Печінка і алкоголь

Алкогольна хвороба печінки: етіопатогенез, клінічні форми, методи діагностики, лікування

Змист

поняття АБП включає різні зміни в структурі, а також функціональні порушення в роботі печінки, що виникають внаслідок тривалого систематичного вживання алкогольсодержащих напоїв в дозах, що перевищують гепатотоксичністю поріг.

Зміст статті:

  1. Яка кількість алкоголю викликає захворювання печінки?
  2. Яким чином алкоголь впливає на печінку?
  3. У кого ризик захворіти вище?
  4. Клінічні форми та їх прояви
  5. Як діагностувати?
  6. Як лікувати?

Печінка і алкоголь

Яка кількість алкоголю викликає захворювання печінки?

Небезпечні дози - 30г / добу. для чоловіків і 20г / добу. для жінок в перерахунку на чистий етанол. А це 75 і 40 мл горілки, 300 і 200 мл вина, 600 і 400 мл пива відповідно.

Яким чином алкоголь впливає на печінку?

Сам етанол надає як пряме гепатотоксическое вплив, порушуючи мембранні структури клітин, так і опосередковане - через систему цитокінів, а також бере участь у запуску аутоімунних процесів, що стимулюють фибро - і канцерогенез. Однак ще більш сильним шкідливою дією володіє продукт метаболізму етанолу - ацетальдегід, токсичний не лише для печінки, а й інших органів.




У кого ризик захворіти вище?

До групи ризику входять особи

  • з алкогольним «стажем» більше 5 років,
  • з генетичною схильністю (особливості ферментативних систем),
  • жіночого роду,
  • мають порушення харчування (білкова недостатність, гіповітаміноз),
  • які страждають на вірусні гепатити В і С,
  • які беруть гепатотоксичні ліки.

Клінічні форми та їх прояви



Клінічні форми АБП, по суті, є стадіями одного процесу.

  • Жировий гепатоз (відкладення жиру в гепатоцитах).

Розвивається дуже швидко, але так само швидко може регресувати при відмові від спиртного. Найчастіше протікає безсимптомно. Спостерігається гепатомегалія, яка визначається пальпаторно або по узі. У деяких хворих може відзначатися підвищене значення білірубіну, загального холестерину, тригліцеридів, незначне підвищення АСТ, АЛТ, ГГТП. Ускладнення жирового гепатозу - стеатонекроз, який може привести до печінкової недостатності.

  • Алкогольний гепатит гострий і хронічний.

Перебіг хронічного алкогольного гепатиту не відрізняється від гепатитів неалкогольного генезу. Хворих можуть турбувати тяжкість і біль в області збільшеної печінки, схуднення, відрижка. У біохімії відзначається значне підвищення ГГТП на тлі невисокого рівня трансаміназ.



гострий гепатит може протікати без особливих симптомів або латентно, в жовтушною формі (супроводжуючись анорексія, больовим синдромом, блювотою, жовтяницею, помірним підвищенням трансаміназ), з холестатичним синдромом і в фульминантной формі зі швидким прогресуючим перебігом, явищами печінкової енцефалопатії, геморагічним синдром, печінково-нирковою недостатністю і летальним результатом в результаті.

  • Алкогольний фіброз і склероз за своїм перебігом не відрізняється від хронічного гепатиту і є проміжним етапом формування цирозу. Точне підтвердження можливо шляхом біопсії.
  • Цироз печінки проявляється тими ж симптомами з приєднанням ознак портальної гіпертензії печінково-клітинної недостатності і прогресуванням печінкової енцефалопатії.

Ознаки портальної гіпертензії: судинні зірочки на верхній половині тулуба, розширена венозна мережа на черевній стінці, варикозне розширення стравохідних і гемороїдальних вен з рецидивуючими кровотечами, спленомегалія, асцит,

Як діагностувати?

Для визначення характеру ураження печінки необхідні наступні обстеження:

  • Загальноклінічні аналізи крові і сечі (зниження гемоглобіну, збільшення ШОЕ);
  • Біохімічний аналіз крові (гіперхолестеринемія, гіпопротеїнемія, підвищення рівня трансаміназ, білірубіну);
  • Коагулограма (при цирозі)
  • ФГДС (для оцінки стравохідних вен)
  • УЗД ГБС

Алкогольну природу захворювання підтверджують:

  • Алергія (зі слів самого пацієнта або його родичів);
  • Характерні зовнішні ознаки (набрякла багряно-цианотичное особа з ін`єктовані склер, судинні зірочки НЕ шиї і грудей, «печінкові» долоні, контрактура Дюпюітрена, гінекомастія, атрофічні зміни м`язів, півняча хода);
  • Псіхостатус (піднесений настрій, плоский гумор);
  • Збільшення MCV більш 95фл в загальноклінічні аналізи крові;
  • Співвідношення АСТ / АЛТ більше 2, підвищення ГГТП в біохімічному аналізі крові
  • Тельця Меллорі, поєднання стеатозу і некрозу в біоптаті

Як лікувати?

  • Лікування залежить від форми і ступеня активності процесу. Але за будь-яких проявах головним заходом має стати повне утримання від алкоголю.
  • Важливим фактором є повноцінне харчування з підвищеним вмістом білка, багате вітамінами.
  • В амбулаторних умовах хворим призначаються гепатопротектори, урсодеоксихолевая кислота, вітаміни групи В, ферментні препарати.


Поділися в соц мережах: