Гемороєм називають вузлики кавернозних судин, які збільшуючись, випадають в просвіт прямої кишки. Головною ознакою захворювання є кровоточивість цих вузликів і їх випадання з прямої кишки. У жінок геморой зазвичай з`являється на останніх тижнях вагітності і після пологів.
Змист
Зміст статті:
- стадії розвитку
- Причини виникнення
- симптоми
- діагностика
- небезпека
- лікування геморою
- ліки
- Народні засоби
- дієта
- Лікувальна фізкультура
- Гігієна при геморої
- Хірургічне втручання
- профілактика
Стадії розвитку геморою
На першій стадії геморой є внутрішнім, розташовується вузол всередині прямої кишки, виявити без лікарського огляду його неможливо. На цій стадії в калі прослизають сліди крові, болю або дискомфорту практично немає. Гемороїдальні вузли при внутрішньому розташуванні рідко запалюються, тому такий геморой може не завдавати незручностей.
Друга стадія вважається гострою, і вузли кавернозних вен починають випадати з прямої кишки.
Кровообіг у судинах сповільнюється, вони збільшуються в розмірах, з`являються печіння і свербіж, кровоточивість пояснюється тим, що вузлики пошкоджуються каловими масами під час дефекації і запалюються. На цій стадії вузли самі вправляються в задній прохід.
На третій стадії вузол може запалитися і збільшитися. Не один, назад геморой вже сам не вправляється, крім кровоточивості можуть з`явитися слизові виділення, свербіж в анальному каналі.
На четвертій стадії геморой стає наріжним, він часто кровит, вправити гемороїдальні вузли вже не можливо, турбують постійні болі, розвивається випадання анального сфінктера і нетримання калових мас. Іноді геморой ускладнюється тромбозом кавернозних вен.
Причини виникнення
У жінки є ризик розвитку геморою в силу анатомічної будови. Під час вагітності через зростання дитини і збільшення матки, відбувається здавлювання прямої кишки і як наслідок і кавернозних вен. Спочатку гемороїдальні вузли є складками прямої кишки і допомагають руху калових мас до виходу. Але потім через надлишкового припливу артеріальної крові і сповільнюється відтоку венозної, з`являються вузлики, які збільшуючись з часом в розмірах, починають провисати.
Не тільки вагітність сприяє розвитку геморою, але і малорухливий спосіб життя, який веде вагітна жінка, часті запори, солена і гостра їжа, захворювання кишечника, що супроводжуються запальними процесами - коліти та проктити.
Крім того, у вагітної жінки збільшується маса тіла, що теж призводить до появи геморою. Геморой виникає і після самих пологів, адже під час пологів жінка повинна дуже сильно тужитися, саме таке сильне напруження і може спровокувати випадання гемороїдальних вузлів. Вік породіллі теж має значення, у жінок до тридцяти років шанси на виникнення геморою набагато нижче, ніж у тих, хто старше. Має значення і спадковість, ускладнення, що виникли при вагітності.
симптоми
Основними симптомами є кровоточивість після дефекації, свербіж, печіння, неприємні відчуття в прямій кишці. Кров, прослизає в калі, як правило, яскравого кольору, можливі і темні згустки, вони залишаються після попередньої дефекації і виходять уже з новою порцією калу. На початкових стадіях вузлики можуть випадати при кашлі або чханні, а потім втягуватися назад. З плином часу і переходом хвороби в гостру стадію, тонус м`язів знижується, вузлики вже неможливо вправити і вони прощупуються пальцями. Іноді кал пошкоджує истончен стінки кавернозних судин, і кровотеча може бути досить значним.
діагностика
Для діагностики геморою жінці потрібно звернутися до проктолога. Лікар опитає і огляне пацієнтку, він визначить стадію захворювання, направить на ендоскопічне обстеження прямої кишки, а якщо є необхідність, то і на ирригоскопию - обстеження рентгенологом за допомогою контрастної речовини. Дуже точним дослідженням вважається ректороманоскопия. А крім цього проводять лабораторні дослідження калу на приховану кров, роблять копрограму, загальний аналіз крові, щоб з`ясувати, чи немає ознак анемії.
небезпека
Крім неприємних відчуттів, болю, геморой може викликати регулярні кровотечі, які сприяють посиленню анемії після пологів, адже під час пологів жінка і так втратить чимало крові. Іноді через анемії у молодої матері може пропасти грудне молоко, яке так необхідно дитині. На останніх стадіях розвитку геморою може виникнути небезпека випадання прямої кишки або розвитку раку. Якщо гемороїдальні вузли з`явилися, то слід своєчасно звернутися до лікаря, щоб зупинити перебіг хвороби.
лікування геморою
Лікування геморою повинен призначати лікар. Застосовувати лікарські препарати самостійно вкрай небезпечно, адже після пологів жінка годує дитину грудьми, а ліки, які потрапляють в організм матері, з молоком потраплять і в організм дитини, що може вкрай негативно позначитися на здоров`я немовляти. Лікар - проктолог скаже, як лікувати геморой після пологів. Як правило, призначають свічки і мазі для зняття набряків і болів в прямій кишці.
Для лікування першої та другої стадій геморою застосовують інфрачервону коагуляцію. Приладом для лікування є - інфрачервоний коагулятор. За допомогою цього приладу створюється потік інфрачервоного теплового випромінювання, яке при зіткненні зі слизовою гемороїдального вузла передає йому теплову енергію, за рахунок якої відбувається коагуляція тканин геморою. Такий вид лікування ефективний для внутрішнього геморою.
Вплив на вузли виробляють шляхом введення аноскопа в анальний канал, пацієнтка може зайняти позицію лежачи на боці або на спині, підтягнувши коліна до живота, або прийнявши зігнуту колінно-ліктьову позицію на кушетці. Коагуляцію можна проводити відразу трьом вузлів за один сеанс, другий сеанс можна проводити через два тижні.
Маніпуляцію можна проводити і при кровоточить геморої, кровоточивість усувається відразу при проведенні процедури.
ліки
Існує кілька мазей, які можна застосовувати від геморою після пологів:
«Гепароід Зентіва» - ця мазь є протизапальної, що запобігає утворенню згустків крові, яка уповільнює згортання крові, зменшує набряки. Цю мазь слід наносити на невеликі ділянки - самі вузли і обережно втирати, застосовується вона два - три рази на день і не довше двох тижнів, призначити її застосування жінці після пологів може тільки лікар. Вагітним на останніх термінах застосування цієї мазі не рекомендується.
Мазь «Гепатромбин» застосовується для лікування геморою шляхом видавлювання в задній прохід. Вона має протизапальну, антитромботичну, веносклерозірующім властивостями і застосовується від двох до чотирьох разів на добу. Протипоказана до застосування тільки в перші три місяці вагітності, зв`язується з плазмою крові, а значить під час годування дитини, для застосування цієї мазі або свічок, необхідно заручиться рекомендацією лікаря.
препарат «Деринат»Використовується в комплексному лікуванні геморою, це розчином робляться клізми, що сприяють підняттю імунітету на клітинному рівні. Крім цього розчин сприяє загоєнню ран, використовується при некрозах тканин.
Свічки «Нео-нузол» призначаються при геморої після пологів і тріщинах заднього проходу, вони володіють антибактеріальними властивостями, але мають ризик виникнення алергічних реакцій на деякі компоненти препарату.
Мазь «Піолізін» покращує регенерацію тканин, має протимікробні, імуномодулюючі, протизапальні властивості і не представляє небезпеки для годуючої матері і дитини, якщо лікувати нею геморой після пологів.
Мазі і свічки, до складу яких входять глюкокортикоїди, незважаючи на протизапальну дію, застосовувати в період годування груддю або вагітності протипоказано. До таких препаратів належать: «Піолізін», «Проктоседил», «Проктоседил М».
Препарати «Сіметрід» або «Реліф», що застосовуються в проктології, протипоказані для лікування жінок після пологів в разі, якщо вони годують грудьми, або є алергічна реакція на окремі складові цих ліків.
Препарат «Тиквеол» складається з олії насіння гарбуза, а тому не має протипоказань для застосування годуючим матерям, використовується в комплексі лікування геморою у вигляді капсул для прийому всередину і для мікроклізм два рази на добу.
Наявність гемороїдальних вузлів, як правило, пов`язане з варикозним розширенням вен, тому лікування може бути системним і взаємопов`язаним. В цьому випадку призначають таблетки «Гінкор Форт», які є венотонизирующим препаратом і підвищує міцність стінок капілярів, знеболює. Цей препарат не можна приймати в першому триместрі вагітності, на більш пізніх термінах лише лікар може дозволити застосування препарату, а також як і під час годування грудьми.
Народні засоби при геморої
Випали вузли народна медицина рекомендує змащувати маслом обліпихи, олією какао.
На ніч можна виготовити свічку з сирої картоплі, вирізати серцевину у вигляді свічки, ввести, змастивши олією. Вважається, що картопля зніме свербіж, печіння, запалення. Вранці свічка з картоплі повинна сама вийти при дефекації, після цього треба підмитися прохолодною водою.
Ще свічки можна виготовити з подрібненого часнику з вершковим маслом, ввести після дефекації і підмивання на ніч, але від часнику можливі неприємні відчуття через тріщини заднього проходу, нерідко виникають при геморої.
Мед також вважається хорошим антибактеріальним засобом при лікуванні геморою. З загустілого меду можна сформувати свічку і вставити її на ніч у пряму кишку. Медова свічка розтане і змаже гемороїдальні вузли і слизову заднього проходу. Для лікування можна використовувати і прополіс, їм змащують ватний тампон і вставляють в пряму кишку як свічки. Змащувати тампони можна і соком чистотілу, вставляючи їх на півгодини щовечора.
Іноді лід може допомогти усунути відчуття свербіння і болю, народна медицина радить налити в палець гумової рукавички відвар з ромашки або календули, заморозити в морозилці, а отриману бурульку акуратно ввести в пряму кишку, змастивши маслом.
Варений буряк, натерту до кашоподібного стану можна використовувати як мазь для змащування гемороїдальних вузлів. Мазь також виготовляють з підсмаженого на олії цибулі, який розтирають з бджолиним воском, а потім використовують для змазування вузлів.
Народна медицина широко застосовує клізми для лікування геморою. Протягом десяти днів, на ніч можна робити мікро клізму соком сирої картоплі, для цього картоплю труть на дрібній тертці і вичавлюють з нього сік. Отриманий сік в кількості однієї столової ложки, вводять маленькою спринцівкою в анальний отвір.
Настій полину і сік буряка використовують для клізм. Для настою чотири ложки полину проварюють в літрі окропу п`ять хвилин, а потім наполягаю п`ять годин. Настоєм роблять клізму на ніч, залишки зберігають у холодильнику. На другий день роблять клізму соком буряка, а потім по черзі настоєм полину один вечір - буряка інший, так протягом двох тижнів.
Клізми з настою суничного листя використовують для усунення кровотечі при геморої. Одну ложку сухих суничного листя заливають склянкою окропу, настоюють двадцять хвилин, дають охолонути і роблять клізму.
Можна зробити клізму з настою суміші кори дуба, насіння льону і ромашки. Беруть одну ложку кори дуба, одну лікарської ромашки і півтори столових ложки насіння льону, все це заварюють половиною літра окропу і настоюють близько шести годин, потім доводять до кипіння і дають охолонути. Проціджують настій і кожен день використовують один стакан для клізми на ніч.
При тяжкому перебігу захворювання, кровотечах можна використовувати відвар деревію. Одну столову ложку заливають склянкою кип`яченої води, потім починають кип`ятіння на повільному вогні протягом п`ятнадцяти хвилин. Після того, як відвар охолоне, його фільтрують і розбавляють кип`яченою водою так, щоб вийшов склянку рідини. Використовують два тижні як клізм на ніч.
Для сидячих ванночок народна медицина рекомендує відвар лушпиння цибулі. Для прийому всередину можна використовувати відвар з однієї столової ложки листя кульбаби, меліси, і двох столових ложок календули, все це залити окропом в кількості вісімсот мілілітрів, дати настоятися сорок хвилин. Потім процідити і пити відвар за півгодини до їжі щодня, зберігати залишки в холодильнику.
дієта
Важливе значення при геморої має харчування жінки. Оскільки запори і діарея сприяють напрузі м`язів очеревини, розтягування прямої кишки, вони однаково небажані при геморої і стають причиною травмування гемороїдальних вузлів.
Для стабілізації дефекації слід дотримуватися певної дієти в харчуванні. Збільшити споживання продуктів містять клітковину, хлібобулочні вироби, що складаються з борошна грубого помелу і висівок. Намагатися не є кондитерські вироби з пшеничного борошна вищого гатунку, з каш переважні гречана, а при діареї рисова, дуже хороша для кишечника вівсяна каша на молоці або воді.
Слід щодня вживати кисломолочні продукти: кисле молоко, зроблене зі свіжого молока, кефір, кисле молоко, йогурти є тільки містять культури бактерій, всі ці продукти сприяють легкому спорожнення кишечника, дозволяють врегулювати здорову мікросередовище в шлунку і кишечнику. Салати переважно вживати овочеві з натуральним, нерафінованою олією, масла сприяють змазування стінок кишечника, а значить, полегшать дефекацію.
Крім того, щодня їсти свіжі овочі та фрукти, особливо яблука і банани - в них багато корисної клітковини, сухофрукти - чорнослив і курага мають легкий проносний ефект, варена буряк, теж дуже хороша в якості природного проносний засіб.
Вживаючи в їжу рибу або м`ясо, бажано зупиняти свій вибір на НЕ жирних сортах, наприклад, яловичині, курятині, кролятині, індичатині, з риби гарні морські сорти риби, з білим пісним м`ясом.
Спеції, особливо перець, бажано не вживати, відмовитися від копченостей і дуже солоною їжі.
Рідини треба вживати в добу не менш ніж півтора літра. Не слід пити газовані напої, а також вживати в їжу газообразующие продукти - бобові, горох, капусту.
Лікувальна фізкультура
У лікуванні геморою після пологів важливу роль відіграє посильна фізичне навантаження. Необхідно стежити за тим, щоб жінка не піднімала тяжкості. При підйомі і перенесенні вантажів виникає напруга очеревини і як наслідок відбувається випадання гемороїдальних вузлів.
При вагітності судини стають більш крихкими, знижується їх тонус, тому лікувальна гімнастика допоможе жінці не тільки відновитися після пологів, а й нормалізувати кровообіг в області тазу. Сприятливий вплив зробить теж швидка ходьба, прогулянки на свіжому повітрі, в день бажано проходити не менше двох кілометрів. Допоможе їзда на велосипеді або гімнастика з послідовним стисканням і разжимание сідниць.
Гігієна при геморої
При запаленій геморої позитивну дію надають лікувальні, сидячі ванночки, які можна робити раз в день на десять хвилин з відварів ромашки, календули, шавлії. Необхідно кожен раз після дефекації підмиватися водою кімнатної температури, щоб залишки калу не дратували сфінктер або випали вузли. Витиратися краще вологими серветками для інтимної гігієни, а не туалетним папером. У період запалення гемороїдальних вузлів, протипоказано відвідування саун або лазень, хлорована вода басейнів також шкідлива в цей період.
Хірургічне втручання
Хірургічна операція застосовується як лікування на третій і четвертій стадіях захворювання. Існує мале хірургічне втручання - це склеротерапія, кріотерапія, лігування вузлів.
Лігування проводиться латексними кільцями, при цьому кільце надягає на гемороїдальних вузол і стягує його, протягом двох тижнів кровообіг сповільнюється і вузол відмирає, а потім випадає разом з кільцем під час дефекації.
При склеротерапії в вузол вводять склерозуючий склад, а потім вузол розсмоктується.
Кріотерапія передбачає заморожування рідким азотом вузлів, які після заморожування відмирають і відпадають.
Хірургічна операція, при якій проводять резекцію гемороїдальних вузлів, проводиться в лікарні під наркозом, вона небезпечна подальшим кровотечею. Але їй існує альтернатива у вигляді трансанальної деартерізаціі.
профілактика
Перед пологами і протягом всієї вагітності слід вести рухливий і здоровий спосіб життя. Щоденні піші прогулянки і спеціальна гімнастика для вагітних допоможе не допустити застою крові в тазу і підтримає судини прямої кишки в тонусі. Необхідно стежити за стільцем, не допускати запорів. Вагітним також не можна носити обтягуючий одяг, який заважає нормальному кровообігу.