Міома матки і вагітність

Зміст статті:

1. Міома матки і вагітність, проблеми із зачаттям
2. Міома матки при вагітності на ранніх термінах
3. Міома при вагітності і пологах
4. Міома і вагітність, чи можна лікувати

Міома матки і вагітність, проблеми із зачаттям

Міома матки і вагітність сумісні. Вона не вважається причиною жіночого безпліддя, хоча труднощі при зачатті можуть виникати. Залежить це від місця розташування міоми і її розміру. Велика пухлина може деформувати матку, перекривати труби і ускладнювати доступ сперматозоїдів до яйцеклітини. Також міома матки при вагітності іноді перешкоджає імплантації і розвитку плаценти, що веде до втрати вагітності в перші тижні, ще до затримки менструації. Перешкодити процесу може і розростання ендотелію матки, його гіперплазія, поліпи, які часто супроводжують міому.

Міома матки під час вагітності і до моменту її виникнення може запалиться. А запальні процеси, як відомо, ведуть до утворення спайок. Останні, в свою чергу, порушують прохідність труб. Таким чином міома матки і вагітність, хоча і побічно, перешкоджають один одному, виникає трубне безпліддя, яке дуже важко піддається лікуванню. Важливо також пам`ятати, що пухлина виникає в результаті гормональних порушень в організмі жінки. Підвищений виробок естрогену може стати причиною і виникнення міоми матки, і проблем з овуляцією, а значить і з зачаттям.

Якщо виявлена міома матки і вагітність ніяк не наступає, лікарі рекомендують її видалити. При невеликих пухлинах, розміром менше, ніж 12 тижнів, операція збільшує шанс зачати і виносити дитину. Видалення великих вузлів досить небезпечно для подальшої репродуктивної функції жінки. Під час оперативного втручання може наступити кровотеча і матку доводиться видаляти.

Міома матки при вагітності на ранніх термінах

Вже було сказано, що міома і вагітність можуть бути несумісні, коли вона перешкоджає імплантації і розвитку плаценти. Це настає тоді, коли ембріон намагається прикріпиться поруч або на місці пухлинного вузла. Але навіть, якщо процес імплантації проходить в іншій ділянці стінки матки, міома при вагітності впливає на її перебіг. Ось основні загрози для виношування вагітності на ранніх термінах, які несе пухлина:

• - підвищення тонусу матки і збільшення скоротливості гладкої мускулатури;
• - Порушення кровообігу в стінках матки;
• - Нейроендокринні і гормональні порушення;
• - Інфікування міоми матки при вагітності.

Міома матки і вагітність мають трохи різний гормональний фон. Як відомо, при вагітності збільшується синтез прогестерону, а на розвиток міом впливає естроген. Це не означає, що пухлина однозначно зменшується і вагітність позитивно впливає на її інволюцію, вчені не помітили прямої залежності між двома процесами. Виникає трохи інша проблема, міома матки при вагітності іноді починає зруйнуються, що веде до виділення простагландинів, вони, в свою чергу, підвищують тонус гладких м`язів і скоротливу здатність матки, що веде до загрозу викидня. Руйнування міоми може супроводжується погіршенням стану жінки, підйомом температури, підвищенням лейкоцитів в крові, анемією, болями внизу живота. Якщо є загроза життю проводять оперативне втручання, сучасні технології допомагають не тільки прибрати пухлина, але і зберегти вагітність.

Порушення кровопостачання в стінці матки через міоми, гормональний дисбаланс теж не кращим чином впливають на виношування вагітності, особливо в перші місяці. Тому, якщо діагностується міома матки і вагітність, пацієнтка вимагає постійного спостереження з перших тижнів. Тільки регулярні огляди лікаря, УЗД, лабораторні аналізи дозволять жінці виносити дитину і благополучно його народити.

Міома при вагітності і пологах

Міома і вагітність на останніх місяцях теж повинні ретельно контролюватися. Основні загрози в цей період - передчасні пологи, неправильне положення плода, інфікування і руйнування пухлини. У жінок з міомою матки при вагітності діти часто народжуються з меншою масою тіла, і зменшеним зростанням. Якщо міома при вагітності проростає всередину, то у дитини можуть з`являтися деформації черепа, кривошия. Пухлина великого розміру не дає плоду зайняти правильне положення, досить часто спостерігається поперечне, лицьове, тазове передлежання.

Ще одна небезпека міоми матки і вагітності - плацентарна недостатність. Виникає вона в тих випадках, коли плацента прикріплена над пухлиною. Кровопостачання цієї ділянки стінки матки порушується, а значить порушується і постачання кров`ю плода. У таких випадках збільшується і ризик передчасного відшарування плаценти. Судини прикріплені до стінки не надто щільно і при початку родової діяльності може виникнути кровотеча.

Сам процес пологів при міомі теж змінюється, приблизно у половини жінок виникають різного типу проблеми. В першу чергу це слабкість родової діяльності або її неефективність. Не слід забувати, що пухлина вражає м`язовий шар, а значить скорочення матки, їх сила і збалансованість під час пологів, змінюються. Це проявляється затягуванням періоду розкриття шийки матки, ослабленням потуг і всієї родової діяльності. Міома при вагітності і пологах часто стає показанням до операції через порушення скорочувальної здатності м`язів. Кесарів розтин проводять і при неправильному положенні плода, навіть якщо це сідничне або лицьове передлежання, яке не є абсолютним показанням до оперативного втручання.

У післяпологовому періоді у жінок з міомою збільшується ризик розвитку кровотечі. Воно може бути раннім і пізнім. Ранні кровотечі виникають при порушенні відходження плаценти, ділянка якої знаходиться над пухлиною, вони починаються відразу після пологів. Пізні кровотечі пов`язані з недостатньою скорочувальної здатністю матки, якщо є міома і вагітність.

Міома і вагітність, чи можна лікувати

Лікування міоми матки під час вагітності проводиться тільки в крайніх випадках, коли виникають ускладнення. В інший період за жінкою ведеться ретельне спостереження. Якщо збільшується загроза викидня, лікування проводять вдома або в стаціонарі. Стан вимагає щадного або постільного режиму, призначення медикаментів, що зменшують тонус матки.

Досить небезпечне ускладнення - руйнування міоми матки при вагітності. Лікування в більшості випадків, проводять консервативне. Призначають протизапальні засоби, анальгетики, антагоністи простагландинів, у важких випадках хвору госпіталізують. Якщо існує загроза життю при міомі матки і вагітності, можна провести операцію з видалення пухлини, переривання вагітності в таких випадках відбувається далеко не завжди.