Дисплазія шийки матки: лікування, 1, 2 і 3 ступеня, лікування, відгуки

Зміст статті:

1. причини
2. Класифікація
3. Симптоми і діагностика
4. лікування

причини

Матка нагадує своєю формою перевернуту грушу, самій вузькій частиною - шийкою вона повідомляється з піхвою. Всередині неї проходить цервікальний канал, по якому в порожнину матки проникають сперматозоїди і виводяться назовні менструальні виділення. Вагінальна частина шийки покрита багатошаровим епітелієм, клітини якого (епітеліоцити) мають певну будову і функції в кожному шарі.

Зараження жінки ВПЛ відбувається під час незахищеного статевого акту з носієм вірусу. Інфекція у чоловіків не викликає ніяких зовнішніх змін або симптомів, виявити її можна тільки за допомогою аналізів. Вірусні частинки потрапляють на епітеліальні клітини шийки матки і проникають в них. Вірус може розмножуватися лише одним способом: він вбудовує свою ДНК в геном клітини, після чого починається синтез і збірка його частин. Таким чином, спадкова інформація епітеліоцитів виявляється перекрученою.

Клітини епітелію інтенсивно діляться, передаючи вірусну ДНК з покоління в покоління. У якийсь момент це призводить до зміни зовнішнього вигляду епітеліоцитів: вони зупиняються на ранніх стадіях розвитку і не досягають повної зрілості. Відповідно, вони не можуть виконувати свою нормальну функцію і формувати правильні шари. Зовні такі ділянки епітелію відрізняються від навколишніх тканин кольором і структурою.

Тобто, дисплазія шийки матки причини має наступні: зараження ВПЛ і дефект спадкової інформації клітин епітелію. Однак не всі випадки інфікування закінчуються розвитком патології. Факторами дисплазії є:

• • тривалий стаж куріння;
• • нерозбірливість у статевих зв`язках;
• • недотримання правил особистої гігієни партнерами;
• • хронічне захворювання;
• • початок статевого життя до 16 років;
• • порушення гормонального фону;
• • венеричні захворювання;
• • запальні хвороби статевих органів;
• • травма шийки матки під час пологів або аборту.

Крім того, існує спадкова схильність до розвитку дисплазії і її ракового переродження. В цьому випадку вкрай важливо своєчасне виявлення і лікування дисплазії шийки матки.

Класифікація

Для визначення ступеня дисплазії беруть невелику ділянку епітелію для аналізу. Його вивчають під мікроскопом, виявляючи патологічні зміни в клітинах. На їх підставі виділяють 3 ступеня дисплазії шийки матки:

• • Дисплазія шийки матки 1 ступеня - атипові клітини виявляються не більше ніж в 1/3 товщини епітеліального шару.
• • Дисплазія шийки матки 2 ступеня - клітинні зміни захоплюють 2/3 товщини епітелію.
• • Дисплазія шийки матки 3 ступеня - весь епітеліальний пласт складається з атипових клітин з великими яркоокрашеннимі ядрами. Порушений механізм клітинного ділення.

Дисплазію шийки матки 1 ступеня виявляють випадково, при заборі мазка на цитологію або біопсію з приводу інших захворювань. Вона ніяк не проявляється зовні, тому при піхвовому огляді її визначити неможливо. Те ж стосується і 2 ступеня дисплазії шийки матки.

Симптоми і діагностика

На жаль, дисплазія шийки матки симптомів не викликає. Через це жінка довгий час не знає про своє захворювання і не звертається за допомогою. У разі наявності у неї чинників ризику, варто проходити гінекологічне обстеження з цитологічним мазком не рідше 1 разу на рік - це дозволить виявити патологію на початковій стадії і успішно її вилікувати.

Відсутність симптомів дисплазії шийки матки ускладнює її діагностику, і лікар не може візуально побачити патологію на ранніх стадіях розвитку. Вогнища ураження у вигляді білуватих бляшок на шийці матки з`являються значно пізніше. Гінеколог під час вагінального обстеження проводить пробу Шиллера - обробляє епітелій йодним розчином. Нерівномірність його забарвлення говорить про патологію клітинного складу.

Пап-мазки - це забір цитологічного (клітинного) матеріалу з поверхні шийки матки. Проводиться він в ході вагінального огляду в дзеркалах, мазок беруть за допомогою невеликої щіточки. Наявність в зразку змінених клітин говорить про зараження ВПЛ.

Уточнити діагноз дозволить кольпоскопія - це огляд шийки матки під великим захопленням. Процедуру в обов`язковому порядку виконують перед тим, як проводити дисплазії шийки матки лікування. Вона дозволяє виключити рак шийки матки, конизация або деструкція якої може завдати непоправної шкоди - пухлина дає метастази.

У сумнівних випадках виконують біопсію епітелію - невеликий його шматочок беруть для вивчення під мікроскопом. Разом із нею вискрібають цервікальний канал, матеріал якого також досліджують. Це необхідно для виявлення передракових змін і виникнення злоякісної пухлини епітелію всередині каналу.

лікування

Лікування диспластичних процесів включає в себе:

• • руйнування (деструкцію) патологічно змінених ділянок епітелію;
• • корекцію гормонального дисбалансу і відновлення мікрофлори піхви;
• • лікування ВПЛ і хронічних запальних захворювань репродуктивної системи.

Лікування дисплазії шийки матки 1 ступеня проводять в амбулаторних умовах. При невеликій площі ураження можливо диспансерне спостереження жінки протягом 2 років. Їй проводять типування ВПЛ: при виявленні високоонкогенного штаму рекомендовано деструктивне лікування. Якщо вірус відносно безпечний, проводять гормональну, імунокоригуючою і протизапальну терапію. У деяких випадках консервативне лікування призводить до зникнення вогнищ дисплазії на шийці матки. В іншому випадку лікування дисплазії шийки матки 1 ступеня проводять деструктивними методами.

Лікування дисплазії шийки матки 2 ступеня залежить від віку пацієнтки і стану шийки матки. Жінкам до 40 років показана деструкція патологічних вогнищ: діатермокоагуляція (припікання) і лазерне випарювання. Кріодеструкцію (вплив холодом) проводити небажано, так як в ході її виконання складно передбачити глибину ураження тканин. Жінкам старше сорока років або мають травми шийки матки (розриви в результаті пологів) показані конизация або ексцизія. При наявності додаткових захворювань репродуктивної системи (опущення матки і придатків, міоми) рекомендовано оперативне видалення матки: такий захід знизить до мінімуму ризик розвитку злоякісної пухлини.

Лікування дисплазії шийки матки 3 ступеня проводять в стаціонарних умовах після обов`язкової консультації онкогинеколога. Його здійснюють хірургічними методами - ділянку зміненої тканини вирізують у вигляді конуса, зверненого підставою до поверхні шийки. Така операція називається конизация шийки матки при дисплазії 3 ступеня. Відгуки після лікування дисплазії шийки матки 3 ступеня позитивні: рецидиви захворювання виникають вкрай рідко, жінка може завагітніти і виносити здорового малюка.

Якщо ділянку дисплазії має велику площу, виявлений онкогенний штам ВПЛ або вік жінки старше 40 років показано повне видалення шийки матки. Дисплазія шийки матки 3 ступеня прогноз має вкрай несприятливий: наступною стадією її розвитку є ракове переродження клітин. Оперативне втручання дозволяє повністю виключити таку можливість.

Жінки, яким поставлений діагноз дисплазія шийки матки 3 ступеня лікування, відгуки залишають обнадійливі: післяопераційний період протікає без виражених больових відчуттів, а в подальшому відсутність шийки матки або її ділянки анітрохи не заважає нормального життя.