Гемангіома: класифікація, причини, клініка, лікування

Зміст статті:

1. Класифікація гемангіом
2. причини появи
3. клініка гемангіом
4. діагностика утворень
5. лікування гемангіом
6. Ускладнення і прогноз

Класифікація гемангіом

- За місцем знаходження:

У новонароджених частіше зустрічаються на обличчі, а у дитини - на різних ділянках тіла. Залежно від цього розрізняють:

• • Покривна пухлина - на шкірі, небезпеку становлять судинні периорбітальні розростання, вушної раковини і пахових областей;
• • Слизова гемангіома - розташована на слизових різних органів;
• • Внутрішніх органів - головному мозку, селезінці, ендокринних залозах;
• • Скелетная гемангіома - призводить до порушення розвитку опорного апарату. Так само як гемангіома хребта, розташована в хребцях, викликає сильні болі в місці локалізації.

Гемангіома тіла хребця може зруйнувати хребець і привести до паралічу кінцівок.

- По гістології:

Від виду клітинної будови гемангіоми ділять:

• • Капілярні, з ендотеліальних клітин, схильна до швидкого розростання на поверхні;
• • Кавернозна пухлина - представляє судинні порожнини, заповнені тромботическими масами, набуває горбистий вид;
• • Рацемічні - пухлина поверхні голови, відбувається їх товстостінних посудин, має потворні форми;
• • Комбінований тип - з ендотелію і печеристих клітин, розташована під шкірою;

Розрізняють змішані пухлини у дорослих, вони відбуваються з неоднорідних тканин, і виявляються в різних органах.

причини появи

Виникнення гемангіом пов`язано з порушенням клітинного розвитку судин в ембріональному періоді. Пухлина пов`язана з гіперплазією (збільшення) клітин судинних тканин. Причини до кінця встановити немає можливостей. Припускають сто збій у розвитку можуть викликати деякі лікарські препарати, які приймала вагітна жінок.

Основні фактори:

• • Генетична схильність;
• • Вплив ультрафіолетових (сонячних) променів;
• • Судинні хвороби.

Впливає також екологічна ситуація в регіоні, недоношеність, передчасні пологи.

клініка гемангіом

Маленькі судинні пухлини виявляють у новонароджених на голові. У перші 6 місяців відзначають швидке зростання з наступним припиненням розвитку. Ці освіти призводять до значних косметичних дефектів. Симптоми гемангіоми залежать від локалізації. Переважають шкірні види на лицьовій області, рідше на інших частинах тіла.

Прості судинні гемангіоми можуть зникати самостійно, Процес регресу проходить кілька етапів:

• • Перший - до 12 місяців;
• • Друга - від одного до п`яти років;
• • Третя - до 16 років.

З гемангіомами народжується близько 3% дітей, а 10% виявляють до року.

Плоска гемангіома - гладка, виступає над шкірою лише незначно. Колір: від рожевого до синюшного. Значно рідше набувають горбисту форму. Бувають зірчасті, з радіальним малюнком гемангіоми. Пошкодження викликають кровотечі. Характерна ознака - при натисканні блідне.

Кавернозна - м`яка і еластична, складається з підшкірних, наповнених кров`ю порожнин. При натисканні зменшується.

Комбіновані - можуть купувати різний вигляд. Це залежить від клітинного складу тканин.

Пухлина паренхіматозних органів - виникає біль і порушення функції органу, внаслідок стискання.

Гемангіома хребта - біль і порушення руху кінцівок.

діагностика утворень

Виявити поверхневі гемангіоми нескладно, їх видно при візуальному огляді. Але необхідна диференціальна діагностика у новонароджених. Методи діагностики наступні:

• • Фізикальне обстеження, анамнез, скарги;
• • Лабораторне дослідження;
• • Інструментальні неінвазивні методи - рентген, КТ та МРТ, УЗД;
• • Агіографія, пункція.

Після пункції проводять морфологічне дослідження матеріалу.

лікування гемангіом

Пухлини, що знаходяться на лицьовій частині голови, в роті і пахових органах підлягають видаленню. Лікуванню підлягають всі гемангіоми з прогресуючим перебігом, інфікуванням, розпадом і кровотечею. Методи видалення наступні:

• • радіопроменеві терапія, використовується в важкодоступних місцях;
• • Лазерна коагуляція судин;
• • Дітермоелектрокоагуляція - видаляють дрібні освіти;
• • Кріодеструкція - вплив рідким азотом (заморожування);
• • Склеродеструкція - введення склерозирующего препарату;
• • Гормонотерапія - для зупинки розростання;
• • Хірургічне видалення - для лікування гемангіом паренхіматозних органів.

У лікувальній тактиці переважають комбіновані методи: резекція з променевою терапією, кріодеструкція з гормонотерапією.

Ускладнення і прогноз

Гемангіоми можуть інфікуватися з подальшим нагноєнням, кровотечею і запаленням судинної стінки. Більшість утворень доброякісні, які не розростаються. Деякі види схили до зворотного розвитку. Прогноз сприятливий.