Вузький таз при вагітності: клінічно і анатомічно

Вузький таз при вагітності є серйозною проблемою в практичному акушерстві. Інтерес до патології останнім часом значно зріс, в першу чергу, через збільшення маси тіла новонароджених.

Зміст статті:

1. Вузький таз, класифікація
2. Причини розвитку вузькості тазу
3. Визначення вузького таза, діагностика під час вагітності
4. Перебіг вагітності при вузькому тазі
5. Пологи при вузькому тазі
6. профілактичні заходи

Вузький таз, класифікація

Медицина розрізняє два поняття: анатомічно вузький таз і клінічно вузький таз.

Анатомічно вузький таз характеризується своїми укороченими міжкісткової розмірами щодо норми на 1,5 см і більше.

Клінічно вузький таз діагностується в разі невідповідності голівки дитини з тазом матері (розміри останнього принципового значення не несуть). Іншими словами, таке визначення дається, якщо під час пологової діяльності для проходження плода виникають перешкоди.

Причини розвитку вузькості тазу

У звуженні таза головну роль грає дисбаланс гормонів в організмі дівчини в період її активного фізичного зростання. Акушерами і гінекологами розглядаються і додаткові фактори, що призводять до вузькості тазу:

• неповноцінний раціон харчування;
• ДЦП (дитячий церебральний параліч);
• поліомієліт;
• рахіт;
• переломи тазових кісток;
• туберкульоз;
• хвороби хребта;
• спадковість і інші фактори.

Подібні захворювання найчастіше провокують пошкодження кісток, порушують тазові з`єднання і, як наслідок, ускладнюють перебіг вагітності і подальшу родову діяльність.

Визначення вузького таза, діагностика під час вагітності

Визначити вузький таз допомагають наступні фактори:

• захворювання, перенесені в дитячому віці, пошкодження тазових кісток, генетична схильність (анамнез жінки);
• зріст і вагу (жінки астенічної статури, зростом нижче 150 см. відносяться до групи ризику);
• форма живота (гострий при перших пологах, відвислий - при повторних);
• дані пельвіометріі (спосіб вимірювання таза за допомогою тазомера або акушерського циркуля);
• вимір лучезапястного суглоба (величина окружності не повинна перевищувати 16см.);
• УЗД (ультразвукове дослідження);
• рентгенографія (застосовується в разі утруднення діагностики вузькості тазу іншими методами).

Діагностика клінічно вузького таза здійснюється виключно під час пологів, де головним критерієм служить диспропорція між розмірами голівки дитини і розмірами таза породіллі. До додаткових ознаками клінічно вузького таза відносять: передчасне відійшли вод, слабку родову діяльність, неодновременное просування дитини по родових каналах з відкриттям шийки матки.

Перебіг вагітності при вузькому тазі

Вузький таз при вагітності нерідко провокує нездатність головки дитини до опущення тривалий час, виникає ризик перенашивания плода. Матка, піднімаючись вгору, тисне на діафрагму. Зміщується серце і обмежується рух легких. В результаті чого з`являється сильна задишка, утруднюється повноцінне дихання, виникає прискорене серцебиття.

Вузький таз при вагітності може сприяти неправильному (частіше сідничні) предлежанию плода, що є показанням до кесаревого розтину.

Пологи при вузькому тазі

Успішне самостійне розродження при анатомічно вузькому тазі можливо, якщо дитина має невеликі розміри. І навпаки. Великий плід може викликати ускладнення і при тазі нормальних розмірів.

Відео: "вузький таз"

Анатомічно вузький таз може виявитися функціонально нормальним в процесі пологів. Це може показати виключно практична родова діяльність.

Проте, своєчасно підтверджена вузькість таза дозволить правильно підібрати метод розродження. Враховується індекс ємності таза, вік вагітної, перебіг вагітності і стан дитини.

Відео: Симптом Вастена в акушерстві

Клінічно вузький таз при пологах рідко є причиною для кесаревого розтину, за винятком серйозних показань, наприклад, деформацій тазу, наявність пухлин в малому тазу, ЕКО (екстракорпоральне запліднення) та ін.

При самостійні пологи широко використовується епізіотомія (розсічення промежини) щоб уникнути травмування дитини. Стояння голівки в одному положенні тривалий час неприпустимо. У цьому випадку приймається рішення про оперативне втручання.

Відео: Підготовка до пологів

Новонароджені при вузькому тазі відносяться до групи ризику, часто поміщаються на певний час в реанімацію під пильне спостереження медперсоналу. Надалі показано регулярне спостереження дитини у невролога.

Жінки з вузьким тазом часто мають післяпологові ускладнення: сімфізіт, ендометрит та ін.

профілактичні заходи

Розвиток анатомічно вузького таза можна запобігти виключно в дошкільному і шкільному віці, до досягнення 18 років.

Відео: Биомеханизм пологів

Раціон харчування підлітка повинен бути повноцінним, що включає білки, жири і вуглеводи, вітаміни і мінерали. Особливий упор варто зробити на споживання білкової їжі (Бобові культури, м`ясна продукція, яйця) і містять кальцій, продуктів (переважно, молочна продукція). Навесні, в період нестачі вітамінів в організмі людини, рекомендується вживання полівітамінних препаратів (наприклад, Компливит Актив для дітей і підлітків).

Не варто забувати і про помірних фізичних навантаженнях. Ідеально підійдуть шейпінг, йога, пілатес. Протипоказані травматичні види спорту, особливо важка атлетика.