Як лікувати запор у дитини?

Що таке запор?

Запор у дитини є порушення функції кишечника, що характеризується затримкою стільця більше двох днів і / або ущільненням самих калових мас. При цьому кал зазвичай формується з великим діаметром і твердістю, ніж зазвичай, або візуально нагадує «овечі кульки».

Через більшу щільності і товщини калових мас при запорі в процесі дефекації у малюка можуть спостерігатися болі в животі або в області заднього проходу.

Яким він буває?

Запор може носити органічний або функціональний характер.

органічний

Запор органічного типу у малюків проявляється вкрай рідко і пов`язаний він з:

• вродженими анатомічними особливостями будови прямої кишки;
• набутими вадами в ході хірургічних операцій;
• освітою у дитини в кишечнику пухлин або поліпів.

функціональний

Набагато частіше у малюків запор носить функціональний характер, що пов`язано зі змінами м`язового тонусу кишкового тракту. Такі запори, в свою чергу, поділяються на спастичні і гіпотонічні.

спастичний

Спастические запори у дитини характеризується присутністю спазму в кишечнику, що призводить до того, що калові маси не залишають якийсь відрізок кишечника протягом тривалого часу. Через скупчення на цьому відрізку ШКТ калові маси ущільнюються, стають жорсткими.

Процес спорожнення кишечника у дітей в цьому випадку часто супроводжується болями і посиленим «напруженням».

Гіпотонічний (або атонічний)

Для запору гипотонического типу характерна затримка стільця. Цей різновид затримки дефекації у дітей виникає через слабку перистальтики товстого відділу кишківника внаслідок недостатньої фізичної активності протягом дня, неправильного харчування або прийому медикаментів.

психологічний

Іноді виділяють ще одну групу - це запори психологічні. Вони зазвичай з`являються у дітей після досягнення ними дворічного віку, коли вони вже можуть контролювати спорожнення кишечника.

Цей різновид затримки стільця пов`язана з тим, що малюк, перебуваючи в некомфортних для себе умовах, здатний тривалий час стримувати свої позиви сходити в туалет «по великому».

Тривале стримування призводить до накопичення калових мас в кишечнику, а це призводить до болю в животі, а іноді і травмування прямої кишки.

Причини затримки дефекації у дітей

Перш ніж зрозуміти, що робити і куди бігти, якщо крихти почався запор, необхідно правильно визначити причину, по якій він виник.

Причинами запору у дітей зазвичай виступають наступні фактори:

1. Неправильне харчування самого малюка або його мами.
2. Погано організований водно-питний режим.
3. Неправильно підібрана штучна суміш.
4. Пошкодження у малюка центральної нервової системи, зумовлені важким перебігом вагітності або пологів.
5. Наявність у дитини рахіту, який характеризується зниженням м`язового тонусу, що зачіпає пряму кишку.
6. Розлади функції щитовидної залози або залізодефіцитна анемія.
7. Патогенні зміни флори кишечника або наявність будь-якої харчової алергії, що приводить до запалення і зниження рухової активності стінок кишечника.

8. Психологічні мотиви, коли малюк не може сходити в туалет, тому як некомфортно почувається або соромиться сходити на горщик в невідомому йому місці.
9. Тривалий прийомом антибіотиків, спазмолітиків, антигістамінних, діуретиків або іншій лікарській терапії.

Симптоми запорів в дитячому віці

Головним симптомом запорів є зменшення частоти ходіння в туалет «по великому». Спорожнення кишечника буває менше трьох разів на тиждень і в той же час змінюється густота калових мас: вони можуть ставати щільніше, суші, темніше або можуть виходити маленькими збитими грудками.

Крім головних симптомів, запор може характеризуватися наявністю додаткових симптомів у вигляді:

• зниження у дитини активності і рухливості;
• швидкої стомлюваності;
• наявності здуття у животі, метеоризму, нудоти, неприємного присмаку, відрижки;
• скарг на болі і коліки в животі,
• головного болю або болю в області ануса;
• зниження апетиту;
• підвищеної примхливості і дратівливості;
• блідості шкірних покривів і синців під очима, які говорять про анемію, викликаної тривалими запорами.

У яких випадках варто податися до педіатра?

Запор може виражатися не тільки в тяжкості з ходінням в туалет у дитини, але і в запаленні кишечника, порушення його мікрофлори, а також з`явитися симптомом будь-якої хвороби. Тому при тривалих проблемах у дитини з дефекацією необхідно негайно попрямувати до педіатра.

Крім того, консультація лікаря необхідна у випадках, якщо:

1. У малюка, який ласує тільки грудним молоком, затримка стільця становить більше двох днів.
2. Акти дефекації у дитини пов`язані з розпиранням живота, скаргами на болі в області живота або заднього проходу, зниженням апетиту.
3. У калі крихти є кров.
4. Запор викликаний самостійним утримуванням процесу дефекації при висадці на горщик.
5. У малюка присутні мимовільні виділення рідкого калу, при тому, що основна частина калових мас тверда і насилу виходить назовні.

Крім того, якщо ваша дитина довго сидить на горщику і посилено тужиться, але процес випорожнення не відбувається або у нього спостерігається здуття живота, а живіт твердий, і гази не виходять - необхідно негайно попрямувати до педіатра, оскільки ці ознаки можуть свідчити про кишкової непрохідності!

Як відбувається лікування дитячих запорів?

Перше питання, яке формується у батьків при виникненні проблем у малюка зі стільцем: «Що робити?» Лікувати запор у дитини слід, орієнтуючись на його вік, а також причини викликали це явище.

В поодиноких випадках може бути досить очисної клізми або застосування гліцеринових свічок, в той час як тривалі труднощі з дефекацією потребують грамотного лікування, призначеного фахівцем.

Пам`ятайте, перш ніж проводити будь-які заходи від запорів краще проконсультуватися з лікарем, особливо, якщо це стосується дітей до року.

Візит до лікаря

Отже, ми вже з`ясували, щоб визначити, що робити в разі затримки у малюка дефекації, потрібно визначити причину, якою вона була викликана, а значить якомога швидше звернутися до лікаря.

Так, наприклад, якщо у дитини запор є симптомом іншого захворювання, то перш за все необхідно призначення грамотного лікування від того захворювання, яке є першопричиною. Педіатр зможе зібрати анамнез, поставити діагноз і визначити у якого фахівця слід продовжити лікування (ендокринолога, невролога, хірурга).

Якщо ж запор був викликаний психологічними причинами, як з ним боротися розповість психолог або невролог. Він пояснить батькам що робити і як правильно розмовляти зі своєю дитиною, заспокоювати його і пояснювати в необхідності акту дефекації, створити для нього комфортну заспокійливу обстановку, переконати в необхідності ходити на горщик.

У тому випадку, якщо з`ясується, що затримка стільця стала самостійним захворюванням, педіатром буде призначено лікування, що включає в себе:

• особливу дієту і питний режим,
• проведення масажних процедур і регулярної гімнастики,
• проведення процедур, спрямованих на очищення кишечника у дитини і відновлення актів дефекації, можливо, із застосуванням проносних засобів.

лікувальне харчування

Часто батьки припускаються помилки і намагаються вилікувати запор у малюка, використовуючи тільки проносні препарати. Такий підхід в корені невірний.

Як правило, відновлення нормального режиму дефекації займає тривалий час від одного до трьох місяців і має включати в себе комплексні заходи, і перш за все коригування харчування.

У дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, коригування харчування полягає в дієті для їх матері, яка виключає:

• споживання жирної їжі, їжі призводить до газоутворення,
• чай, кава і споживання цільного молока.

Коли дитина має змішане або штучне вигодовування, то можливо йому потрібна заміна молочної суміші. Перевагу слід віддати особливим лікувальним сумішам, що містить лактулозу, олігосахариди або пребіотики.

При цьому пам`ятайте, перехід на перераховані види сумішей можливий тільки після консультації з лікарем!

Для дітей старшого віку загальні рекомендації такі:

1. Необхідно збільшити в раціоні у дитини споживання грубих волокон і клітковини, якими виступають овочі, фрукти і злаки.
2. Обов`язковою частиною дієти повинні бути супи, а також цельнозлаковие каші - це гречана, кукурудзяна, пшенична.
3. Варто викреслити з раціону рисову кашу, оскільки вона призводить до ущільнення калу.
4. Необхідна присутність в харчуванні кисломолочних продуктів - кефіру, кислого молока, натуральних йогуртів чи спеціальних біфідопродуктов.
5. У харчуванні у малюка, котрий страждає проблемами з дефекацією, повинні бути присутніми рослинні і тваринні масла, а також курячі яйця.

Якщо ж у дитини запор викликаний алергічними причинами, то дієту доповнюють відмовою від продуктів-алергенів.

питний режим

Велике значення в лікуванні закрепів має організація нормального питного режиму. При прикорму у дітей першого року життя варто пам`ятати, що також необхідно вводити в споживання воду. При цьому, перевага віддається фільтрованої воді.

Соки, компоти і морси також слід розбавляти водою. У той же час слід викреслити з раціону дітей, що мають проблеми з дефекацією, газовані напої і міцний чай.

Масаж і лікувальна гімнастика

Для усунення запорів дітям корисний масаж. Його проводять рукою круговими рухами в бік руху годинникової стрілки - це сприяє просуванню їжі по кишечнику.

Крім того, допомогти просуванню калових мас може фізична активність дитини протягом дня, в тому числі активні ігри на вулиці і піші прогулянки, а також спеціальні гімнастичні вправи.

Лікувальна гімнастика може включати в себе нахили, присідання, махи ногами і вправи на прес. Для зовсім маленьких діточок гімнастика може мати вигляд гри, наприклад, коли батьки розкладають іграшки в різних кінцях кімнати і просять дитину зібрати їх.

відновлення дефекації

Для лікування запорів у дітей ні в якому разі не слід відразу ж застосовувати проносні засоби. Для нормалізації режиму дефекації в якості першої допомоги малюкові варто скористатися газовідвідною трубкою, очисною клізмою або свічками.

газовідвідна трубка

Газовідвідні трубки або інші способи механічного роздратування в області сфінктера зазвичай застосовуються у малюків грудного віку. Перед постановкою газовідвідну трубку стерилізують, змащують її кінчик вазеліном, потім акуратно вставляють малюкові в задній прохід на глибину не більше 5 см.

Зовсім маленьким дітям іноді буває досить простого погладжування шкіри навколо ануса для спорожнення.

клізма

Крім трубки, можна використовувати очисні клізми з прохолодною кип`яченою водою або з охолодженими відварами трав, за умови, що у дитини немає на них алергії.

Для цього необхідно підібрати обсяг груші під вік малюка, оскільки дуже велика кількість води може викликати розтягнення і травмування кишечника. Грушу слід простерилізувати, а кінчик обов`язково змастити маслом або дитячим кремом.

Користуватися клізмою не рекомендується частіше, ніж один або два рази на тиждень, оскільки її використання призводить до вимивання всіх речовин з кишечника, в тому числі і корисних.

свічки

Ефективним засобом прочищення кишечника у дітей також є гліцеринові свічки, які можна використовувати з народження. Свічка вводиться в задній прохід дитини, після чого протягом хвилини батькам слід утримувати сідниці крихти стиснутими між собою, щоб запобігти рефлекторне виштовхування свічки.

Застосування лікарських препаратів

У разі тривалих запорів дитині призначається лікарська терапія, яка зазвичай включає в себе застосування таких засобів:

• Проносні засоби. Дітям до трьох років найчастіше вони призначаються на основі лактулози. Увага! Не варто застосовувати їх самостійно, оскільки проносні препарати мають ряд протипоказань, а також можуть викликати звикання.
• Прокинетики - для активізації роботи травного тракту.
• Спазмолітики - для усунення спазму кишечника, який викликає труднощі дефекації.
• Ферменти і жовчогінні засоби - для нормалізації роботи травної системи.
• При недостатності мікрофлори кишечника лікарем додатково призначаються пробіотики.

Профілактика затримки стільця у дитини

Для профілактики запору у дитини рекомендується виконання наступних умов:

1. Збереження для дітей першого року життя харчування грудним молоком.
2. Регулярне викладання малюка на живіт на першому році життя для поліпшення процесів травлення.
3. Збалансоване харчування і дотримання достатнього водного режиму.

4. Дотримання режиму фізичної активності, регулярне проведення гімнастики і масажних процедур.
5. Сприятлива психологічна обстановка в сім`ї.