Нейролептики

Зміст статті:

1. Нейролептики: що це і як це працює?
2. Як відчуваються нейролептики пацієнтами: суб`єктивні ефекти
3. Відомі нейролептики: перелік ліків
4. Коротко про добових дозах
5. Відмінності ліків всередині класу
6. Фармакокінетичнівластивості
7. Фармакодинамічні властивості і побічні ефекти
8. атипові антипсихотики
9. висновки

Відео: Обережно! Нейролептики!

Нейролептики: що це і як це працює?

Нейролептиками називається така група медикаментозних препаратів, основна дія яких - гальмування активності нервової системи. Призначаються вони при станах внутрішнього неспокою, нападоподібному сильної тривозі, хронічної тривожності, надмірної психомоторної активності, а також при важких формах безсоння. Нижче ми наведемо основні розлади, симптомами яких можуть бути названі стану. Все захворювань позначені спеціальним шифром з Міжнародної Класифікації Хвороб 10 в редакції (МКБ-10). Зроблено це для зручності пошуку конкретної інформації в різномовних джерелах:

• форми шизофренії: параноїдна, кататонічна (МКБ-10, f20.0, f20.2). Також зустрічаються при гебефренной шизофренії, а також неуточненої форми (МКБ-10, f20.1, f20.9). При гострих формах шизофреноподібних психопатій і суміжних станах (МКБ-10, f23.2) -
• маніакальні стану (МКБ-10, f30.1-30.9, f31.1, f31.2)
• психотичні стани, викликані органічними ушкодженнями головного мозку (струсу, травми, процеси старіння). Як приклад - маячні порушення у літніх пацієнтів (f22.0) -
• при важких, хронічних і затяжних депресіях з сильно вираженою психомоторной збуджений, а також при коротких депресивних нападах без психопатологічної симптоматики (МКБ-10, f32.2, f32.3).

Як відчуваються нейролептики пацієнтами: суб`єктивні ефекти

Іноді ефекти психофармакологічних засобів можуть лякати родичів пацієнта, оскільки людина здається (особливе перший час) «чужим, не таким, як раніше». В принципі, це природний процес, пов`язаний зі стресом з боку близьких. Варто розуміти, що нейролептичні засоби надають виражений ефект на життєдіяльність людини і зміни в поведінці - це їх нормальне слідство. Отже, які відчуття переживає людина, що приймає нейролептичні засоби?

Як ми говорили - нейролептики є «гальмами» нервової системи, відповідно пацієнт відчуває їх ефект в сильному заспокоєнні. Однак, чому ж тоді вони відрізняються від звичайних гипнотиков (снодійних) і транквілізаторів? По-перше, нейролептики не роблять розслабляючу дію на м`язову систему (цим вони відрізняються від транквілізаторів), а по-друге, навіть граничні дози нейролептиків не викликають наркотичних станів (в той час як снодійні цілком надають ейфорійний ефект). Таким чином, нейролептики можна назвати «чистими» заспокійливими засобами.

Залишається питання: чого особливого в заспокійливих засобах і наскільки вони ефективні при корекції психотичних симптомів, начебто марення, галюцинацій, нав`язливості і тому подібних проявів? Друга назва нейролептиків - антипсихотики, що говорить про їх спрямованості на придушення психопатологічної симптоматики. Однак не варто думати, що це якась «чарівна таблетка», що забирає симптоми в один прийом. Ні в якому разі, позитивний ефект досягається, як правило, після декількох днів або тижнів прийому. В результаті маячні ідеї і галюцинації слабшають, втрачають яскравість і навіть повністю зникають. Голоси більше не управляють пацієнтом, страх перед невідомими переслідувачами розпадається, і пацієнт потроху повертається до нормального соціального життя, налагоджується спілкування з родичами. Поведінка ставати більш осмисленим і менш егоцентричним.

Відомі нейролептики: перелік ліків

Рівняючись на найпотужнішу психіатричну школу - німецьку - ми наведемо список лікарських препаратів класу нейролептиків, які вважаються найбільш ефективними в боротьбі з зазначеними симптомами. На сьогодні відомі понад 80 найменувань, проте найпопулярніші ми зведемо в таблицю, в якій ми вкажемо фірмове (торгова) назва, міжнародна назва та добові дози в міліграмах. Повний перелік препаратів можна знайти в специфічних англомовних виданнях.

Ліки наведені в алфавітному порядку (виходячи з англомовної назви):

Чому пересічному споживачеві важливо знати такі подробиці щодо назв? Відповідь проста: багато торгових назви форсовано «проштовхуються» на ринок ліків, при цьому маючи в своїй основі давно відоме діюча речовина з мінімальними змінами. Як правило, такі «новинки» стоять в рази дорожче своїх аналогів. Саме тому при призначенні препарату ми настійно рекомендуємо дізнаватися у психіатра основна діюча речовина, щоб знайти вигідний варіант продукту. До того ж торговельні назви різні в багатьох країнах. Тепер з`ясуємо ситуацію:

1. торгові імена. Їх встановлює фірма, що випускає продукт, проте в різних країнах мають різне назва, завжди захищені фірмовим знаком. Наприклад, речовина левомепромазин в Австрії та Швейцарії відомо як нозінан, а ось в Німеччині і Росії як нейроціт. Саме торгові назви рекомендуються до покупки лікарями
2. міжнародні назви або дженерики. Універсальні для всіх країн назви, частіше латину чи англійську. Ці назви частіше виписуються в рецептах із зазначенням фірмового препарату. Зручні для покупки в разі, якщо ви перебуваєте поза своєю країною. У той же час в Росії дженерики як позначення використовуються рідко.

Коротко про добових дозах

Як правило мінімальна і максимальна доза розрізняються в кілька (іноді десятків) раз. Цей більший розрив обгрунтований тим, що антипсихотики використовуються для придушення різного спектру симптомів, а індивідуальна ефективність і переносимість сильно різниться між пацієнтами. Наприклад, якщо одному пацієнтові досить середньої дози речовини Х для зняття тривожності, то другого пацієнту навіть гранична доза цієї речовини не допоможе. Важливу роль відіграє вік пацієнта: літнім людям, при можливості, призначаються мінімальні дози, в той час, як молоді пацієнти в гострих станах зазвичай приймають високі дози препаратів.

Відео: Поведінка, наслідки, нейролептики

Відмінності ліків всередині класу

З огляду на величезну і постійно зростаюча кількість антипсихотичних препаратів, логічно поставити питання про те, чи є сенс в такому великому наборі речовин одного типу. Простіше кажучи - в чому відмінність всієї множини ліків в клінічному плані? Для того, щоб зрозуміти суть проблеми, необхідно виділити два аспекти:

1. економіческій-
2. науковий.

У першому випадку все відносно просто: фармацевтичні компанії намагаються утримати свою частку ринку, виробляючи нові антипсихотики, при цьому не здійснюючи суттєвого прориву в новизні складу. Вельми логічно, що кожна фірма просуває свій продукт, незважаючи на те, що різниця в клінічному плані може бути незначною.

Відео: Малі нейролептики в терапії неврозів

У науковій стороні питання розібратися важче: тут на перший план виходять реальні відмінності між речовинами, їх так звані фармакокінетичні і фармакодинамічні характеристики. Зупинимося на цьому детальніше.

Фармакокінетичнівластивості

Суть тут у тому, що вивчається процес руху хімічних сполук в організмі і мозку, зокрема. Антипсихотичні з`єднання, як і інші таблетки, в кожному організмі розподіляються, приймаються, розпадаються і виводяться по-різному. Тут грає роль і їх галенових структура: порошок, капсула, ін`єкція, таблетка. Саме від структури молекул залежить те, як речовина проникає в мозок, як взаємодіє з рецепторами і наскільки ефективно це вплив. Структурою пояснюється і різниця з якою кожен окремо взятий пацієнт переносить ту чи іншу речовину. Термін прийому також безпосередньо залежить від здатності ліки «проникати» в тканини мозку. Саме тому варто враховувати необхідність індивідуального підбору ліки.

Фармакодинамічні властивості і побічні ефекти

Другий принцип поділу (якщо не вдаватися в подробиці) - це вираженість ефекту від прийому ліків. Умовно можна сказати, що є сильнодіючі речовини, які досить близькі за ефектом до гіпнотікі (Клопендіксол, Левомепромазин) і речовини слабше, більш далекі від снодійних (Галоперидол, Флафеназін).

Зазвичай сильнодіючі речовини призначаються при різко виражених станах тривоги і паніки, занепокоєння, які найчастіше спричиняють порушення сну. Менш седативні нейролептики прописуються пацієнтам з маячними ідеями і галюцинаціями, надмірний заспокійливий ефект для яких небажаний.

У той же час існує різниця і в побічні дії між «слабкою» і «сильною» групою препаратів. Почнемо з розгляду побічних ефектів сильно седативних препаратів, що знаходяться на кордоні з снодійними засобами. Як правило серед побічних ефектів зустрічаються:

• падіння тиску-
• зміни в ритмах ЕКГ (як наслідок ослаблення серцевих м`язів) -
• сухість в роті-
• сильне потоотделеніе-
• сексуальні проблеми, на кшталт аноргазмії у жінок і імпотенції у чоловіків.

Що ж стосовно «слабких» нейролептиків з сильним антипсихотическим дією? Як правило вони тягнуть за собою розлади, пов`язані з моторикою:

• діскінезіі-
• симптоматика Паркінсона в зв`язку з пріёмом-
• пізні, незворотні дискінезії (після тривалого прийому граничних доз).

І незалежно від підкласу, нейролептики здатні серйозно змінити гормональний фон пацієнта. Як правило, підвищується концентрація пролактину, що веде за собою:

• аменорею-
• при тривалому прийомі - біологічну стерильність (безпліддя) -
• галакторею-
• розростання молочної залози.

атипові антипсихотики

Так звані типові нейролептики часто тягнуть за собою спектр моторних порушень у пацієнтів. Тому постало питання про розробку нового покоління медикаментів, яке позбавить хворих від придбаних порушень. Тому на ринок ще в 80-х роках почали надходити так звані атипові антипсихотики, які не тільки мають виражену антипсихотичну дію, але і впливають на пацієнтів, стійких до дії класичних ліків.

Перший представник цього класу - клозапін. Цей прабатько атипового покоління володіє потужним антипсихотическим дією з мінімумом класичних побічних ефектів. Цей препарат досі використовується для лікування пацієнтів з важкими формами шизофренії, які більшу частину часу перебувають в світі галюцинацій. Але все ж застосування цих ліків серйозно регулюється, адже серед нових побічних ефектів - агранулоцитоз - який хоч і рідко, але може закінчуватися смертю хворого.

Інші представники цього класу, які активно зараз вивчаються - це рисперидон і оланзапін. При низьких дозах ці речовини не виявляють побічних ефектів, однак мають потужний антипсихотическим потенціалом. Ймовірно, це батьки майбутнього «чистого» класу нейролептиків.

З огляду на всі можливі побічні ефекти, терапевт, який призначає ліки, повинен ретельно зважити всі можливі ризики і користь від застосування конкретного препарату. Тому ми стверджуємо, що кожен препарат підбирається в індивідуальному порядку! Невміле застосування і прописування ліків «відразу» має насторожити родичів хворого. У той же час некритичність також недоречна, як і повна відмова від прийому нейролептиків.

І членам сім`ї хворого, і самому пацієнту важливо зрозуміти, що альтернативи нейролептическим з`єднанням немає і тому варто з усією педантичністю підбирати і вживати призначені препарати. Також виникає питання про доречність прийому ліків після того, як всі негативні психотичні симптоми були зняті.

висновки

Отже, ми детально розібрали перший наш клас речовин - нейролептики (антипсихотики). Досить докладно були розібрані проблеми дозування і призначення речовин, названі найбільш популярні речовини і деякі побічні ефекти від прийому нейролептичних препаратів.

Відео: Нейролептики Коротко про побічну дію lf

Більш того, ми торкнулися проблеми суб`єктивного сприйняття пацієнтами від прийому ліків і розібрали особливості ефектів. Ми сподіваємося, що цей великий огляд засобів цього класу трохи прояснить ситуацію для тих, хто зіткнувся з труднощами в психічній сфері і змушений приймати призначені ліки.

Також ми розраховуємо, що ця інформація була корисною для сімей людей, що знаходяться в такому скрутному становищі. Незважаючи на неприємні емоції, пов`язані із захворюванням родича, рекомендуємо вкрай педантично підходити до відвідування психіатрів і прийому ліків.

На цьому ми закінчимо нашу оглядову статтю по нейролептиків. У наступних статтях ми розглянемо клас антидепресантів, стимуляторів і транквілізаторів. Бажаємо всім нашим читачам міцного психічного здоров`я!

автор статті: практикуючий психолог Борисов Олег Володимирович, Москва

На нашому сайті http://Love-mother.ru Ви можете задавати свої питання психологу за додатковими питаннями через коментарі під статтею. Вам буде висланий відповідь на, зазначений вами, адреса електронної пошти та опубліковано в коментарях.
Залишайтеся з нами! Завжди раді Вас вітати на нашому сайті !!!