення механічної форми у дорослих відносяться такі порушення:

Динамічна стадія розвивається з таких причин:

Спровокувати непрохідність кишечника можуть спайки і зрощення після порожнинних операцій і запальних процесів.

КН у дітей найчастіше розвивається внаслідок механічних перешкод. Рідше це хірургічна хвороба пов`язана з порушеннями рухової здатності кишки.

У дітей хвороба може бути двох видів - вроджена чи набута.

До причин вродженої патології відносяться аномалії в розвитку стравоходу.

Причини придбаної форми набагато різноманітніше. Залежно від причин хвороба ділиться на дві форми - механічну і динамічну.

Остання розвивається в двох формах, коли відбувається тривале напруження органу або навпаки, паралітична, коли відбувається повне розслаблення стінок. Ключовими причинами розвитку непрохідності кишечника є:

До основних причин розвитку механічної форми відносяться:

У дітей найчастіше зустрічається гострий перебіг захворювання, крім варіантів вродженої патології.

У вагітних зустрічаються всі форми непрохідності кишечника, але найчастіше відзначається гостра форма, виражена в завороту тонкої кишки. До причин, що сприяють розвитку непрохідності кишечника, відносяться:

Класифікація захворювання

Причини КН і різноманіття форм створює деякі труднощі при діагностиці хірургічного захворювання. Виходячи з клінічних проявів хвороби, в медицині розрізняють два види його течії - гостру непрохідність, яка є найпоширенішою формою і хронічну форму, зустрічається досить рідко.

Механізм розвитку захворювання обумовлює всі його різновиди.

Динамічна непрохідність кишечника часто зустрічається у людей похилого віку і пацієнтів з гострим інфарктом міокарда, при гострому панкреатиті, після перенесених операцій на черевній порожнині.

динамічне захворювання буває двох видів - спастичної і паралітичної.

Розділяється КН на обтураційну, коли відбувається закупорка проходу до кишки каловими масами жовчними каменями або стороннім тілом і странгуляционную, що виникає при обмеженні, заворотах, вузлах і здавлюють судин брижі. механічна форма захворювання має змішані ознаки, тому відноситься до змішаної форми.

Непрохідність кишечника класифікується за ступенем клінічних проявів:

Крім того в динаміці розвитку захворювання розрізняють три стадії, в тому випадку, якщо допомога неможлива на першому або другому етапах.

Специфічна і неспецифічна симптоматика

Самостійно визначити симптоми непрохідності кишечника досить важко, так як для хвороб органів черевної порожнини вони однакові. До специфічних симптомів захворювання відносяться:

Разом з класичною симптоматикою можуть спостерігатися такі додаткові симптоми:

Що робити: перша допомога, до якого лікаря йти

При підозрі на це небезпечний стан, негайно потрібно викликати «швидку допомогу». захворювання розвивається досить швидко і термін надходження хворого до медичного закладу визначає результат захворювання.

Тактика лікування НК залежить від причин, які викликали б стан. Більшість випадків не обходиться без термінового полостного втручання. Але при динамічному розвитку захворюванні застосовуються консервативні методи лікування. В будь-якому випадку при вираженій симптоматиці слід звернутися до лікаря, який призначить адекватну терапію.

заходи діагностики

Діагноз ставиться на підставі наступних критеріїв:

Велике значення при встановленні діагнозу мають захворювання, які могли сприяти виникненню непрохідності. До них відносяться грижі, порожнинні операції, спайкові процеси, захворювання жовчного міхура, глистяні інвазії, пухлини та ін.

При обстеженні проводиться ректальное і вагінальне дослідження, що дозволяє визначити запальний ділянку, пухлина або закупорку прямої кишки.

Окреме місце відводиться рентгенологічного дослідження черевної порожнини. Як правило, первинної рентгенографії буває досить для встановлення діагнозу.

У деяких випадках застосовуються додаткові заходи діагностики, до яких відносяться:

Хірургічне втручання

Після підтвердження діагнозу хворий переводиться в стаціонар. Операція проводиться тільки при почався перитоніт. В інших випадках призначається консервативне лікування, яке спрямоване на:

Пацієнту наказує голод і спокій, після чого проводять невідкладні заходи:

При паралітичної непрохідності призначаються лікарські препарати, які стимулюють скорочення мускулатури, що сприяє просуванню їжі. Паралітична форма є тимчасовим станом і при правильному лікуванні її симптоми можуть зникнути.

Якщо у дитини виникли сильні болі в черевній області, необхідно терміново відправиться на консультацію з лікарем. Самолікуванням займатися небезпечно, так як втрачений час тільки погіршить стан і лікувати непрохідність кишечника буде набагато важче. Вибір методу лікування залежить від строків звернення до медичного закладу.

При діагностиці вродженої патології проводиться хірургічне втручання. Операція проводиться і при виявленні спаечних процесів. У разі пізнього звернення, починає розвиватися некроз кишки, який підлягає терміновому видалення.

При розвитку перитоніту призначається комплексне лікування:

Крім того проводиться дезінтоксикаційна терапія. Весь комплекс спрямований на усунення симптомів.

У разі раннього звернення призначається консервативне лікування непрохідності кишечника без операції і, відповідно, наслідків. За допомогою спеціального приладу в кишечник нагнітається повітря для розправлення загину кишки.

Процедура проходить під рентгенівським апаратом. Зайва кількість повітря видаляється через газовідвідну трубку. При глистова інвазії, яка викликає закупорку, проводиться хірургічна операція по видаленню паразитів.

Якщо діагностовано динамічна форма, то призначається консервативне лікування. Для цього проводяться такі маніпуляції:

Так як у вагітних спостерігається найчастіше гостра КН, то лікування проводиться спільно з хірургом. Лікувальні заходи починаються з консервативного лікування:

Після операції призначається антибактеріальна терапія, вставляється дренаж. Проводиться постійне висмоктування кишкового вмісту і призначається внутрішньовенне введення відновлюють препаратів.

Про симптоми непрохідності кишечника і особливості прояву вродженого захворювання у новонароджених розповідає відомий доктор медичних наук Олена Малишева:

Прогноз і профілактика

Успішний результат хвороби залежить від термінів надання медичної допомоги.

На питання «що робити при перших симптомах непрохідності кишечника?» Є проста відповідь - потрібно звернутися до лікаря, так як несприятливий прогноз йдеться у випадках пізньої діагностики, у літніх або ослаблених пацієнтів, а також у хворих неоперабельний злоякісною пухлиною.

При наявності в черевній порожнині спаечних процесів трапляються рецидиви.

До заходів профілактики відносяться своєчасне виявлення і видалення новоутворень, виведення глистів, попередження спаечних процесів і травм. Не забувайте правильно харчуватися.