Причини і лікування нетримання сечі у дитини

Зміст статті:

1. Нетримання сечі у дитини, причини
2. Нетримання сечі у дитини, діагностика
3. Нетримання сечі у дитини, лікування

Нетримання сечі у дитини, причини

Причини енурезу можна розділити на дві великі групи - органічні і неврологічні. Розрізняють також денне нетримання сечі у дитини і нічний енурез. Денне нетримання сечі у дитини трапляється найчастіше через гіперактивного сечового міхура. Раптовий, дуже сильний позив до сечовипускання просто не дає дівчинці або хлопчикові добігти до туалету. У дівчаток нетримання сечі може виникати під час сміху, при чому в усі інші моменти життя, в тому числі і вночі, проблем у них немає. Іноді за денне нетримання сечі у дитини беруть вагінальний рефлюкс, коли сеча затікає в піхву, а потім виливається на нижню білизну. Рефлюкс зустрічається у дівчаток з надмірною масою тіла.

Коли мова йде про енурезі, то найчастіше мається на увазі нічне нетримання сечі у дитини. Ось основні його причини:

• - Незрілість або недорозвиненість нервових закінчень в сечовому міхурі;
• - затримка розвитку дитини;
• - Стресові ситуації в сім`ї або в колективі дітей;
• - Особливості сну у дитини (труднощі під час пробудження);
• - Спадковість;
• - Зменшення синтезу антидіуретичного гормону вночі;
• - Вроджена патологія і анатомічні аномалії сечостатевої системи (вузький сечовивідний канал, звуження крайньої плоті, зменшення розміру сечового міхура);
• - інфекції нирок і сечовивідних шляхів;
• - Епілепсія;
• - напади апное під час сну;
• - Ендокринні хвороби (порушення синтезу гормонів щитовидної залози, цукровий діабет,);
• - Побічні дії ліків.

Нетримання сечі у дитини, причини якого криються в незрілості нервової системи сечового міхура, пов`язане з порушенням проходження сигналу від цього органу до головного мозку. Особливо яскраво це проявляється вночі, коли всі системи організму загальмовані. Іноді такі стани пов`язані з вродженою патологією спинного мозку, наприклад з його незначним роздвоєнням в нижніх відділах. Іннервація сечового міхура порушується, що веде до енурезу. Дуже часта причина нічного нетримання сечі у дитини - стреси. Іноді проблема виникає після сильного переляку або звичайного походу в садок, зміни місця проживання, розлучення батьків або постійних проблем в сім`ї. Причому до появи стресовій ситуації дитина могла вже протягом довгого часу не мочиться в ліжко.

Порушення синтезу АДГ, яке викликає нічне нетримання сечі у дитини, пов`язують з генетичними особливостями, неповною зрілістю гормональної системи і навіть з пухлинами головного мозку. Справа в тому, що вночі синтез АДГ посилюється, що веде до зменшення утворення сечі. Якщо посилення не відбувається, то кількість сечі залишається таким же, як і днем, дитина спочатку часто прокидається, а потім спрацьовує втома і він просто мочиться в ліжко.

Нетримання сечі у дитини, діагностика

Кожен випадок нетримання сечі у дитини причини має свої. Перед тим, як почати лікування, необхідно ретельно обстежити маленького пацієнта і знайти ці причини. Спочатку лікар збирає анамнез, з`ясовує частоту випадків нічного нетримання сечі у дитини, особливості сечовипускання вдень, вивчає перенесені захворювання і ліки, які приймав дитина. Дуже важливо з`ясувати, в якій обстановці росте дитина, чи не було у нього стресових ситуацій, не міняв він місця проживання, не відстає він у розумовому та фізичному розвитку від своїх однолітків. Також необхідно дізнатися у батьків чи були у них або у найближчих родичів проблеми з енурезом в дитинстві. Нетримання сечі у дитини спостерігається в 44% випадків, якщо один з двох батьків страждав в дитячому віці цією проблемою, і в 70% випадків, якщо батько і мати її мали.

Після збору анамнезу лікар проводить загальний огляд, з`ясовує чи немає патології зовнішніх статевих органів, органічних порушень з боку нервової системи. Після цього переходять до додаткових діагностичних процедур. Щоб виключити інфекцію сечовивідних шляхів, як причину нетримання сечі у дитини, призначають загальний аналіз сечі і крові. Для вивчення функціонального стану сечового міхура проводиться урофлоуметрия. Обов`язково роблять УЗД нирок і сечового міхура, при необхідності призначають цистографию і цистоскопію. Від того, наскільки правильно була проведена діагностика нетримання сечі у дитини, як лікувати проблему дуже сильно залежить.

Нетримання сечі у дитини, лікування

Коли з`ясована причина нетримання сечі у дитини, лікування проводять в основному амбулаторне. Дуже важливо починати його з правильного настрою і батьків і дитини. Навіть, якщо нетримання сечі у дитини причину має органічну, обстановка в будинку дуже важлива. Ні в якому разі не можна лаяти малюка, якщо він помочився в ліжко, обов`язково потрібно вберегти його від насмішок.

Нічне нетримання сечі у дитини вимагає правильної організації режиму дня і харчування. За годину до того, як дитина ляже в ліжко, його потрібно зводити в туалет, перед самим засипанням він теж повинен помочитися. Деякі батьки при нетриманні сечі у дитини намагаються розбудити його вночі, щоб зводити в туалет. Робити цього не можна, дитина не може нормально відпочити і проблема ще більше посилюється. Пити дитині можна давати не пізніше, ніж за дві години до сну, а є - за три години до сну. Вечеря повинна бути легким, бажано без фруктів (особливо яблук), кефіру. Найкраще дати чай із звіробою і деревію (запарювати 1: 1). Якщо є нетримання сечі у дитини, йому не можна пити газовану воду та інші штучні напої, протипоказані журавлина, брусниця і морси з них, так як ці ягоди мають сечогінний ефект. Не можна їсти кавуни у великих кількостях, особливо в другій половині дня.

Часто батьки запитують, якщо є нетримання сечі у дитини, як лікувати його медикаментами? Дійсно, є ряд препаратів, які зменшують проблему, а у 60% дітей допомагають від неї позбутися. До них відноситься имипрамин і дісмопрессін. Имипрамин зменшує частоту мимовільних сечовипускань, а дісмопрессін є синтетичним аналогом антидіуретичного гормону. Коли є нетримання сечі у дитини, лікування цими препаратами проводять протягом обмеженого часу, так як вони мають свої побічні дії. Імепрамін викликає перепади настрою, порушення сну, проблеми зі шлунком. Дісмопрессін може пригнічувати синтез власного АДГ і викликати синдром відміни. Тому призначати ліки може тільки лікар, при нетриманні сечі у дитини лікування проводиться під його наглядом.