Непрохідність кишечника у дітей і дорослих

Непрохідність кишечника - це патологічний стан травного тракту. Захворюваність населення Росії висока. За свою поширеність недуга кишкова непрохідність отримав шифр за МКХ-10 - K56. Назва хвороби латиною може писатися по-різному. Це залежить від причин, які спровокували патології кишечника. Недуга вкрай небезпечний важкими симптомами, серйозними наслідками. Тому його треба лікувати негайно. Але перш за все треба розібратися в причинах виникнення і тривожних симптомах.

Що таке кишкова непрохідність?

Кишкова непрохідність - неможливість нормального руху калового скупчення перероблених продуктів життєдіяльності з тонкого кишечника в сторону ануса. Її розвиток (етіологію) провокують вроджені аномалії - вроджена, новонароджена, дитяча форми непрохідності або інші фактори (придбана форма). Якщо виникла підозра на захворювання кишечника або тривожні симптоми, то необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Причини виникнення захворювання

Причина, яка провокує розвиток кишкової непрохідності, буває різною. Іноді одні фактор стає причиною патогенезу. У деяких випадках порушення моторики травного тракту і застійні явища кишечника мають комплексну природу. Для того щоб лікування було ефективним, лікар проводить повну діагностику і визначає причину, по якій з`являється недуга. Захворювання провокують чинники: механічні та функціональні.

механічні причини

Спайки і пухлини (доброякісної природи або при онкології) стають механічними бар`єрами на шляху нормального, фізіологічного просування калових мас з тонкого кишечника до ануса. Травний тракт, як орган, не може повноцінно функціонувати. Механічні причини кишкової непрохідності у людей будь-якого віку:

• виразка дванадцятипалої кишки;
• наслідки оперативного втручання в травному тракті або репродуктивної системи у жінок;
• онкологія (рак) травної системи;
• поліпи і пухлини кишечника доброякісної природи;
• хвороба Крона;
• грижа;
• заворот кишечника;
• синдром Гіршпрунга у дітей (вроджена патологія);
• інвагінація різних відділів (часткова або повна);
• випирання і запалення стінок кишечника в різних відділах (дивертикули).

функціональні фактори

Функціональні причини виникнення кишкової непрохідності виникають у літніх людей. Це неанатоміческіе зміни тканин слизової оболонки травного тракту. Причиною порушення нормальної перистальтики кишечника служать порушення кровопостачання або іннервації кишечника. Спровокувати розвиток функціональної форми хвороби можуть:

• параліч відділів травного тракту (інфаркт кишечника);
• спазми;
• помилкова обструкція кишечника;
• захворювання Гіршпрунга.

діагностування

Для того щоб встановити діагноз «кишкова непрохідність», необхідно провести комплексну діагностику.

• Проводиться перкусія та аускультація живота. Під час такого дослідження лікар особливу увагу приділяє наявності симптому Склярова. Це вислуховування «шумів плескоту» в районі петель кишечника. Для недуги характерна відсутність природного шумового фону травного процесу.
• Додатково проводиться УЗД та МРТ, рентген для того, щоб з`ясувати причину кишкової непрохідності. Знімки рентгена робляться в декількох проекціях в горизонтальному і вертикальному положенні. Якщо виявлено новоутворення, то роблять біопсію і гістологічне дослідження отриманих тканин зразка.
• Біохімічні аналізи крові і сечі покажуть загальний стан при кишкової непрохідності і підкажуть, якими методами проводити коригування стану.

Симптоми і ознаки непрохідності кишечника

Непрохідність кишечника розпізнається за характерними симптомами. Залежно від ураження кишечника, наявності інтоксикації, додаткових захворювань травного тракту, віку і загального стану хворого ознаки бувають недостатньо вираженими або спотворюють картину. Тому, щоб точно поставити діагноз, необхідно зіставляти тривожні дзвінки організму з даними дослідження. Часто запитують: як визначити кишкову патологію? Симптомами патологічного порушення моторики кишечника є:

• Біль в районі живота. Це найголовніший симптом кишкової непрохідності. Характер відчуттів буває різний: гострий, пульсуючий, слабкий, сильний. Найчастіше біль гостра, але трапляються винятки.
• Блювота і нудота, менш поширені ознаки. Зустрічаються при інтоксикації.
• Нерегулярні випорожнення. Інформативний ознака при патології кишечника. Його наслідки: здуття живота, не виділення газів (часто цим сильно страждає дитина при кишкової непрохідності). Іноді гази виділяються, але їх запах гнильний. Це означає, що почався гнійно-запальний процес.
• Ломота в тілі, лихоманка, температура. Це прямі докази початку інтоксикації, сигнал того, що звертатися за допомогою потрібно негайно. Прогноз без оперативного лікування плачевний.

Види кишкової непрохідності і як вони проявляються

Класифікація кишкової непрохідності за кодом МКБ 10 дуже складна. Вид і повна назва недуги залежить від:

1. Характеру розвитку недуги (гострий і хронічний). При гострій формі кишкової непрохідності стан хворого стрімко погіршується, болі високої сили і частоти, часто зустрічається інтоксикація. При хронічній стадії біль невелика, періодичного характеру. Приносить дискомфорт, порушення стільця і здуття живота;
2. Зони поразки (часткова або повна). Часткова форма кишкової непрохідності тривалий час себе не показує. Характеризується невеликими порушеннями стільця і відходження газів. Повна стадія патології кишечника несе велику загрозу в зв`язку з інтоксикацією організму;
3. Походження (вроджена патологія або придбана непрохідність). Симптоми класичні для кишкової непрохідності;
4. Механізму виникнення (механічна і функціональна - паралітична, спастична, странгуляційна, динамічна). Залежно від зони ураження і загального стану хворого ці види дають класичні симптоми кишкової непрохідності різної інтенсивності;
5. Порушення кровопостачання, цілісності ураженої ділянки кишки або обтураційна. Обтураційний тип недуги виникає внаслідок перекриття просвіту каловими або жовчними каменями, скупченням гельмінтів, чужорідними предметами.

Як зрозуміти самостійно, яка саме різновид порушення моторики? Самостійно діагностувати захворювання, визначити його вид без медичної освіти і діагностики нереально. Тому варто довіритися професіоналам. Про найпоширеніших формах кишкової непрохідності розповімо детальніше.

спаечная непрохідність

Спаечная непрохідність кишечника - найпоширеніша форма порушення просування хімусу і калових мас по травній системі. Її розвиток провокують:

• неякісні операції на кишечнику;
• оперативне лікування гінекологічних захворювань;
• кровотечі в черевній порожнині;
• хронічні або гострі запальні процеси кишечника;
• вроджені аномалії слизової оболонки.

Залежно від зони ураження, повного або часткового перекриття просвіту кишечника захворювання не проявляється тривалий період або навпаки, приносить багато дискомфорту і больових відчуттів.

Лікування найчастіше хірургічне. Лапароскопія - основний метод оперативного втручання при спайкової кишкової непрохідності. В ході операції иссекаются уражені ділянки кишки з спайками.

часткова

Часткова непрохідність кишечника виникає в будь-якому його відділі. Може проявлятися обтурація (перекриття просвіту кишки без порушення кровообігу) або інші види часткового порушення перистальтики. Причини розвитку недуги цього виду різні: від механічних пошкоджень (грижі, дивертикули, завороту) до запальних процесів і новоутворень.

Лікування часткової непрохідності починається тільки після визначення причини захворювання, діагностики та біохімічних аналізів. Для коригування стану застосовуються медикаментозні методи, оперативне втручання, лікувальні дієти. Спосіб лікування кишкової непрохідності вибирає тільки лікар. Самолікування провокує ускладнення: перитоніт і інші серйозні процеси.

Непрохідність тонкого кишечника

Причинами непрохідності цього відділу кишечника є новоутворення різної природи, грижі або заворот петель кишки. Іноді потрапляння чужорідного предмету провокує порушення моторики травного тракту. Клініка при цій формі недуги відрізняється: сильна блювота, болі гострого характеру, відраза до їжі. Хірург починає лікувати непрохідність тонкого кишечника після діагностики і з`ясування причин патологічного стану.

товстого кишечника

Кишкова непрохідність товстого відділу кишківника зустрічається часто у людей похилого віку. Причинами порушення моторики і нормальної діяльності травної системи бувають:

• освіту калових каменів;
• гнійно-запальні процеси ануса вірусної або інфекційної природи;
• запущена стадія геморою;
• інфаркт або атонія прямої кишки.

Сигналізують про цей стан ознаки: сильні переймоподібні болі в нижній частині живота, повна відмова від їжі, який переходить в огиду, здуття живота, нудота.

В умовах лікарні проводять очищення прямої кишки від скупчення калових мас за допомогою клізми, проносних. Такі заходи припустимі лише за відсутності перитоніту.

Методи лікування хвороби у дорослих і дітей

Терапія кишкової непрохідності у пацієнтів різного віку проводиться за загальною методикою. При неефективності медикаментозної терапії, гострих станах, визначених анатомічних змінах проводиться операція. Для боротьби з патологічним станом кишечника окремо або комплексно застосовуються медикаменти (таблетки, клізми, суспензії), операції, лікувальні дієти. Етапи коригування стану включають:

1. Знеболення. Часто травний тракт сильно болить. Це відбувається тому, що не виходять гази, стінки кишечника розтягуються. Від болю страждає однаково і немовля, і літня людина. Тому необхідна перша допомога: зняття болю. Таблетки, уколи, крапельниці використовуються для знеболення та зняття спазмів в кишечнику.
2. Ліквідація електролітних порушень. При кишкової непрохідності починається інтоксикація організму продуктами його життєдіяльності. Гостра кишкова непрохідність цим і небезпечна. Тому в оперативному режимі потрібно їх виводити з організму. Зволікання небезпечне і загрожує нирковою недостатністю. Для нормалізації гомеостазу при кишкової непрохідності ставляться крапельниці.
3. Відновлення прохідності кишечника. Проводитися механічно або оперативним втручанням. При механічному способі зонд видаляє вміст верхніх відділів травного тракту, а клізма - прямої кишки. Зондування здійснюється через рот. Це лікування можливо тоді, коли відсутня перитоніт.

Хірургічне втручання - операція

Сучасна хірургія дозволяє зробити операцію результативною і малотравматичної. Перед хірургічною маніпуляцією доктор вивчає етіологію, історію хвороби, загальний стан, дані аналізів дослідження. Оперативне втручання, як метод невідкладної допомоги при кишкової непрохідності, використовується при:

• заворотах в тонкому відділі кишечника;
• перекритті просвіту травного тракту жовчними каменями;
• вузлах кишечника;
• впровадженні одного відділу кишечника в інший.

Операція вимагає проведення реабілітації, лікувального харчування та інших обов`язкових заходів консервативного лікування. Сестринський процес забезпечить якісний догляд за хворим в перші години і дні після оперативного втручання.

лікувальна дієта

Для відновлення нормального функціонування кишечника при кишкової непрохідності необхідно дотримуватися лікувального харчування. Часто пацієнти задають питання: що можна їсти і коли? У післяопераційний період перші 12 годин пацієнту не дають їсти, пити, рекомендовано голодування. За цей період травний тракт починає загоєння, стінка кишечника повертає функціональні можливості.

Дієта при кишкової непрохідності складається з:

• слизових відварів на основі вівса, льону, крохмалю;
• нежирних рибних або м`ясних бульйонів;
• овочевих відварів;
• фруктових пюре, соків, морсів, желе.

Детально розробляє меню і графік харчування дієтолог або лікуючий лікар. Позитивні відгуки про лікувальному харчуванні при кишкової непрохідності можна почитати в інтернеті.

Народні засоби лікування

Народна медицина пропонує великий арсенал засобів і ліків для нормалізації перистальтики кишечника в домашніх умовах. Вони ефективні при хронічних формах, коли потрібно налагодити регулярний стілець. Народні засоби лікування направляються на ліквідацію застійних явищ в районі товстої кишки (запору). Для боротьби з кишковою непрохідністю використовують:

• Суміш сухофруктів. У рівних пропорціях перемелюють курагу, родзинки, чорнослив, інжир, додають мед. Натщесерце вранці щодня приймають 1 столову ложку суміші.
• Зливи. 500 грам свіжих слив без кісточок заливають 1 літром води, варять до закипання. Приймають по 0,5 склянки проносного відвару.
• Буряк. Варена коренеплід вживати щодня, поки симптоми кишкової непрохідності не підуть.
• Молоко. З 100 грам кип`яченого молока і 39 грам вершкового масла готують клізму. Вона надасть легку послаблюючу дію і прибере здуття кишечника;
• насіння льону. 1 чайну ложку насіння заливають склянкою окропу, настоюють в термосі 30 хвилин.
• Лікувальні трави. У рівних пропорціях беруть подрібнену траву ромашки аптечної, звіробою, кори крушини, м`яти і фенхеля. 1 чайну ложку суміші заливають склянкою окропу, настоюють 1 годину. Розчин приймати по півсклянки на ніч щодня.

заходи профілактики

Кишечник буде працювати як годинник, якщо дотримуватися профілактичних заходів. Вони прості і не займуть багато часу або сил. Позитивним моментом виступає можливість проводити ці заходи в домашніх умовах. Профілактика кишкової непрохідності складається з:

1. Своєчасного лікування пухлини травного тракту. Особливо цю рекомендацію повинні виконувати люди в похилому віці. Оперувати їх треба за рекомендацією лікаря без зволікань;
2. Дотримуватися норм здорового харчування. У дієту вводять багато овочів, ароматну траву. Вони є цінним джерелом харчових волокон, які стимулюють перистальтику кишечника і попереджають кишкову непрохідність;
3. Пити не менш 2-х літрів якісної питної води щодня. Так калові маси не будуть укріпляти і кишкова непрохідність не виникне;
4. 30 хвилин в день виділяти на фізкультуру і піші прогулянки. Активний спосіб життя сприяє нормальному просуванню їжі по кишечнику, запобігає застійні явища. Тому кишкова непрохідність не стане турбувати;
5. Регулярно проводити профілактику і лікування гельмінтозів. Дорослий глист може стати механічної перепоною для руху їжі. Тому боротьба з инвазиями одночасно попереджує розвиток кишкової прохідності.