Хвороба піку

Хвороба Піка - це рідкісна, хронічна і прогресуюча хвороба ЦНС, що характеризується атрофією скроневих, а також лобових часток кори головного мозку з наростанням недоумства. Захворювання починається в 50-60 років, хоча бувають і більш пізні або ранні маніфестації. Жінки схильні хворіти частіше за чоловіків.

А. Пік в 1892 році дав опис випадків сенільний деменції, що посилюються атрофическим процесом головним чином в скроневих і лобових частках. Подібні дослідження проводили А. Альцгеймер, X. Ліпман, Е. Альтман. Висловлювання про те, що описані А. Піком випадки хвороби представляють самостійну форму, вперше зазначив X. Ріхтер. Підтвердженням цієї нозологічної самостійності захворювання стали проведені патологоанатомічні дослідження, які показали ряд морфологічних особливостей саме цієї патології.

Морфологічні особливості включають наступні ознаки: обмежений характер атрофічних змін в лобових, а також скроневих долях- незначна ступінь або відсутність судинних ізмененій- випадання елементів нервової тканини в верхніх шарах кори гол. мозку-відсутність всіх ознак запального процесу, а також старечих бляшок або Альцгеймера змін нейрофібрілл- атрофічні зміни, що переходять в підкіркові області-нерідке знаходження кулястих аргентофільних внутрішньоклітинних утворень, а також набряклих клітин.

Відео: Хвороба Піка. Як не "втратити" себе

Атрофічний процес розміщується по деяких дільницях мозку нерівномірно, починаючись в типових ділянках, які називаються центрами сморщивания і атрофії.

Хвороба Піка причини

Причини виникнення хвороби Піка в даний час не встановлені. На даний момент визначили лише чинники, що підвищують ризик її розвитку. Основним фактором ризику виступає спадкова схильність. Якщо кровні родичі в літньому віці мали різні види деменцій, то необхідно дуже уважно і насторожено ставитися до свого стану.

Однією з причин хвороби Піка є інтоксикація організму. Тривала дія на організм хімічних речовин збільшує шанс розвитку захворювання. Наркоз також відносять до причин виникнення хвороби Піка, оскільки для нервової системи його дуже важко переносити. Травми голови, перенесені психічні захворювання також виступають провокуючим фактором захворювання.

Хвороба Піка симптоми

Хвороба Піка на ранньому етапі характеризується глибокими змінами особистості і ознаками ослаблення всіх видів інтелектуальної діяльності. Ініціальні прояви хвороби незначно стосуються передумов інтелекту: запам`ятовування, пам`яті, уваги, чуттєвого пізнання. Дане захворювання має кілька варіантів перебігу.

Хвороба Піка при першому варіанті мало стосується автоматизованих форм інтелектуальної діяльності. За наростання симптомів захворювання здатності хворих не змінюються з орієнтування в звичайній або в нескладної нової обстановки. Хвороба вражає диференційовані, а також складні особистісні установки і відносини. Відзначається зміна характеру хворих, паралельно знижується продуктивність, а також гнучкість мислення і здатність критично оцінювати нові, складні ситуації, втрачається здатність осмислювати, робити послідовні умовиводи, узагальнення або інші розумові операції.

Хвороба Піка на відміну від хвороби Альцгеймера відзначається розвитком недоумства інтелекту. Інтелект при захворюванні вражається зверху. Зміни особистості при захворюванні відзначаються типовими ознаками. При перебігу хвороби превалює підвищений статевий потяг, розгальмування з вивільненням потягів, що провокує правопорушення. У хворих з`являється розвивається зникнення почуття такту, дистанції, сорому, а також колишніх моральних установок. Хворим властива перевага неадекватною ейфорії, імпульсивності і експансивність разом зі зниженням критики.

Відео: Здоров`я. У халаті лікаря. Вороняча хвороба, або хвороба Піка. (10.04.2016)

Ця картина особистісних змін характеризується псевдопаралітична симптомокомплексом, що мають грубі порушення в понятійному мисленні, а саме втрачаються здатності до узагальнення, визначати відмінність і схожість, виникає невміння пояснити прислів`я. Особливістю клініки є відсутність при цьому розлади пам`яті і орієнтування.

Хвороба Піка при іншому варіанті перебігу характеризується переважанням млявості, апатичності, аспонтанности, бездіяльності, наростанням байдужості, а також емоційним черствіння. Паралельно з цим настає збіднення мови, моторних функцій, мислення. Найчастіше відзначається залежність від особливостей особистісних розладів і локалізації первинного атрофічного процесу, що зачіпає опуклі лобові частки. В результаті у хворого з`являється млявість, апатія, бездіяльність, розгальмування, безтурботність, ейфорія, псевдопаралітична синдром. З історії таких хворих відомо, що у них знижується результативність роботи, з`являється недбалість і халатність при виконанні своїх обов`язків, вони запускають справи, виникає безініціативність, млявість, байдужість чи збудженість, а також безглузда веселість в супроводі придуркуватих і безтактності, егоїстичності, черствості.

Відео: Дегенерація мозку. Хвороба Альцгеймера. Психіатрія © Alzheimer # 39; s Disease, Dementia

Ці особливості в поведінці викликають враження, що у хворих є зниження пам`яті, вони забудькуваті, неуважні. Активне увагу у хворих знижене і нестійке. Направлене дослідження пам`яті виявляє відносну збереження її запасів. Пацієнти можуть запам`ятати прості факти, які стосуються їх самих, а до подій, які до них не належать, інтересу вони не виявляють. Відзначається збереженим також запас і придбаних раніше знань, проте інтерес до них зазвичай втрачається.

Багато випадків хвороби Піка відзначають уявній втратою пам`яті. У хворих досить довго зберігається відчуття послідовності часу і свідомості. Пацієнти знають, що буде найближчим часом і що було недавно. Ця можливість передбачити майбутнє виділяє хворих від пацієнтів хвороби Альцгеймера. Наростання прогредиентности відзначається помітними проявами деменції, зниженням інтелектуальної працездатності та рівнем інтелектуальної діяльності, ураженням усіх видів пам`яті. В результаті розвивається глибоке слабоумство, що відмічається збіднінням психічної діяльності, а також активністю. Для поведінки характерні часті стереотипи, які монотонно повторюються за шаблоном. Більш помітно це в промові з повторюваними фразами, словами.

Хвороба Піка діагностика

Пацієнтів з підозрою на цю хворобу обстежує лікар-психіатр. Лікар оцінює поточний стан за допомогою бесіди, загального поверхневого огляду. Попередній огляд виявляє неадекватність вчинків, а також порушення соціальної поведінки.

Для оцінювання стану головного мозку рекомендується проведення таких методів: КТ (комп`ютерна томографія), електроенцефалографія, МРТ (магнітно-резонансна томографія).

Комп`ютерна томографія дає можливість отримати високоточні пошарові зображення головного мозку, а також виявити ступінь прогресування процесу і саму уражену частину мозку.

Електроенцефалографія дозволяє зреагувати на в головному мозку мінімальні електричні імпульси. Всі дані про імпульси мають відображення на аркуші паперу як безліч кривих. При хвороби Піка маємо стоншену кору, а значить і процесів у ній відбувається набагато менше, що і показує електроенцефалограма.

МРТ (магнітно-резонансна томографія) має таку ж діагностичну значимість, що і комп`ютерна томографія.

Важливо при діагностиці диференціювати хвороба Піка від інших захворювань (хвороба Альцгеймера, рак головного мозку, хорея Гентингтона, дифузний атеросклероз).

Хвороба Піка лікування

У лікуванні застосовують інгібітори холінестерази. Це такі препарати, як Амірідін, Ривастигмін (Екселон), Ремініл (Галантамін), Наркоз а також Глиатилин. Ці ліки при хворобі Піка нормалізують стан пацієнтів на ранньому етапі захворювання.

Хороший ефект є від застосування тривалий час (близько 6 місяців) блокаторів NMDA (Акатінолмемантін), а також препаратів ноотропного дії (Фенотропіл, Аминалон, Ноотропил) і Церебролізин. Купірування продуктивної психотичної симптоматики здійснюється м`якими нейролептиками - Тералена, Тераліджен, Клопіксол, Хлорпротиксен.

Пацієнти з хворобою Піка потребують постійної психологічної підтримки. Хворим рекомендовано участь в спеціальних тренінгах, що уповільнюють прогресування захворювання. Прогноз на майбутнє несприятливий. Через шість років після початку захворювання настає повне моральне, а також психічне розкладання особистості, настає маразм і кахексія. Хворий для суспільства стає повністю втрачений. Хворому потрібен обов`язковий постійний догляд або приміщення в спеціалізовану психіатричну лікарню.