Порушення у дітей

Зміст статті:

1. Деякі особливості дитячих травм
2. Протягом найближчого періоду після травми
3. психічні ускладнення
4. прогнози
5. Лікування відкладених травматичних наслідків

Деякі особливості дитячих травм

Втрати свідомості у дітей наступають в рази рідше, ніж у дорослих і цьому є цілком природне пояснення.

По перше, у дітей молодшого віку ще є так звані джерельця, які забезпечують більшу рухливість кісток черепа, а по-друге, дитячий мозок не схильний до формування набряків в зв`язку з особливою фізіологією. Якщо втрати свідомості і спостерігаються, то найчастіше вони короткочасні. Якщо ж випадання затягуються на кілька діб, тобто, привід задуматися про контузії.

Тут ми відійдемо від теми і зауважимо, що навіть якщо дитина в «повному розумі і тверезій пам`яті», його все ж варто показати лікарям загальної практики, для виключення травм.

Однак така стійкість свідомості безпосередньо в період травматизації з лишком компенсується тим, що діти можуть виявляти можливість втрати свідомості після безсимптомного проміжку. Пов`язано це з тим, що у дітей можуть утворюватися екстра субдуральна гематоми, які ніколи не з`являються у дорослих. Це особливий тип крововиливи, локалізований між кістками черепа і твердою оболонкою мозку. Пояснити, чому такі наслідки виявляються виключно у дітей, з достовірною точністю поки не вдалося.

Протягом найближчого періоду після травми

Відразу ж за травмою слід стану делірію (у дітей старшого віку) або ступорозні стану (у дітей молодшого віку). Порушення, наступне за травмою, досягає величезної інтенсивності і може затягуватися на декілька днів, а по його проходженню дитина переживає тотальну амнезію, що сталося.

У випадках важких Коммоція (струсів мозку) і контузій, яскраво проявляються антероградная і ретроградна амнезії (див. Попередню статтю циклу). Приблизно 25-40% дітей виявляють ті ж симптоми, що і дорослі, а саме:

• підвищена стомлюваність;
• хронічні головні болі;
• порушення пам`яті;
• порушення характеру.

Зазвичай ці явища згасають швидше, ніж у дорослих, проте можуть затягуватися на декілька, зверніть увагу, років.

психічні ускладнення

У дитячому віці психічні ускладнення частіше представлені змінами характеру дитини, в якому яскраво проявляються антисоціальні установки. Виражені вони сильніші, ніж у дорослих. В принципі, зміни нагадують порушення, викликані епідемічним енцефалітом, особливо яскраві вони у дітей 5-15 років, які пережили важку травму, яка, в свою чергу, могла супроводжуватися переломом черепних кісток. У таких дітей може відзначатися:

• тяга до них протиправні, гіперактивність в цій сфері;
• тяга до деструктивної поведінки;
• непосидючість;
• жорстокість до молодшим віковим групам та тваринам;
• агресивні нахили;
• імпульсивність;
• лінощі;
• тяга до порушень встановлених заборон.

Нерідко такі ускладнення призводять до конфліктів, в тому числі і з законом. У сімейному колі такі діти можуть бути:

• неслухняні;
• зайве шумні;
• грубі;
• недисципліновані.

У школі ж ці діти вносять неабияку сум`яття в навчальний процес і життя класу, що призводить до закономірним труднощів.

В підлітковому віці наслідки травми можуть носити дійсно небезпечний для оточуючих характер. Вони можуть виявляти справжні антисоціальні установки і більш того, реалізувати їх. Такі підлітки схильні до:

• крайньої жорстокості, аж до замаху на вбивство;
• розкраданню;
• бродяжництва і паросткам;
• брехливості;

Особливу небезпеку становить можливість алкоголізації або розвитку наркотичних залежностей.

Нередка зустрічальність і загальної психомоторної збудливості дітей після травми, яка може помилково прийматися за маніакальний психоз.

Інші емоційні порушення, які цілком зрозумілі в зв`язці з поведінкою, представлені частіше підвищеною тривожністю, злобливо і агресивністю, дратівливістю і іноді - неконтрольованими спалахами люті з агресією.

У таких дітей практично в 100% виявляється інтелектуальне зниження і порушення пам`яті.

прогнози

Досить спірне, навіть при сучасній діагностиці, питання. Одні фахівці вважають загальний прогноз сприятливим, при яких хоч і на меншому рівні, але встановлюється психічну рівновагу, інші ж передбачають погіршення стану аж до деменції і травматичної епілепсії.

Варто відзначити, що другий сценарій імовірний для дітей, що мають схильність до таких порушень, а також у разі отримання травми у віці до 5 років. Важливу роль відіграє і сімейна обтяженість психічними розладами. Безумовно, випадки поліпшення стану також спостерігаються.

Закономірно, що чим легше травма, тим менше психічних ускладнень і легше їх перебіг. Лише дійсно сильні коммоции і повноцінні контузії призводять до виражених дефектів характеру.

Посттравматичні інтелектуальні спотворення при легких і середніх травмах також зустрічаються вкрай рідко. Проблеми в навчанні у таких дітей можуть бути пов`язані, скоріше, з патохарактерологіческімі рисами, ніж з когнітивними порушеннями.

Лікування відкладених травматичних наслідків

Сьогодні є комплексом процедур між психіатричним лікуванням і псіхофармакоголіческой корекцією. В основному робота з травмами зводиться до усунення тих чи інших симптомів, а також зниження тиску в черепній коробці і розсмоктуванню місцевих гематом. В таких цілях може застосовуватися широкий спектр гіпертонічних розчинів, найбільш популярні з яких:

• розчин сульфату магнію;
• бийохинол - однак це йодистий препарат.

Призначаються та спеціальні засоби, в залежності від симптоматики:

• седативні засоби;
• заспокійливі;
• гипнотики;
• протисудомні.

Якщо в картині хвороби присутній невротична симптоматика, то хороший лікувальний потенціал мають слабкі нейролептики:

• діазепам;
• еленіум (і більш нові аналоги);
• амобарбітал з кофеїном в розчині, що вводиться внутремишечно в зростаючих дозах.

Також варто зауважити, що при відсутності шкідливих звичок і грубих порушень кори мозку, то час, само по собі є хорошим лікарем. Як правило, чим більше часу проходить від дати травми, тим менш вираженими стають симптоми.

автор статті: практикуючий психолог Борисов Олег Володимирович, Москва

На нашому сайті http://Love-mother.ru Ви можете задавати свої питання психологу за додатковими питаннями через коментарі під статтею. Вам буде висланий відповідь на, зазначений вами, адреса електронної пошти та опубліковано в коментарях.

Залишайтеся з нами! Завжди раді Вас вітати на нашому сайті !!!