Стридор у новонароджених

Зміст статті:

1. Класифікація за формами, ступеня тяжкості
2. Коли виникає?
3. ознаки захворювання

Класифікація за формами, ступеня тяжкості

За міжнародною класифікацією хвороб самостійною нозологічною формою вроджений стридор МКБ 10 не вважається. Розглядається як головної ознаки дихальної обструкції, викликаної аномальною будовою трахеї і гортані. Порушення дихальних функцій можуть входити в симптоматику деяких генетичних захворювань - судомного синдрому, синдрому Дауна, легеневої гіпертензії, синдрому Марфана, пороку серця.

Тип патології, локалізація аномалій безпосередньо впливають на характер прояву вродженого стридора у новонароджених. У зв`язку з цим в МКБ прийнято класифікувати такі явища на форми:

• • Інспіраторна. Гучне дихання з низьким звучанням при вдиху. Область локалізації процесу - під голосовими зв`язками.
• • Експіраторна. Шуми середньої висоти звучання чутні при видиху повітря. Ділянка розташування аномалії - вище голосових зв`язок.
• • Двофазна. Дитина дихає шумно, дзвінко. Патологічний процес локалізований на рівні голосових зв`язок.
• Ступінь порушення дихального процесу буває різною. Відповідно до масштабу поразки стридор у немовлят ділять на 4 ступеня тяжкості:
• • Компенсована. Патологія легкого ступеня. Симптоматика знижується до трьох років життя мимовільно. Спеціальне лікування не проводиться.
• • Прикордонна компенсація. Лікування проводиться тільки по ситуації. Проте хворий під наглядом лікарів знаходиться весь час.
• • Декомпенсированная. Адекватна терапія потрібна обов`язково.
• • Четверта ступінь хвороби вважається несумісною з життям дитини. Хворий підлягає ургентної терапії, проведення комплексу реанімаційних заходів, оперативних методик лікування.

Коли виникає?

Найчастішою причиною виникнення вродженого стридора у дітей є ларінгомаляція - аномальна м`якість хрящів гортані і надгортанника. характерна для недоношених немовлят, спостерігається при рахіті, гіпотрофії.

На другому місці - параліч голосових зв`язок. Буває одностороннім і повним. Найчастіше виникає на тлі внутрішньоутробних уражень ЦНС.

Крім того, при виникненні патологічного галасливого дихання, інших проявів порушення дихальної функції у дітей розглядають наступні причини стридора у новонароджених:

• • подскладковий стеноз;
• • Подскладковая гемангіома;
• • стеноз трахеї;
• • трахеомаляція;
• • кісти гортані;
• • вроджений зоб;
• • папіломатоз гортані (незлоякісними пухлина, яка розвивається з-за зараження дитини ВПЛ в процесі пологів);
• • судинне кільце (судини розташовані неправильно, внаслідок чого здавлюють «кільцем» трахею).

Причиною стридора немовлят в рідкісних випадках стає трахеопіщеводний свищ і ларінготрахеопіщеводная щілину. Це важкі пороки внутрішньоутробного розвитку плода. У першому випадку патологія поєднується з атрезією стравоходу. Симптоми проявляються синюшностью, кашлем, задухою під час годування. У другому - повідомлення трахеї і гортані на тривалому ділянці з стравоходом.

ознаки захворювання

Головні симптоми стридора - шуми при диханні (свистячі, шиплячі, глухі, дзвінкі). Виникають на вдиху, видиху або чутні постійно.

При легкого та середнього ступеня інтенсивність шумів зростає періодично: при крику, в збудженому стані, посилюється, коли дитина лежить на спині. У стані спокою, під час сну зменшується або зовсім пропадає. Стан хворого в цілому задовільний.

У дітей при Стридор важкої форми до основної симптоматики додаються головні болі, що виникають на тлі підвищення внутрішньочерепного тиску. Спостерігаються скачки артеріального тиску.

Симптоми патологічного дихання, як правило, поступово зменшуються. У віці 3 роки явища стридора пропадають самостійно у більшості дітей. Терапія проводиться тільки в разі потреби. Вибір лікувальних методик залежить від типу аномалії, що викликала порушення функцій дихання.