Синдром роздратованого кишечника: інтерв`ю з лікарем

Відео: Сеанс гіпнозу: синдром подразненого кишечника

У повсякденному житті ми часто стикаємося з такими симптомами, як відрижка, тяжкість в животі після їжі, метеоризм, порушення стільця, які можуть раптово з`явитися, і часом самостійно пройти. Але, як правило, найчастіше вони повертаються. Що ж собою являє захворювання, яке іноді називають «ображений живіт»? Спробуємо розібратися.

Щоб краще зрозуміти, чому кишечник може бути роздратований, необхідно розглянути з позиції фізіології людського організму. Поняття «стрес» стало для нас вже прозивним. Ми часто плутаємо періодично виникають неприємні моменти (втратили гаманець, пошкодили машину і т.д.) з істинним стресом, для якого важлива тривалість дії подразника (тривало необмежувальні конфлікт на роботі, вдома, з сусідом і т.д.).

А тепер для оцінки можливих наслідків доречно згадати експеримент, коли досліджуваного прикладали холодний праску, і людина, не здогадуючись про справжню його температурі, отримував опік. Це наочно демонструє можливості нашої нервової системи. Тепер ми можемо оцінити загрозу для організму від стресу. На жаль, таке захворювання, як синдром роздратованого кишечника, безпосередньо пов`язане з нашим емоційним станом і рівнем стресу.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування синдрому роздратованого кишечника

Постарайтеся не нервувати

Таким чином, накопичені емоції повинні «виплеснутися». Як правило, організм реалізує це через найбільш слабка ланка (як правило, генетично детерміноване): нейроциркуляторна дистонія за кардіальним (коли періодично з`являються болі в серці, або порушення ритму) або гіпертонічним (стрибки тиску), функціональні порушення шлунка (болі, дискомфорт, почуття тяжкості і т.д.), дискінезії жовчовивідних шляхів, синдром подразненого кишечника (здуття, метеоризм, всілякі порушення стільця). Безумовно, особливості психологічних типів реагування людей на події, що відбуваються (тривожні, недовірливі) буде визначати схильність до перерахованих захворювань. Однак, в разі тривалої дії стресового чинника, пацієнтами можуть ставати і психологічно стабільні (краще сказати стресостійкі) люди. Іноді ми можемо «підказати» свого організму: так перенесена кишкова інфекція стає тригерний (пусковим) механізмом для формування синдрому роздратованого кишечника.

Обстеження даних пацієнтів найчастіше заспокоює, оскільки не вдається знайти жодних значущих змін в кишечнику при його подразненні ні при ультразвуковому дослідженні, ні при ендоскопічному (вираженість клінічної симптоматики при частому рецидивуванні наводять пацієнта на сумні думки). Але з іншого боку вираженість симптомів роздратованого кишечника при хороших аналізах може стати причиною конфлікту з лікарем ( «лікар що щось недоговорює», «недосвідчений лікар - не знає де і що необхідно шукати, тому не знайшов» і т.д.). Нам досі дуже складно оцінити значення нервової системи і визнати необхідність періодичного звернення до психолога в умовах інтенсифікації життя.

Якщо кишечник роздратований, допоможе спорт

Тепер вже стає більш зрозуміло, що ж нам необхідно робити, щоб усунути виниклі в кишечнику порушення. Головною мішенню має бути усунення основної стрессорной ситуації, хоча в житті це виконати набагато складніше. Тоді необхідно спробувати знизити її величину впливу на наш організм. Крім класично рекомендованих занять йогою, аутотренінгом, необхідно використовувати звичайну фізичне навантаження, оскільки будь-які заняття спортом, які приносять емоційне задоволення, пригнічують застійні осередки збудження в головному мозку. Ключове значення в цій тезі має «приносять емоційне задоволення».

Можна багато говорити про користь плавання для травлення і профілактики роздратування кишечника, але якщо людина погано плаває, або йому не подобається плавати, завжди знайде привід, щоб скасувати чергове заняття, або ці заняття можуть стати поступово ще одним подразником. Правда багато пацієнтів користуються цим і заявляють, що будь-які заняття спортом їм протиприродні. Протиприродним для природи є відсутність руху, оскільки це є синонімом життя, а ми є невід`ємною складовою живого світу. Тому фізичне навантаження дозволяє не тільки нормалізувати багато біохімічні процеси в організмі, але і знижує вираженість запальних змін при хронічних захворюваннях, а також стабілізують нервову систему. Неважливо, що це буде: біг, ходьба, гра в теніс або бадмінтон, має значення регулярність занять і позитивний емоційний фон.

Намагайтеся харчуватися правильно при роздратованому кишечнику

Наступний аспект в лікуванні синдрому роздратованого кишечника - це харчування. Здорове харчування є важливим компонентом лікування, оскільки не тільки пов`язано з процесом травлення, але і в значній мірі впливає на створення наше кишкової мікрофлори. Так було доведено, що збільшення частки вуглеводів і жирів вже через 2 місяці призводить до значних порушень в складі мікрофлори, викликаючи дисбиоз (дисбактеріоз) кишечника. Перевагу необхідно віддавати відварною продуктам, а також приготованим на пару (що знижує вміст жиру в їжі), зменшити кількість вуглеводів (в тому числі що надходять і з фруктами - виноград, хурма, черешня і т.д.).

Індивідуалізувати харчування можна за допомогою харчового щоденника: пацієнт відзначає все, що він з`їдає і вираженість симптомів (наприклад, печія 2 бали за шкалою від 1 до 5 метеоризм - 4). Таким чином, вдасться знайти продукти харчування, які у конкретного пацієнта провокують загострення. Така реакція може носити тимчасовий характер (тільки на період загострення, або кілька довше), але вимагає тимчасового виключення даного продукту з раціону.

Відвідування лікаря при роздратованому кишечнику

Тільки третім пунктом в лікуванні буде медикаментозна терапія. І тут не обійтися без фахівця. З одного боку необхідно призначення препаратів, що поліпшують наш психологічний статус (починаючи від валеріани і півонії, до сучасних антидепресантів). З іншого боку препаратів, що знімають кишкову симптоматику, оскільки і метеоризм, і здуття, і інші прояви хвороби будуть лише посилювати психологічний дискомфорт. Фахівець зможе визначити, коли необхідно доповнити терапію прокінетікамі (ІТОМЕД) для нормалізації роботи жовчовивідних шляхів і кишечника, коли призначити Поліферментні препарати (креон, панцитрат і т.п.) для компенсації роботи підшлункової залози, а коли використовувати урсосан для поліпшення травлення і нормалізації складу жовчі при дискінезіях. Багатогранність функціональних порушень вимагатиме часом зміни тактики ведення пацієнта, однак режимні і дієтичні заходи завжди будуть залишатися базові в лікуванні «скривдженого живота».

Сас Євген Іванович - гастроентеролог, гепатолог, доктор медичних наук, професор, провідний науковий співробітник науково-дослідного центру Санкт-Петербурзького державного педіатричного медичного університету.