Міома - найчастіше гінекологічне захворювання у жінок пізнього репродуктивного віку (від 30 років і до клімаксу). Її виявляють приблизно у 30% всіх пацієнток. При цьому найбільш поширеною формою вузла є інтрамуральна - вона діагностується в 60% випадків миоматоз. Це означає, що 18 жінок з 100 ризикують одного разу «дістати» цей діагноз.
Змист
Вибір методу лікування інтерстиціальної міоми матки і його ефективність безпосередньо залежатимуть від своєчасності виявлення недуги. Тому будь-який панночці, що досягла 30-річного віку, треба знати перші можливі ознаки хвороби.
до змісту
опис хвороби
міома - Це розростання стінки органу з утворенням доброякісної пухлини. Залежно від того, які саме тканини залучені в патологічний процес, виділяють різні види міоматозних вузлів.
Інтрамуральна або інтерстиціальна міома матки повністю знаходиться в товщі м`язового шару маткової стінки.
Як мінімум третю частину її утворюють м`язові волокна, решта припадає на частку сполучної і нервової тканини, судин і міжклітинної речовини.
Вона буває:
- дифузійної - Якщо розростання одиничне, але дуже велике - зустрічається рідко;
- вузловий - В стінці органу діагностується одне або кілька локальних розростань тканин;
- з центріпетальним зростанням - Ріст пухлини при цьому викликає випинання стінки матки в її порожнину, характеризується найбільш явними клінічними проявами;
- маленької - До 2,5 см в діаметрі;
- середньої - До 6 см в діаметрі, що відповідає розміру матки як при 10-12 тижнях вагітності;
- великий - Розмір більше, ніж при 12-тижневої вагітності.
Причини виникнення
Є кілька теорій виникнення новоутворення:
- внаслідок осередкового розростання м`язових волокон під впливом несприятливих чинників.
- внаслідок гормонального збою. У більшості випадків міома - це гормонозависимое освіту, зростання якого стимулює естроген.
У стінці матки є «Слабкі» місця або зони ризику розвитку дистрофічних патологій - це ділянки, де м`язові волокна переплетені особливо складно.
Якщо клітини на цих ділянках постійно відчувають брак кисню - вони починають посилено ділитися і розростатися - стартує освіту міоматозного вузла.
Цією теорією можна пояснити розвиток хвороби у жінок з нормальним гормональним фоном.
Факторами-провокаторами появи миоматоз є:
- аборти і викидні, що супроводжувалися вискоблюванням порожнини матки;
- хірургічні втручання;
- почався клімакс;
- дисбаланс статевих гормонів, що супроводжується вираженими порушеннями менструального циклу, пізнім або дуже раннім статевим дозріванням;
- нерегулярне статеве життя або хронічне недосягнення оргазму;
- постійні стреси, які призводять до расбалансіровке систем ендокринної регуляції організму;
- запальні гінекологічні захворювання (ендометріоз, ендометрит, аднексит);
- контрацепція за допомогою внутрішньоматкових спіралей;
- ендокринні захворювання (ожиріння, діабет), особливо проявилися в дитячому та підлітковому віці;
- генетична схильність;
- відсутність дітей - у багатодітній матері з 3 дітьми ризик миоматоз знижується вдвічі;
- підвищений артеріальний тиск, що вимагає прийому ліків, у жінок до 35 років.
відмінні характеристики
Характерні особливості в порівнянні з іншими формами миоматоз:
- виникає частіше інших форм миоматоз - діагностується у 6 з 10 жінок з подібними новоутвореннями;
- пухлиналокалізується всередині маткової стінки, в м`язовому шарі, і її зростання спочатку призводить до збільшення органу в цілому без зміни його контурів - це може відстрочити діагностику захворювання;
- в більшості випадків інтерстиціальна міома тіла матки на ранніх стадіях не дає про себе знати за допомогою специфічних симптомів - клінічна картина стерта;
- інтерстиціальний вузол міоми матки, особливо маленький, не завжди можна виявити за допомогою простого УЗД-дослідження - потрібно гістероскопія;
- на відміну від субмукозной, інтерстиціальна міома матки малих розмірів не перешкоджає зачаттю і в період вагітності виношування дитини;
- в порівнянні з іншими видами, інтрамуральна форма рідше перероджується в злоякісну пухлину.
Специфічна і неспецифічна симптоматика
Для інтрамуральної міоми характерним є те, що від появи пухлини до перших симптомів може пройти дуже велику кількість часу.
Міоматозний вузол малих розмірів (до 20 мм) практично не дає про себе знати при інтерстиціальної міомі матки. У міру зростання освіти симптоми стають все більш вираженими.
| характерні симптоми | На ранніх стадіях (вузол величиною не більше 25 мм) | При вузлі середнього або великого розміру (понад 25 мм) |
| Ниючі-тягнуть болі внизу живота | Несильні, нерегулярні. Найчастіше виникають під час менструації. | Турбують в період між менструаціями. Біль тим сильніше, чим більше розмір освіти. |
| міжменструальнікровотечі | Зрідка з`являється кров`яна «мазня» в міжменструальний період | Міжменструальнікровотечі стають частими і з великою крововтратою |
| Менструації тривалі і рясні | Незначно збільшується тривалість «критичних» днів і кількість втрачається при цьому крові | Тривалість «критичних» днів і кількість втрачається при цьому крові збільшується прямо пропорційно зростанню пухлини. Особливо яскраво ця ознака виражений при зростанні міоматозного вузла в порожнину органу. |
| збільшення живота | Незначне або відсутній | Живіт збільшується в міру росту пухлини, в той час як вага в цілому не збільшується |
| Щільне утворення в животі, яке можна промацати | немає | Характерно при досягненні пухлиною великих розмірів (понад 4-6 см в діаметрі) |
| Порушення сечовипускання і дефекації | Незначне або відсутній | У міру зростання вузла і його тиску на сусідні органи може порушуватися процес сечовипускання (часте бажання помочитися) і дефекації (запор, метеоризм) |
| анемія | немає | Виникає як вторинне ускладнення в результаті великих крововтрат |
До якого лікаря йти, заходи діагностики
Лікар-гінеколог без праці виявить миоматоз і визначить його вид, виконавши ряд діагностичних процедур:
- Збір анамнезу. Особлива увага при цьому лікар звертає на наявність факторів, що провокують розвиток миоматоз: аборти, хірургічні операції, гормональні неполадки.
- Ручний огляд з дзеркалами. При цьому можна виявити вузли і деформацію матки, якщо інтрамуральна міома досягла вже великих розмірів.
- УЗД-дослідження - Переважно трансвагинальное. Гіпоехогенний вузол буде чітко видно на УЗД, особливо якщо проводити обстеження при наповненому сечовому міхурі.
- гістероскопія або вивчення за допомогою спеціального зонда-гистероскопа необхідно для уточнення стану міоматозного вузла та його структури.
Методи і схеми лікування
Раніше при виявленні будь-якого міоматозного вузла лікарі видаляли його хірургічним шляхом. Тепер до таких радикальних методів лікування вдаються лише після того, як виявляться неефективними щадні методи лікування.
У разі інтрамуральної форми саме медикаментозна терапія дає максимально хороші результати, якщо вона була розпочата своєчасно і її вимоги дотримувалися неухильно.
| тактика лікування | методи лікування | подробиці |
| вичікувальна - Розмір пухлини невеликий, а у пацієнтки вже є діти | спостереження | УЗД - 1 раз в півроку як мінімум. Відстеження кількості онкомаркерів в крові. |
| дієта | Вітамінізована і з великою кількістю клітковини. Необхідно схуднути, якщо є зайва вага. | |
| фітотерапія | Застосовуються препарати на основі борової матки, червоною щітки, чистотілу, календули, прополісу, муміє | |
| консервативна терапія - Пухлина росте повільно, немає прямої загрози здоров`ю | гормонотерапія | Призначається прийом синтетичних стероїдів, що пригнічують або регулюючих вироблення статевих гормонів, комбіновані оральні контрацептиви. Курс лікування - кілька місяців. |
| Неінвазивне видалення міоматозних вузлів | ФУЗ-МРТ абляція - руйнування пухлини з допомогою ультразвуку під контролем МРТ. Застосування методу обмежена суворим переліком показань. | |
| Хірургічне втручання - Пухлина дуже велика або зростає швидко, а її клінічні прояви завдають шкоди здоров`ю | малоінвазивні операції | ЕМА - емболізація (блокада) артерій, що живлять міоматозний вузол |
| Хірургічні операції зі збереженням матки | Міомектомія - видаляються тільки вузли, матка залишається цілою. Теоретично жінка може народжувати після такої операції. | |
| гістеректомія | Видалення матки (повне або зі збереженням шийки і придатків) |
Прогноз та заходи профілактики
У разі інтрамуральної міоми прогноз теоретично сприятливий. При своєчасному її виявленні та лікуванні - вона практично не загрожує життю і здоров`ю жінки.
Важливо дотримуватися при цьому запобіжні заходи:
- уникати сонячних ванн, солярію, сауни;
- не піднімати тяжкості;
- не робити ніяких фізпроцедур (в тому числі масаж) на область живота;
- не навантажувати м`язи преса;
- не використовувати гігієнічні тампони під час менструацій;
- не займатися самолікуванням.
Ми розповіли вам про те, що це таке - інтрамуральна міома матки, і про способи її лікування, але потрібно подбати і про заходи профілактики. Кращою профілактикою миоматоз є:
- регулярна і приносить задоволення статеве життя;
- реалізація функції дітонародження до 30 років;
- правильно підібрана контрацепція і відсутність абортів в анамнезі;
- профілактичні огляди у лікаря-гінеколога не рідше 1 разу на рік.
Радимо подивитися це відео про видах миоматоз, в тому числі і про інтрамуральної міомі матки, а також про ефективне її лікуванні:
При дотриманні всіх профілактичних заходів уникнути міоми легко! По крайней мере, можна вчасно її виявити і вилікувати консервативним шляхом.
Міома матки: що це таке, як лікувати, і наскільки вона страшна
Міома: коли діагноз - не вирок ...
Міома матки і вагітність
Рак шийки матки: симптоми, ознаки, скільки живуть, стадії
Впл 16 типу у жінок - що це?
По другому колу: місячні закінчилися і почалися знову
Діагноз - міома матки: чи можливо лікування без операції і відгуки пацієнтів
Ознаки раку шийки матки, стадії, лікування
Аденоміоз матки: лікування народними засобами, симптоми
Ендометріоїдна кіста яєчника (лівого, правого): вагітність, лікування
Дисплазія шийки матки: лікування, 1, 2 і 3 ступеня, лікування, відгуки
Чи перешкоджає міома матки вагітності?
Чому з`являються виділення перед менструацією світло-коричневого кольору?