Антидепресанти

Зміст статті:

1. Що показує практика?
2. Шизофренія і нейролептичних терапія
3. Про терміни застосування нейролептиків
4. Емоційні порушення та лікування антидепресантами
5. Про особливості лікування емоційних порушень
6. висновок

Що показує практика?

Безумовно, всі ми звикли чути, що багато проблем можна вирішити на кушетці у психолога. Знаємо ми і те, що багато людей з прикордонними і важкими розладами також відвідують психотерапевтів, однак в рамках стаціонару. Однак психотерапія не завжди дає потрібний результат при хворобливих станах, а проводити роботу з пацієнтом, що знаходиться в світі маячних переживань - просто неможливо.

Саме тому при лікуванні в стаціонарі або «сезонному» відвідуванні психіатра як правило призначається і медикаментозна терапія. Іноді вона виступає як акомпанемент психотерапії, іноді - як самостійна практика, а іноді і психотерапевт виконує лише другорядну роль.

У будь-якому випадку, жоден з таких підходів до лікування не виключає іншого, а іноді і вимагає підтримки. Наприклад, велика кількість людей з прикордонними розладами, як правило, не перебувають у стаціонарах, проте на постійній основі застосовують ті чи інші рекомендовані препарати, час від часу проходячи обстеження.

Для нас важливо зрозуміти: немає універсального методу лікування, кожен випадок унікальний і тому звести терапію тільки до ліків або тільки до психологічної роботи можна і неправомірно.

Далі ми розглянемо описані в попередніх статтях класи нейролептиків і антидепресантів в практичному лікуванні тих чи інших порушень.

Шизофренія і нейролептичних терапія

У гострій стадії захворювання психотерапія просто безглузда, а часом і небезпечна. Саме тому «гострим» хворим, крім стаціонірованія, призначається курс нейролептических препаратів, під впливом яких велика частина пацієнтів знаходить спокій. Іноді дію нейролептиків перетворює недавнього психотика в людини, який стає сприйнятливим до оточення, соціального впливу, а отже - до психотерапії. Нейролептики допомагають пацієнтам позбутися глибинних страхів, знизити вплив божевільних ідей і знову знайти хоча б слабку критичність до своїх переживань.

У той же час подальша психотерапія не означає того, що пацієнт припиняє приймати нейролептики. Під суворим контролем психіатра і персоналу встановився хворий продовжує приймати ліки. Таким чином досягається зниження надмірної емоційності хворого, стабілізується загальний фон настрою, що полегшує подальші взаємини з лікуючим фахівцем.

З такої позиції чіткіше видно роль нейролептических препаратів при лікуванні:

Антипсихотики не лікують хворобливий стан, їх завдання - привести в баланс систему психіки, яка була Разлажен захворюванням. Коли, скажімо так, ця система набуває більш-менш зрозумілий вид, в справу вступають психотерапевти і способи самолікування (під наглядом), які вже можуть дати певний результат.

Відео: Антидепресанти змінюють моральні критерії людини

Про терміни застосування нейролептиків

Уже після більш-менш тривалого лікування через, іноді важких побічних ефектів і небезпеки розвитку пізніх дискінезій виникає питання: який за тривалістю повинна бути нейролептичних терапія і в опорі на які фактори відбувається відміна ліків в певних умовах.

На сьогодні в більшості країн з розвиненою психіатричної мережею прийнято безперервно приймати препарати ще рік після першого випадку виходу з захворювання (ремісії). У цей період ліки приймаються в повній дозі, а потім відбувається поступова «скасування» препарату.

Окремо стоїть шубообразная шизофренія - захворювання, поточний нападами, коли психотичні стани змінюється світлим проміжком. Однак після кожного нового нападу стан пацієнта погіршується, а світлий проміжок стає коротшим. У цьому випадку лікування може проходити роками, а деколи і довічно. Тут нейролептики приймаються незважаючи на інші терапевтичні дії і ігноруючи недоліки ліків.

Емоційні порушення та лікування антидепресантами

Якщо при шизофренічних розладах основною зброєю психіатра є нейролептики, то при емоційних відхиленнях все лікування не таке монотонне. Пов`язано це з тим, що афективні порушення складають вкрай різноманітну групу і сильно варіюються по:

• симптомів;
• ступеня тяжкості;
• етіології;
• протіканню.

Розглянемо групу уніполярних і біполярних порушень. Перша характеризується тим, що світлі періоди змінюються нападами депресії, а в другій групі відбувається чергування депресивних, світлих і ейфорійного фаз. І в обох групах пріступообразние епізоди починаються і проходять різко навіть без застосування антидепресантів. Тут основна роль цих препаратів - зменшення часу перебування хворого в депресивному епізоді. Однак, саме захворювання не виліковується, навіть по закінченню декількох років депресивний напад може повторитися.

Звідси вимальовується вимога з прийому антидепресантів протягом півроку після останнього депресивного нападу.

Якщо напади депресії у людини наступають з достатньою регулярністю, то на сьогодні розроблена схема багаторічної програми по підтримуючої терапії літієм. Якщо ж пацієнт індивідуально не переносить літій, то застосовується, як правило, тегретол (карбамазепін).

Тривалий прийом антидепресантів також можливий при профілактиці депресивних нападів вторинного генезу, наприклад, після перенесеної травми (жертви зґвалтувань, втрата близької людини), яка послужила пусковим механізмом першого нападу.

Про особливості лікування емоційних порушень

Кращий спосіб корекції - стаціонарно. Як правило, повинні встановився люди з важкими формами депресій, суїцидальними думками. Незалежно від того, як саме відбувається лікування, і психофармакотерапія і психотерапія повинні поєднуватися, при цьому психотерапія, в основному, проводитися за згодою пацієнта і в тому руслі, яке не обмежує його можливостей. У той же час психотерапевтична робота залежить і від місця, де пацієнт перебувати: навряд чи в клініках, де проводитиметься групова робота працюватимуть індивідуально з кожним пацієнтом.

Відео: ОБЕРЕЖНО АНТИДЕПРЕСАНТИ! ГРУПА СИОЗС

Останні 30-35 років поводились глобальні дослідження (США), які показали, що поєднання психотерапії і лікарського лікування досить ефективно при депресіях легкої і середньої тяжкості. У той же час при важких випадках швидше ефективніше медикаментозне втручання, ніж психотерапія. Лише після зняття гострих симптомів в роботу, як правило, вступають психотерапевти. Даних про те, що одна терапія здатна «підмочити» результати іншого - немає. За фактом важливим етапом ставати правильність діагностики глибини депресії, а потім вже сама терапія.

висновок

Отже, ми розглянули лікування двох великих груп захворювань: шизофренії різних типів і афективних порушень, зокрема: депресій. Ми говорили, що не можна підміняти психотерапію фармакологічним лікуванням і навпаки. У той же час було зазначено на те, що не завжди ці два підходи в лікуванні психічних захворювань рівноцінні. Надалі ми розглянемо групу транквілізаторів і натрапив в лікуванні інших захворювань.

автор статті: практикуючий психолог Борисов Олег Володимирович, Москва

На нашому сайті http://Love-mother.ru Ви можете задавати свої питання психологу за додатковими питаннями через коментарі під статтею. Вам буде висланий відповідь на, зазначений вами, адреса електронної пошти та опубліковано в коментарях.
Залишайтеся з нами! Завжди раді Вас вітати на нашому сайті !!!