Корсаковский синдром

Відео: Маніакальний синдром. Психіатрія © Mania. Psychiatry

Корсаковский синдром - це захворювання, що включає кілька симптомів: розлад пам`яті на події, що відбуваються, втрату орієнтування в часі, оточенні, місці, а також помилкові спогади. Корсаковский синдром отримав свою назву на честь психіатра С.С. Корсакова. Синонімом виступає амнестический синдром.

Корсаковский синдром причини

Захворювання виникає після перенесення важких інтоксикацій, в тому числі алкогольной- при дефіциті вітаміну В, після інфекційних хвороб, при пухлинах головного мозку, при порушеннях мозкового кровообігу, гіпоксії різної етіології, черепно-мозкових травм та інших хвороб. Істотну роль в розвитку корсаковского синдрому відводять двосторонньому поразки окремих структур лімбічної системи в головному мозку.

Патогенетичні механізми захворювання відзначаються розвитком основного захворювання. Наприклад, одним з провідних ланок розвитку корсаковского синдрому є алкогольне походження або блювота при вагітності, а також хвороба бері-бері, вторинна вітамінна недостатність при цукровому діабеті, дефіцит вітаміну В. Нестача вітаміну В за рахунок нез`ясованих змін метаболізму провокує різні морфологічні зміни, до яких відносять глиоз, глибинні структурні зміни головного мозку, демієлінізацію, некроз, проліферацію капілярів, мікрогеморрагіямі.

Корсаковский синдром симптоми

З яскраво виражених симптомів корсаковского синдрому відзначають розлад пам`яті на події, що відбуваються. Хворі здатні миттєво забути отриману інформацію. Вони швидко забувають, хто до них підходив, що говорив. Через це хворі по багато разів вітаються і запитують повторювані питання- не здатні згадати, чим займалися, що елі- читають тижнями книгу на одній і тій же сторінці, при цьому тут же забувають прочитане.

Відео: Гострий марення. Психіатрія © Acute delirium. Psychiatry

Корсаковский синдром і його симптоми сильно проявляються в порушенні словесної пам`яті, а в меншій мірі в образній і емоційній пам`яті. При цьому розлад пам`яті на події, що відбуваються, а також на події минулого життя часто дуже віддалено залишаються збереженими, а окремі спогади характеризуються особливою яскравістю. Однак деякі події, які передують захворюванню і тривалі за часом повністю випадають з пам`яті хворого, що свідчить про присутність ретроградної амнезії.

Корсаковский синдром, характеризуючись розладом орієнтування в оточенні, в часі, в місці, виражається в різному ступені. Більш різко відзначається втрата орієнтування в часі, при цьому хворі не здатні назвати пору року, місяць, день тижня, число.

Орієнтування за місцем має неточний характер. Хворі з тяжкими розладами не здатні орієнтуватися в простій навколишнього оточення. Вони не здатні знайти своє ліжко, шлях до їдальні, а також туалет.

Корсаковский синдром і його симптоми проявляються в помилкових спогадах, які бувають двох видів. Найтиповіші проявляються в заміщенні прогалин в пам`яті на події, що відбуваються спогадами з реальних подій або відбувалися в минулому. Наприклад, хворі, які перебувають довго в лікарні, говорили, що тільки «прийшли з роботи», або «були в гостях». Ці помилкові спогади отримали назву псевдоремінісценції.

Набагато рідше хворі в бесіді про життя оповідають вигадані історії, які мають фантастичний зміст: «літав в космос», «подорожував країнами». Такі обмани пам`яті відносять до конфабуляции. Хворі корсаковський синдромом схильні до навіювань. При розпитах можна виявити різні види помилкових спогадів. Рясні конфабуляции з серйозною дезориентировкой, а також бессвязностью мислення при схоронності свідомості відносять до конфабуляторной сплутаності. Вона характерна для хворих сенільний деменцією.

У окремих осіб, хворих даними синдромом, відзначаються явища помилкового впізнавання, при якому вони раніше незнайомих осіб дізнаються і відносять до раніше що зустрічаються.

Відео: Слабоумство тотальне. Психіатрія © The total dementia. Psychiatry

Більшість випадків проявляється в різних ступенях інтелектуальної недостатності, виражається в ослабленні продуктивності, а також монотонності і стереотипності суджень. Хворі не здатні у себе помітити протиріччя в судженнях, виявити несумісність реальних спогадів з помилковими.

Одночасно деяких хворих відрізняє кмітливість, а в межах конкретної ситуації вони маскують дефекти пам`яті.

Більшість хворих корсаковський синдромом характеризує зниження вольової активності, рівня спонукань, з цієї причини вони надані тільки собі і здатні годинами залишатися бездіяльними. Найчастіше це люди похилого віку. Для них характерний апатичного, а також апатико-ейфорійний настрій. Молодші люди активні. Свідомість у хворих не запаморочені, проте можливі епізоди поєднання з затьмареним свідомістю (явища делірію), що супроводжуються руховим занепокоєнням, яке виникає в основному в нічний час.

Корсаковский амнестический синдром здатний мати вікові особливості. Діти з помилковими спогадами відзначаються рідко. Старший вік має більш інтенсивні орієнтування, при цьому змінюється орієнтування в оточенні, а помилкові спогади відзначаються як заміщення прогалин пам`яті подіями з далекого минулого.

Відео: Імбецильність. Психіатрія © imbecility

Корсаковский синдром проявляється в стійкому хронічному стані. Перебіг захворювання залежить від характеру основної хвороби. Алкогольний корсаковский синдром виявляє себе гостро і тягнеться тривалий час (2 -15 років). Подальше перебіг хвороби має повільний зворотний розвиток, здатне привести до інтелектуальної недостатності, що виявляється в слабкості пам`яті, зниженні активності, а також в апатико-ейфоричному настрої.

Корсаковский амнестический синдром, спровокований важкої гіпоксією головного мозку відзначається гострим розвитком. Далі стан затьмареної свідомості змінюється періодом зворотного розвитку, який відносно короткочасний і включає від декількох тижнів до 3 років. Найчастіше відзначається интеллектуально-мнестическое Зниження-рідко захворювання закінчується повним одужанням.

Корсаковский амнестический синдром, спровокований черепно-мозковою травмою, має гострий початок після затьмареної свідомості. Повне одужання відзначається рідко, а найчастіше розвивається стійкий психоорганічний синдром.

Корсаковский синдром лікування

Лікування здійснюється в залежності від основного захворювання і часто має симптоматичний характер. Призначають засоби, що стимулюють обмінні процеси головного мозку, до яких відносять ноотропи і вітаміни.

Корсаковский амнестический синдром розвинувся після авітамінозу В1 лікують внутрім`язовими ін`єкціями вітаміну В1. Рекомендують дієту, багату білками і бідної на вуглеводи. Прогноз найчастіше сприятливий, проте внаслідок виникнення стійкого порушення психічної діяльності виникають інтелектуально-мнестичні розлади знижують можливість соціальної реадаптації.

При постгипоксическом, а також при посттравматичному корсаковском синдромі реально одужання без проявів інтелектуально-мнестичних розладів.