Гсг маткових труб відгуки, підготовка, наслідки

Зміст статті:

1. сутність методики
2. Гистеросальпингография з рентгеном
3. УЗД-гістеросальпінгографія
4. В яких випадках проводиться
5. Підготовка до дослідження
6. Протипоказання
7. Методика проведення дослідження
8. думки пацієнток
9. Наслідки і ускладнення

сутність методики

Гистеросальпингография (ГСГ) - це метод обстеження порожнини матки і просвіту маткових труб із застосуванням контрастної речовини.

Залежно від того, за допомогою якого апарату будуть отримані результати, ГСГ можна розділити 2 види:

• • рентгенівську;
• • ультразвукову.

Гистеросальпингография з рентгеном

Сутність цього методу дослідження полягає в тому, що пацієнтці через тонку трубку вводять контрастну речовину в порожнину матки. В сучасних клініках для ГСГ маткових труб використовуються тільки водорозчинні контрастні препарати: верографін, уротраст, кардіотраст. Вони не володіють побічними діями і повністю безпечні для слизової матки, труб і внутрішньої поверхні черевної порожнини.

Потім проводиться 3 рентгенівські знімки:

• • Перший - після введення перших 2-4 мл контрасту. Він показує форму порожнини матки і стан її слизової.
• • Другий - після додаткового нагнітання ще 3-4 мл препарату. Під виникли тиском контраст піднімається по маткових трубах і при їх прохідності випливає в черевну порожнину.
• • Третій - цей знімок необов`язковий, може призначатися при необхідності більш детально розглянути особливості будови статевих органів. Проводиться через півгодини від початку дослідження.

ГСГ маткових труб під контролем рентгена триває приблизно 40 хвилин. Всього за час дослідження вводиться 10-20 мл контрастного препарату

УЗД-гістеросальпінгографія

Цей метод також називають гідросальпінгографіей, так як в якості контрастної рідини використовується фізіологічний розчин.

Сутність УЗД ГСГ маткових труб полягає в тому, що в них вводиться 0,9% розчин хлориду натрію, а потім проводиться трансвагінальне (через піхву) ультразвукове обстеження. Цей метод, на відміну від гистеросальпингографии із застосуванням рентгена, що не передбачає отримання будь-якого виду знімків, все дослідження проводиться виключно під зоровим контролем лікаря.

Особливістю ультразвукової ГСГ є його додатковий лікувальний ефект. Створюване в процесі обстеження тиск рідини розриває дрібні спайки, розташовані всередині труб, поліпшуючи тим самим їх прохідність. Тому вагітність після ГСГ маткових труб є досить частим явищем.

В яких випадках проводиться

Основна область застосування гістеросальпінгографії - діагностика і лікування жіночого безпліддя. Під час ГСГ визначаються:

• • прохідність маткових труб і їх структура - головна мета дослідження;
• • особливості порожнини матки, в тому числі аномалії її будови (дворога, сідлоподібна матка, наявність перегородки);
• • пухлини, поліпи внутрішніх статевих органів.

Підготовка до дослідження

Підготовка до ГСГ маткових труб залежить від способу, яким буде проводитися обстеження.

ГСГ з рентгеном

Проводитися в першій половині менструального циклу, поки ендометрій досить тонкий і не спотворює картину побаченого. Найкращим часом є проміжок між 1 «чистим» днем після місячних і овуляцією. При 28-денному циклі це 6-12 день.

Якщо напрямок на ГСГ виписано заздалегідь, то пацієнтку попереджають про те, що з моменту початку менструації до дня обстеження необхідно утриматися від статевого життя.

Призначаються аналізи крові:

• • загальний;
• • на СНІД, гепатит, сифіліс.

Здається загальний аналіз сечі, визначення ступеня чистоти піхви.

Увечері перед днем обстеження необхідно зробити клізму або очистити кишечник за допомогою Фортрансу.

В день проведення ГСГ слід ретельно вимити зовнішні статеві органи, поголити волосся на лобку. Обстеження проводять зазвичай вранці на голодний шлунок. Можна випити не більше 1 склянки чистої води без газу за 1,5 години до процедури.

Підготовка до ГСГ маткових труб безпосередньо перед процедурою полягає в тому, що пацієнтка спорожняєте сечовий міхур і знімає всі металеві прикраси та елементи одягу, що знаходяться в зоні рентгенівського знімка.

ультразвукова ГСГ

Основні етапи підготовки пацієнтки до обстеження збігаються з такими при рентген-ГСГ. Головною відмінністю є те, що сечовий міхур перед обстеженням не спорожняються. Він повинен бути туго наповнений.

Протипоказання

ГСГ маткових труб не проводиться в наступних випадках:

• • 3 і 4 ступеня чистоти піхви;
• • запалення матки, придатків;
• • вагітність, в тому числі підозра на позаматкову;
• • важкі форми захворювань серця і судин;
• • алергія на контрастні препарати.

Методика проведення дослідження

Обидва види ГСГ мають схожі принципи проведення.

ГСГ з рентгеном

За півгодини до ГСГ маткових труб жінці, як правило, вводяться спазмолітичні (но-шпа, папаверин) І седативні засоби, які знімають спазми м`язів і зайву тривогу, ніж полегшують проведення процедури. Дослідження проводиться на спеціальному столі для гінекологічних операцій.

Пацієнтка розташовується таким чином, її таз знаходиться на краю столу, а ноги зігнуті в колінах лежать на власниках. Зовнішні статеві органи дезінфікуються, шийка матки оголюється за допомогою гінекологічних дзеркал. За допомогою тонкої трубочки, з`єднаної зі спеціальним шприцом великого обсягу, в матку через шийного каналу починає подаватися контраст. Лікар вводить 2-3 мл рідини, а потім за допомогою цифрового рентгенівського апарату робить перший знімок, який дозволяє побачити порожнину матки. Після цього вводиться ще 3-4 мл контрасту. Створюваний тиск проштовхує рідину нагору по маткових трубах і, якщо вони прохідні, контрастну речовину випливає в черевну порожнину. У цей момент робиться другий знімок. При необхідності через 30 хвилин від початку обстеження проводиться третій рентгенологічний знімок.

Після проведення обстеження пацієнтка повинна полежати протягом години.

ультразвукова ГСГ

Відмінність відлуння ГСГ маткових труб в тому, що в порожнину матки заповнюється не контрастом, а стерильним фізіологічним розчином в кількості приблизно 80-100 мл. Потім проводиться вагінальне УЗД.

результати обстеження

Цей метод дозволяє з точністю визначити прохідні чи фаллопієві труби, а якщо немає, то на якому рівні знаходиться перешкода. Знімки описує лікар, який проводив ГСГ.

думки пацієнток

Більшість жінок, які були спрямовані на гистеросальпингографию, були незнайомі з процедурою проведення дослідження і відчували страх.

Всі відгуки про ГСГ маткових труб можна поділити на дві групи: одні пацієнтки говорять про сильну хворобливості під час проведення процедури (60%), інші (40%) відзначають лише неприємні відчуття, як при звичайному гінекологічному огляді. Вся справа в умінні налаштувати себе обстеження і розслабити м`яз піхви і черевної порожнини. Чим спокійніше пацієнтка, тим менше больових відчуттів вона буде відчувати. Також велику роль відіграє поріг больової чутливості. Жінкам, які погано переносять біль, рекомендується обговорити з лікарем сильнішу премедикацию перед проведенням обстеження.

Крім того, що потрапили в черевну порожнину контраст або фізіологічний розчин можуть спричинити невелике роздратування, яке проявляється ниючими болями внизу живота (як перед місячними). Неприємні відчуття рідко тримаються більше 1-2 днів. З піхви може виділятися контрастну речовину, тому протягом кількох днів необхідно використовувати гігієнічні прокладки.

Наслідки і ускладнення

Ускладнення при проведенні ГСГ маткових труб виникають дуже рідко. Найчастішими з них є:

• • Запальний процес в матці і трубах. Розвивається в тому випадку, якщо обстеження було вироблено при високих показниках лейкоцитів в мазку з піхви.
• • Алергія на контрастні речовини.
• • Кровотеча або пошкодження шийки матки при порушенні методики проведення обстеження.

Таким чином, наслідки ГСГ маткових труб залежать перш за все від хорошої підготовки до обстеження - з`ясування всіх протипоказань.