Мочекам`яна хвороба. Сучасні методи діагностики та лікування. Причини появи каменів у нирках

Зміст статті:

1. Види ниркових конкрементів і причини їх утворення
2. Симптоми сечокам`яної хвороби
3. Причини виникнення сечокам`яної хвороби
4. Методи обстеження пацієнтів з сечокам`яною хворобою
5. Лікування сечокам`яної хвороби

Види ниркових конкрементів і причини їх утворення

Залежно від хімічного складу солей, з яких утворюються камені, розрізняють наступні конкременти:

• - Мочекіслотние;
• - Оксалатні;
• - Фосфатні.

Мочекіслотние камені (урати) містять солі сечової кислоти. Вони з`являються у людей з порушеним обміном веществ.Такіе зміни призводять до посилення процесу білкового розпаду і появи в організмі надлишку солей сечової кислоти. Ці солі починають відкладатися в суглобах (так звана, подагра), а також в нирках. При цьому відзначається підвищена кислотність сечі (pH менше 5.5).

Оксалатні освіти (оксалати) - це кристали солей щавлевої кислоти. Їх поява пов`язана з підвищеним вмістом цих сполук в продуктах харчування і збільшенням їх вмісту в організмі.

До складу фосфатних конкрементів (фосфатів) входить фосфат кальцію, надлишок якого також утворюється при порушенні обмінних процесів в організмі. Часто порушення фосфорно-кальцієвого обміну пов`язано із захворюваннями щитовидної залози, кісток. Причиною появи надлишку кальцію і фосфору в сечі може з`явитися також неграмотне вживання лужної мінеральної води.

Камені можуть з`являтися не тільки в нирках (нефролітіаз), але і в сечоводах, сечовому міхурі (уролітіаз).

Симптоми сечокам`яної хвороби

Якщо розміри каменів невеликі, то вони можуть безболісно виводитися з сечею. При великих розмірах (від декількох мм до декількох см) їх проходження по сечовивідних шляхах пов`язано з сильною болем в спині, яка має характер спазмів (печінкова колька). Виникає нудота, блювота, поява крові в сечі.

Причини виникнення сечокам`яної хвороби

Камені утворюються з наступних причин:

• - Вроджені вади сечовивідних шляхів;
• - Спадкова схильність;
• - Порушений водно-сольовий обмін, один з основних елементів обміну речовин в організмі, який в свою чергу, може бути обумовлений захворюваннями різних внутрішніх органів (щитовидної залози, печінки, наприклад), неправильним харчуванням і недостатнім вживанням води, поганою екологією;
• - Зміна складу крові, наступає внаслідок інфекційних захворювань, що викликають запалення в органах травлення, печінки, а також при отруєнні токсичними речовинами.

Методи обстеження пацієнтів з сечокам`яною хворобою

При підозрі на наявність у пацієнта каменів в органах сечовиділення проводиться обстеження, яке має на меті виявлення їх місця розташування, кількості і розмірів. Залежно від результатів приймається рішення про способи видалення каменів.

Для обстеження застосовуються такі методи:

• - Ультразвукове дослідження. Дозволяє оцінити стан нирок і сечовивідних шляхів, визначити ступінь розширення ниркової миски при утрудненому виведенні сечі, що виникає через перекривання сечових шляхів конкрементами, визначаються параметри конкрементів;
• - Рентгенологічне дослідження. Застосовується при виявленні на УЗД великих каменів, видалення яких неможливо без оперативного втручання, а також при змінах в інший нирці. Залежно від складу каменів вони можуть бути або чітко видно на знімку (оксалати і фосфати кальцію), або картина може бути розмитою (солі сечової кислоти). Відповідно, говорять про рентгенопозітівних і рентгенонегатівних каменях;
• - Комп`ютерна томографія. За допомогою цього методу визначається не тільки положення і розмір, але і щільність каменів, а також стан сечових шляхів і сусідніх органів.

Лікування сечокам`яної хвороби

При виборі способів лікування враховується ступінь тяжкості захворювання, яка оцінюється за результатами обстеження, загального стану пацієнта, симптомів. Існують наступні методи лікування:

• - Консервативний (медикаментозний);
• - Інструментальний (дистанційне дроблення або літотрипсія а також контактна дроблення лазером);
• - Оперативний (витяг з допомогою хірургічних операцій).

Медикаментозний метод має на увазі в першу чергу зняття нападу, що супроводжується сильним болем, пов`язаної з переміщенням конкрементів по сечовивідних шляхах. Зняти спазм і полегшити проходження каменів допомагає Но-шпа і Баралгин. Для знеболення застосовуються зазвичай аналгетики.

Необхідний також прийом протизапальних препаратів для запобігання ускладнень.

Хорошим спазмолітичну і знеболюючу дію мають препарати на основі рослинних екстрактів (Цистенал, Цистон, Фітолізин).

Допомогти виведенню каменів допомагають також препарати, що сприяють їх розчиненню (блемарен, уран). Вони зазвичай прописуються для видалення уратів. До складу ліків входять речовини, які зменшують кислотність сечі. Тривалий прийом (до 6 місяців) призводить до повного розчинення таких каменів.

Щоб запобігти рецидивам, застосовуються препарати для зниження вмісту в крові сечової кислоти. До них відноситься Аллопуринол. Інструментальний метод (метод дистанційного дроблення каменів розміром від 0.1 см до 2.5 см за допомогою літотріптеров - електромагнітних, електрогідравлічних і пьезокерамических пристроїв, в яких створюється ударна хвиля).

Оперативний метод застосовується в тому випадку, коли в нирках або сечоводі виявлені великі камені. Проводяться вони під загальним наркозом. Камені витягуються через невеликі розрізи або проколи на тілі. При цьому швидко відбувається загоєння ран і відновлення роботи органів.

До сучасних методів хірургічного видалення каменів відносяться наступні:

• - Лапароскопічні операції (піелолототомія, уретеролітотомію - видалення каменів з нирки або сечоводу через живіт). Робляться розрізи довжиною 10 см у відповідній області очеревини. Витяг невеликих конкрементів іноді проводиться за допомогою отворів на шкірі, без розрізів, за допомогою ендоскопа;
• - Ретроперітонеоскопіческіе операції проводяться в області попереку. При цьому робляться розрізи розміром всього 10 мм. Спостерігати за всіма діями допомагає відеомонітор.

Знаючи причини виникнення хвороби, можна зробити висновок про те, що однією з головних заходів профілактики її виникнення є здорове різноманітне харчування з помірним вживанням солі, цукру, гострих приправ, жирів. Необхідно уникати зневоднення організму, випиваючи достатню кількість води хорошої якості і натуральних соків. Безконтрольне використання мінеральної води і ліків може завдати шкоди організму. Фізична активність допомагає зберегти здоровя.