Як допомогти дитині покакать при запорах?

Що таке запор?

Запор - це утруднене, нерегулярне або неповне випорожнення кишечника, іноді супроводжується болями в животі і / або в області прямої кишки, яке може виникати як у дорослих людей, так і у дітей.

Однак, якщо з дорослими все більш-менш зрозуміло, то розпізнати затримку дефекації і допомогти дитині при запорах буває непросто. Все тому, що частота стільця у дітей, особливо в грудному віці, індивідуальна.

Вона залежить від таких факторів, як:

• вік малюка,
• раціон його харчування,
• особливості функціонування шлунково-кишкового тракту.

Тому, якщо у маленької дитини пару днів горщик був без сюрпризу, але при цьому він відмінно себе почуває, це далеко не завжди означає, що у нього запор і терміново потрібно допомогти його кишечнику випорожнитися.

Як часто малюк повинен ходити в туалет по-великому?

Яка нормальна частота дефекації у маленьких дітей?

Норми говорять, що немовля, який живиться виключно маминим молоком, повинен какати від 1 до 10 разів за добу невеликими порціями. Кроха на штучному вигодовуванні теж повинен ходити в туалет кожен день, близько 3-4 разів на добу, але не менше 1 разу на день.

Якщо немовля до 1 року ходить по-великому рідше 1 разу на добу, батькам необхідно проконсультуватися з лікарем.

Коли вводиться прикорм, який поступово витісняє грудне вигодовування, частота дефекації починає поступово зменшуватися до 1-2 разів день. Для малюка в 1 рік і старше нормою вважається спорожнення не менше 4 разів на тиждень, а починаючи з чотирирічного віку - не менше 3 разів протягом 7 днів.

В ідеалі, дефекація повинна відбуватися щодня. При цьому, якщо дитина какає регулярно, але цей процес у нього відбувається з напруженням, кал сухий і твердий, з`являються біль у животі або кров - це явні ознаки запору і вагомий привід для невідкладного звернення до лікаря.

Чи можуть бути винятки?

Незважаючи на перераховані вище норми, у маленьких дітей періодами може виникати щодо рідкісне спорожнення кишечника до 1 разу на 3-4 дні, яке не можна вважати запором при трьох обов`язкових умов (!):

• немовляти нічого не турбує (він не плаче, не кричить і не тужиться);
• у нього регулярно відходять газики;
• стілець крихти зберігає нормальний стан і запах (він не твердий і не сухий, не містить твердих включень, що нагадують козячі / овечі випорожнення).

Найчастіше такі «періоди» щодо рідкого стільця виникають після 5-6 місяців після народження дитини і до півроку. Їх можна пояснити «дорослішанням» його шлунково-кишкового тракту і «налагодженням» механізму дефекації.

Нагадуємо, що якщо хоча б одне з перерахованих вище умов не виконується, не варто перевіряти на малюкові всілякі способи позбавлення від закрепів, а слід терміново проконсультуватися з педіатром!

Небезпека запорів для дитячого організму

Як ми вже з`ясували, запор у дитини - це серйозний привід для занепокоєння батьків, вимагає невідкладного звернення до лікаря. Але чому так важливо вжити необхідних заходів якомога швидше?

Справа в тому, що несвоєчасне або неправильне лікування може призвести до таких негативних наслідків, як:

Тріщини прямої кишки і геморой

Через щільних калових мас і напруження під час походу по-великому слизова оболонка анального каналу і сфінктра малюка може травмуватися, викликаючи біль і виділення крапель крові під час спорожнення. Також до пошкоджень слизової може привести використання жорстких наконечників для газовідвідної трубки або клізми.

Сильне напруженні при запорах може привести і до іншої проблеми - геморою - розширення вен в прямій кишці, який всупереч розхожій думці не є «дорослої» хворобою, і може з`являтися в будь-якому віці, в тому числі і в грудному.

Як і в разі анальних тріщин, геморой може викликати у дітей:

• занепокоєння,
• болю під час дефекації;
• печіння, свербіж, виділення крові із заднього проходу,
• психологічне неприйняття горщика і небажання опорожняться по-великому, що ще більше буде посилювати проблему запору.

Тому, при появі у дитини подібних симптомів батькам слід якомога швидше показати його дитячого хірурга.

Інтоксикація дитячого організму, зміна флори кишечника і падіння імунітету

Через затримку в кишечнику, ті речовини, від яких організм позбавляється за допомогою виведення калових мас, під час запорів починають всмоктуватися і отруювати організм. У той же час корисні речовини, що надходять з їжею не всмоктуються в необхідному обсязі, що може привести до дефіциту вітамінів і мікроелементів.

Крім того, в затриманих в животі калових скупченнях можуть почати розмножуватися патогенні бактерії, отруйні дитячий організм. Вони гублять корисну флору, баланс мікрофлори кишечника порушується, і у дитини починає поступово знижуватися природний імунітет.

Діти, які нерегулярно випорожнюються, часто відчувають млявість, постійну втому і проблеми з апетитом. У важких випадках у них навіть може виникати затримка в розвитку.

Розтягування кишечника, випадання прямої кишки

Скупчення калових мас у великих обсягах може сприяти розтягуванню у малюка стінок товстої кишки. Якщо цей процес виникає тривалий час, то стінки можуть звикнути до такого ненормального, розтягнутого положення, що в результаті буде ще більше ускладнювати роботу кишечника і процес випорожнення.

У важких випадках внаслідок хронічних закрепів може навіть виникнути випадання прямої кишки, і дитині буде потрібно тривале лікування, щоб повернути кишечнику колишні форми.

Причини виникнення труднощів з дефекацією в дитячому віці

У малюків до року

У дітей до року основні причини труднощів з походом в туалет по-великому можуть бути наступними:

1. Неправильний режим харчування немовляти або його різка зміна.
2. Наявність запорів у годуючої матері.
3. Невірно підібраний склад суміші для ІВ.
4. Недотримання дієти матір`ю, яка годує.
5. Неправильний або несвоєчасне введення прикорму.
6. Лактазная недостатність, порушення мікрофлори кишечника.
7. Неправильне привчання до горщика (боязнь горщика).
8. Вроджені аномалії шлунково-кишкового тракту.
9. Наявність деяких захворювань (рахіт, гіпотеріоз, діабет, поліомієліт).
10. Пелюшковий дерматит в області анального отвору.
11. Захворювання прямої кишки (геморой, анальні тріщини).

У дітей від року і старше

У малюків постарше запори можуть виникати з тих же причин, що і у немовлят, а також з-за:

1. Зміни ритуалу випорожнення (під час привчання до горщика або на перших порах після надходження в дитячий сад).
2. Сором`язливості, небажання опорожняться в незнайомому місці (дитячому садку), недостатніх санітарних умовах.
3. Стресів, переляку, неблагополучної психологічної обстановки в родині, тривалого перебування в незнайомих умовах з незнайомими людьми.
4. Незбалансованого харчування (достатку в раціоні фаст-фуду, солодощів, солодких напоїв, хліба і макаронів, нестачі овочів і фруктів).
5. Ожиріння.
6. Прийому деяких видів ліків (як побічний ефект).
7. Надлишкової розумової чи фізичної навантаження (в дитячому садку, групі розвитку, школі).
8. Наявності або розвитку захворювань шлунково-кишкового тракту (у тому числі гастриту, панкреатиту).
9. Зараження організму глистами.
10. Недостатньою рухової активності протягом дня (гіподинамії).

Якими бувають дитячі запори?

види

За тривалістю перебігу запори поділяються на гострі і хронічні. Якщо дитина зазнають труднощів з випорожненням більше 3-х місяців - його запор набуває хронічного характеру, якщо менше - вважається гострим.

Залежно від характеру причини запори можуть бути:

• органічними - виникають внаслідок вроджених аномалій ШКТ, рубців і пухлин в області прямої кишки;
• умовно-рефлекторними - розвиваються внаслідок стресів, переляків, психологічного придушення позивів до спорожнення, в тому числі при анальних тріщинах і геморої;
• аліментарними - найпоширеніший вид, їх причина - неправильне харчування і / або водний режим, нестача вітамінів;

• дискинетическими - виникають через слабку або порушеної кишкової моторики;
• інтоксикаційними - розвиваються через отруєння, в тому числі лікарськими препаратами.

форми

Як ми вже з`ясували вище, запор в дитячому віці може виявлятися в різних формах.

Це може бути одна з наступних ситуацій або їх комбінація:

1. Малюк не може прокакаться більше 2-х днів. При цьому у нього не відходять гази, він неспокійний, примхливий, у нього болить живіт. (Навіть якщо видимих причин занепокоєння немає, при відсутності дефекації у грудничка більше 2-х діб краще проконсультуватися у лікаря).
2. Твердий, сухий, оформлений кал великого діаметру, що викликає напруженні і / або біль при дефекації (можуть також бути присутнім кров`яні виділення). При цьому дитина може ходити в туалет регулярно.
3. Кал сухий, твердий, розділений на безліч фрагментів, що нагадують козячий або овечий стілець.
4. Перший невеликий фрагмент калу щільний, нагадує пробку, наступний за ним - м`який, кашкоподібний або рідкий.
5. Дитина відмовляється какати, свідомо стримує дефекацію навіть при позивах.

Що робити при появі у дитини труднощів з випорожненням?

При виникненні проблем з дефекацією в дитячому віці, малюка необхідно обов`язково показати педіатру. Він порекомендує правильну дієту, при необхідності призначить загоюють свічки і / або попускають, препарати для відновлення мікрофлори, масаж і фізіолікування.

Якщо правильно виконувати всі рекомендації, стілець у дитини налагодиться, пошкодження прямої кишки (якщо такі виникли) заживуть, після чого він буде опорожняться без болю.

Як допомогти дітям при запорах в домашніх умовах?

Як допомогти дитині при запорах? Як вже було сказано вище - звернутися до лікаря і дотримуватися його рекомендацій. На додаток до призначеного лікування (в разі схвалення додаткової процедури) можна скористатися одним з наступних варіантів:

масаж животика

Масажувати животик корисно діткам будь-якого віку, починаючи з народження (якщо немає протипоказань для масажу). Процедуру рекомендується проводити 2-3 рази в день через 1,5 години після їжі. Перед кожним сеансом руки у мами чи тата повинні бути вимиті, а нігті коротко пострижені.

Масаж живота відбувається в кілька етапів:

1. Роздягніть малюка і покладіть на рівну тверду поверхню. Почніть з легких погладжувань по животику за годинниковою стрілкою. При цьому розмовляйте з дитиною, заспівайте пісеньку або розкажіть віршик або казку. Карапузові повинна подобається процедура. Якщо він почне плакати і вириватися - масаж марний.
2. Тепер візьміть одне з колін крихти, зігніть його і водите їм по його животику спочатку за годинниковою стрілкою, потім проти. Потім іншим коліном. Потім обома. Не бійтеся трохи (!) Натиснути на животик.
3. Зігніть ніжки в коліна і просто притисніть їх до черевця. І так кілька разів. Повинні почати відходити газики.
4. Зігніть правий лікоть малюка і притягну до нього його ліве коліно. Потім до лівого ліктя праве коліно. Повторюйте 3 - 5 разів з кожною парою.
5. Тепер знову погладьте дитині животик за годинниковою стрілкою і переверніть його на живіт. Злегка розімніть йому область від лопаток до попи. Весь масаж повинен триває майже 7- 10 хвилин. Залиште дитину полежати на животі, нехай поповзати.

Якщо так часто робити масаж можливості немає, замініть один або два сеанси викладанням на живіт. Пам`ятайте, навіть просте викладання малюка на животик за 10 хвилин до чергового годування допоможе м`язам черевної порожнини зміцниться і позбудеться від газіков і запорів.

газовідвідна трубка

Це пристосування являє собою трубку з м`якої нетоксичного гуми, довжиною 18-22 см. Там, де кінець закруглений, необхідно зробити позначку 3 см. Саме на стільки потрібно вводити її в анальний отвір немовляти.

Як нею користуватися?

Скористатися газовідвідною трубкою дуже просто, для цього:

1. Кладемо дитину на рівну тверду поверхню.
2. Змащуємо кінець трубки і попку малюка вазеліном.
3. Обертовими рухами вводите трубочку в задній прохід до позначки. Такі маніпуляції будуть дратувати стінки і поліпшать перистальтику кишечника, і малюк зможе випорожнитися.
4. Після процедури обов`язково ретельно вимийте трубку, а краще - прокип`ятіть.

Увага! Не використовуйте в якості заміни трубки скляний наконечник піпетки, заточений шматочок мила або наконечник градусника. Це не безпечно! Тверді предмети можуть легко травмувати стінки прямої кишки у малюка.

Крім того, слід розуміти, що ця процедура не найприємніша для дитини і може викликати у нього занепокоєння і плач, тому вдаватися до неї часто не рекомендується!

очисна клізма

Без дозволу лікаря малюкам до трьох років ставити при запорах водні очисні клізми небезпечно. Особливо у випадках, якщо незрозуміло з яких причин у дитини виникли труднощі з випорожненням кишечника. Їх застосування може тільки погіршити ситуацію.

Самостійно використовувати клізму у більш дітей старше 3 років також варто лише у виняткових випадках і тільки якщо точно відомо, що запор виник через похибки в харчуванні, а не хвороб кишечника. Слід пам`ятати, що регулярне застосування клізм може привести до дисбактеріозу та порушення РН-балансу кишкової мікрофлори.

Для постановки клізми дитині застосовуйте до неї щітку з гумовим наконечником або кухоль Есмарха (для дітей старшого віку).

Температура води для клізми повинна бути 28 - 30 градусів С °. Можна додати у воду відвар ромашки для антибактеріального ефекту. Перед початком процедури обов`язково змастіть наконечник рослинним маслом або вазеліном.

Дозування рідини підбирається в залежності від віку малюка:

• новонароджений - 20-25 мл;
• 1-3 місяці - 30 мл;
• від 4 місяців до півроку - 60 мл;
• від півроку до 9 місяців - 100-120 мл;
• від 9 місяців до року - 120-180 мл;
• 1-2 року - 200 250 мл;
• 2-5 років - 300 мл;
• 6-10 років - 400-500 мл.

Процес постановки клізми докладно розказано в наступному відео:

Аптечні засоби (використовувати за рекомендацією лікаря!)

Крім масажу, газовідвідної трубки і клізми, допомогти дитині покакать при запорах здатні такі групи засобів. Звернемо увагу, що використовувати ті чи інші з них, а також інші аптечні препарати з проносним ефектом, слід тільки після консультації з педіатром!

мікроклізми

Вони являють собою тубу з невеликим наконечником, який вводиться в пряму кишку (для дітей до року на наконечнику зазвичай вказана відмітка для введення). Мікроклізми впливають на відділ прямої кишки і не всмоктуються в кров.

Введений склад діє протягом 15 хвилин, після чого настає природне спорожнення. Якщо калові маси дуже густі, іноді потрібно почекати до 30 хвилин. Деякі (але не всі!) Мікроклізми можна застосовувати при запорах у дітей з народження.

гліцеринові свічки

Гліцеринові свічки теж відпускаються без рецепта, проте, всупереч думці багатьох батьків, далеко не всі з них можна використовувати при корекції запору у маленьких і тим більше грудних дітей.

Багато з супозиторіїв можна застосовувати тільки з дворічного віку або старше. Тому перед їх застосуванням батькам слід обов`язково (!) Проконсультуватися з лікарем і ознайомитися з інструкцією-анотацією.

Звернемо особливу увагу, гліцеринові свічки, як втім і клізми, і мікроклізми, варто використовувати тільки в крайньому, винятковому випадку. Настільки рідко, наскільки це можливо.

Їх безконтрольне регулярне застосування може посилити запор, викликати печіння в області прямої кишки і привести до зневоднення організму. Більш того, при частому застосуванні свічки можуть призвести до проносу, запалення прямої кишки і кишкової непрохідності у дитини.

сироп лактулози

Прийом лактулози сприяє активному розмноженню біфідобактерій в кишечнику, що поступово нормалізує мікрофлору. Крім того, сироп надає послаблюючий і розм`якшує кал ефект, що дозволяє скорегувати і налагодити природний графік спорожнення.

Лактулоза не викликає звикання і може призначатися педіатром навіть немовлятам перших днів життя, за умови, що у малюка немає протипоказань до її прийому.

Профілактика запорів в дитячому віці

У немовлят

У дітей до року профілактика проблем з дефекацією передбачає:

1. Дотримання дієти, водного режиму і відсутність запорів у годуючої мами.
2. Допоювання водичкою (після консультації з лікарем). Зазвичай дитині на добу потрібно води стільки, скільки він з`їдає молока або суміші за один раз.
3. Правильне і своєчасне введення прикорму.
4. Регулярне викладання немовляти на животик.
5. Правильне привчання дитини до горщика.
6. За рекомендацією педіатра ведення в раціон грудничка фруктового пюре (з чорносливу, яблука, персика), кисломолочних продуктів (дитячий кефір), клітковини.

У діточок старше року

Профілактика запору у дитини після року полягає в наступному:

Вироблення звички регулярно ходити в туалет по-великому

Батькам слід засвоїти, що для щоденного нормального стільця і профілактики у малюка запорів, вкрай важливе вироблення звички регулярного спорожнення. Перший час рекомендується навіть вести графік походів дитини в туалет, в якому відзначати час, місце і кількість калу.

Малюка слід висаджувати на горщик в один і той же час, ні в якому разі не лаючи і не караючи його в разі невдачі, і в той же час заохочуючи - коли буде виходити. І пам`ятати, виробити звичку какати в один і той же час у дитини вийде не відразу, а значить знадобиться терпіння.

Раціон харчування, багатий харчовими волокнами

Для того, щоб не виникало проблем з дефекацією, дієта дитини повинна містити велику кількість клітковини, природно стимулюючої моторику кишечника. Кількість прийомів їжі повинно бути 5-6 разів на день, а обсяг порцій - невеликими. При цьому їжа не повинна бути дуже холодною або гарячою.

За рекомендацією педіатра, в щоденний стіл малюка необхідно включити сирі овочі і фрукти, хліб з висівками, кисломолочні продукти (за умови, що вони вже введені в прикорм).

А також обмежити в раціоні продукти, які сприяють виробленню великої кількості газів в кишечнику: капуста, бобові культури (квасоля, горох, нут, сочевиця), незбиране молоко, квас.

Правильний водний режим

У раціоні малюка не повинно бути дефіциту рідини. Щоб зрозуміти скільки води необхідно конкретній дитині, слід помножити його вага в кг на 40 мл.

Наприклад, Вася важить 15 кг. 15 * 40 = 600 мл. Саме стільки мінімально необхідно випивати Васі протягом дня, щоб його організм не страждав від нестачі води.

Рухова активність і відсутність стресів

Крім усього іншого, щоб уникнути розвитку у дитини запорів, в сім`ї необхідно підтримувати сприятливу психологічну обстановку. Малюк повинен достатню кількість часу проводити на свіжому повітрі, мати раціональний розпорядок дня, що включає як фізичну активність (без перевантажень), так і відпочинок.