Маніакально-депресивний психоз

Маніакально-депресивний психоз

- Це психічне захворювання, яке проявляється періодично змінюються розладами настрою. Суспільна небезпека хворих виражається в схильності вчинити правопорушення в маніакальній фазі і суїцидальних актів в депресивній фазі.

Маніакально-депресивний психоз зазвичай відзначається в формі чергування маніакального і депресивного настрою. Маніакальний настрій виражається в невмотивоване веселому, а депресивний настрій проявляється в пригніченому песимістичному настрої.

Маніакально-депресивний психоз відносять до біполярного афективного розладу. Пом`якшена форма при меншій вираженості симптомів захворювання має назву циклотимія.

Симптоми маніакально-депресивного психозу частіше виявляються серед жінок. Поширеність хвороби в середньому така: сім пацієнтів на 1000 людей. Хворі маніакально-депресивним психозом представляють до 15% від усієї кількості хворих, яких госпіталізували в психіатричні лікарні. Дослідники визначають маніакально-депресивний психоз до ендогенних психозів. Обтяжена спадковість може спровокувати маніакально-депресивний психоз. До певного моменту пацієнти виглядають абсолютно здоровими, однак після стресу, пологів і важкого життєвого події може розвинутися дане захворювання. Тому в якості профілактики важливо оточити таких людей щадним емоційним фоном, захистити від стресів, будь-яких навантажень.

Маніакально-депресивний психоз хворіють в більшості випадках добре адаптовані працездатні люди.

Відео: Вероніка Степанова "Біполярний афективний розлад, МДП, психотерапія"

Маніакально-депресивний психоз причини

Хвороба відноситься до аутосомно-домінантним типом і часто переходить від матері до дитини, тому маніакально-депресивний психоз своїм походженням зобов`язаний спадковості.

Відео: Біполярний розлад очима хворого (Russian voiceover)

Причини маніакально-депресивного психозу укладені в збої вищих емоційних центрів, які знаходяться в подкорковой області. Вважають, що порушення процесів гальмування, а також порушення в головному мозку провокують клінічну картину захворювання.

Роль зовнішніх чинників (стрес, відносини з оточуючими) розглядаються як супутні причини захворювання.

Маніакально-депресивний психоз симптоми

Основною клінічною ознакою захворювання виступають маніакальні, депресивні, а також змішані фази, які змінюються без певної послідовності. Характерною відмінністю вважають світлі міжфазні проміжки (интермиссии), при яких відсутні ознаки хвороби і відзначається повне критичне ставлення до свого хворобливого стану. У хворого зберігаються особисті якості, професійні навички і знання. Найчастіше напади захворювання змінюються проміжним повним здоров`ям. Таке класичне перебіг захворювання відзначається рідко, при якому зустрічаються форми тільки маніакальні або тільки депресивні.

маніакальна фаза бере початок з зміни самовідчуття, виникнення бадьорості, відчуття фізичної сили, припливу енергії, привабливості і здоров`я. Хворий перестає відчувати турбували його раніше неприємні симптоми, пов`язані з соматичними захворюваннями. Свідомість пацієнта наповнюється приємними спогадами, а також оптимістичними планами. Неприємні події з минулого витісняються. Хворий не здатний помічати очікуваних і реальних труднощів. Навколишній світ сприймає в соковитих, яскравих фарбах, при цьому у нього загострюються нюхові, смакові відчуття. Фіксується посилення механічної пам`яті: хворий згадує забуті телефони, назви фільмів, адреси, імена, запам`ятовує поточні події. Мова хворих гучна, експрессівная- мислення виділяється швидкістю і жвавістю, хорошою кмітливістю, проте умовиводи і судження поверхневі, дуже жартівливі.

При маніакальному стані хворі непосидючі, рухливі, суетліви- їх міміка жвава, тембр голосу не відповідає обстановці, а мова прискорена. Хворі підвищено активні, при цьому мало сплять, не відчуваючи втоми і бажаючи постійної діяльності. Вони будують нескінченні плани, і намагаються їх терміново реалізувати, при цьому не доводять їх до кінця через постійні відволікаючих моментів.

Для маніакально депресивного психозу характерно не помічати реальних труднощів. Виражене маніакальний стан характеризується расторможённостью потягів, яке проявляється в статевому збудженні, а також марнотратства. Унаслідок сильної отвлекаемости і розсіяної уваги, а також метушливості, мислення втрачає цілеспрямованість, а судження перетворюються в поверхневі, однак хворі здатні проявити тонку спостережливість.

Маніакальна фаза включає маніакальну тріаду: болісно підвищений настрій, прискорене протягом думок, а також рухове збудження. Маніакальний афект виступає в якості ведучого ознаки маніакального стану. Хворий відчуває підвищений настрій, відчуває щастя, добре себе почуває і всім задоволений. Яскраво вираженими для нього виступає загострення відчуттів, а також сприйняття, ослаблення логічної і посилення механічної пам`яті. Для хворого властива легкість умовиводів і суджень, поверховість мислення, переоцінка власної особистості, зведення своїх ідей до ідей величі, ослаблення вищих почуттів, розгальмування потягів, а також їх нестійкість і легкість при перемиканні уваги. Більшою мірою у хворих страждає критика до власних здібностей або до своїх успіхів у всіх областях. Прагнення хворих до активної діяльності призводить до зниження продуктивності. Хворі з бажанням беруться за нові справи, розширюючи при цьому коло інтересів, а також знайомств. У пацієнтів відзначається ослаблення вищих почуттів - дистанції, боргу, такту, субординації. Хворі перетворюються в розв`язаних, одягаючись в яскравий одяг і користуючись помітною косметикою. Їх часто можна зустріти в розважальних закладах, для них характерні безладні інтимні зв`язки.

Гіпоманіакальний стан зберігає деякий усвідомлення незвичайності всього, що відбувається і залишає хворим здатність корекції поведінки. У кульмінаційному періоді хворі не можуть впоратися з побутовими і професійними обов`язками, не можуть проводити корекцію своєї поведінки. Найчастіше хворих госпіталізують в момент переходу ініціальної стадії в кульмінаційну. У пацієнтів підвищений настрій відзначається у прочитанні віршів, в сміху, танцях і співах. Саме ідеаторного збудження хворими оцінюється, як велика кількість думок. Мислення у них прискорене, одна думка перебиває іншу. Мислення часто відображає навколишні події, набагато рідше спогади з минулого. Ідеї переоцінки проявляються в організаторських, літературних, акторських, мовних, а також інших здібностях. Хворі з наміром читають вірші, пропонують допомогу в лікуванні інших хворих, дають розпорядження медпрацівникам. На піку кульмінаційної стадії (в момент маніакального шаленства) хворі не йдуть на контакт, вкрай збуджені, а також злобно-агресивні. Мова при цьому у них поплутана, з неї випадають смислові частини, що робить її схожою з шизофренічною розірваність. Моменти зворотного розвитку супроводжуються руховим заспокоєнням і виникненням критики. Поступово збільшуються проміжки спокійних течій і зменшуються стану збудження. Вихід з фаз у хворих може спостерігатися тривалий час, при цьому відзначаються гіпоманіакальні короткочасні епізоди. Після зменшення збудження, а також вирівнювання настрою все судження хворого приймають реалістичний характер.

депресивна фаза хворих характеризується невмотивованою тужливістю, яка йде в комплексі з рухової заторможённостью і повільністю мислення. Невисока рухливість в важких випадках може переходити в повне заціпеніння. Таке явище отримало назву депресивний ступор. Найчастіше заторможённость виражається не так різко і має частковий характер, при цьому поєднується з одноманітними діями. Депресивні хворі часто не вірять у власні сили, схильні до ідей самозвинувачення. Хворі відносять себе до нікчемним особистостям і нездатними приносити близьким щастя. Подібні ідеї тісно пов`язані з небезпекою скоєння спроб самогубства, а це в свою чергу вимагає особливої спостережливості від найближчого оточення.

Глибоке депресивний стан характеризується відчуттям порожнечі в голові, тяжкості і скутості думок. Хворі зі значною затримкою кажуть, неохоче відповідають на елементарні питання. При цьому відзначаються порушення сну і зниження апетиту. Найчастіше захворювання припадає на п`ятнадцятирічний вік, проте бувають випадки і в більш пізньому періоді (після сорока років). Тривалість нападів коливається від пару діб до декількох місяців. Деякі напади з важкими формами тривають до року. За тривалістю депресивні фази довше маніакальних, особливо це зазначається в літньому віці.

Діагностика маніакально-депресивного психозу

Діагностика захворювання зазвичай здійснюється попутно з іншими психічними розладами (психопатії, невроз, депресії, шизофренія, психоз).

Щоб виключити ймовірність органічних уражень головного мозку після травм, інтоксикацій або інфекцій, котра захворіла направляється на електроенцефалографію, рентгенографію, МРТ головного мозку. Помилка в діагнозі маніакально-депресивний психоз може привести до неправильного лікування і обтяжити форму захворювання. Більшість хворих не отримують відповідне лікування, оскільки окремі симптоми маніакально-депресивного психозу досить легко переплутати з сезонними перепадами настрою.

Маніакально-депресивний психоз лікування

Лікування загострень маніакально-депресивного психозу здійснюється в умовах стаціонару, де призначають засоби заспокійливого (психолептического), а також антидепрессивного (псіхоаналептіческого) дії зі стимулюючим ефектом. Лікарі призначають антипсихотичні препарати, в основі яких лежить Хлорпромазин або Левомепромазин. Їх функція полягає в купірування збудження, а також в вираженому седативном ефекті.

В якості додаткових компонентів лікування маніакально-депресивного психозу виступають галоперидол або солі Літія. Застосовують вуглекислий літій, що допомагає в профілактиці депресивних станів, а також сприяє лікуванню маніакальних станів. Прийом даних препаратів здійснюється під контролем лікарів через можливого розвитку нейролептичного синдрому, який характеризується тремором кінцівок, порушенням рухів, а також загальної скутістю м`язів.

Як лікувати маніакально депресивний психоз?

Лікування маніакально-депресивного психозу при затяжній формі здійснюється електросудорожної терапією в поєднанні з розвантажувальними дієтами, а також лікувальним голодуванням і депривації (позбавленням) сну на кілька діб.

Вилікувати маніакально-депресивний психоз можливо успішно за допомогою антидепресантів. Профілактика психотичних епізодів здійснюється за допомогою нормотіміков, які виступають стабілізаторами настрою. Тривалість прийому цих препаратів істотно знижує прояви ознак маніакально-депресивного психозу і максимально віддаляє наближення чергової фази хвороби.