Реактивний психоз

Реактивний психоз - це психічне порушення, що виникає після психічних травм, надсильних потрясінь, які емоційно значимі для особистості. Поява реактивних психозів, а також їх особливостей перебігу симптоматики безпосередньо залежать від конструкційних особливостей особистості і психічної травми.

Реактивний психоз є тимчасовим, оборотним, а також різноманітним по своїй клінічній картині. Захворювання здатне протікати в формі марення, затьмарення свідомості, афективних, а також рухових розладів.

Реактивний психоз причини

Визначальне значення на розвиток захворювання надає сам характер психічної травми, а також конституціональні особливості хворого. Реактивний психоз легко здатний виникнути у особистостей психопатичного складу, мають істеричні, емоційно нестійкі, а також паранояльні нахили. До провокуючих чинників зараховують патологічні зміни, які викликаються перенесеними інфекційними захворюваннями, черепно-мозковими травмами, різними інтоксикаціями, перевтома, алкоголізацією, безсонням, а також періодами вікових криз. Підлітковий і клімактеричний період є дуже вразливими в плані появи психічних реакцій.

Реактивний психоз симптоми

Друга назва реактивного психозу це психогенний шок, який може протікати в гипокинетической або гіперкінетичнийформі.

Реактивний психоз і його симптоми залежать від форми захворювання. Гипокинетическая форма характеризується раптовим розвитком ступорозного стану- цепененіем хворого від жаху, обмеженням в рухах, нездатністю говорити.

Гиперкинетическая форма відзначається спонтанним появою безладного рухового збудження. В окремих випадках характерна зміна гиперкинетической на гіпокінетичним форму. Ці дві форми відзначаються сутінковим затьмаренням свідомості, спостерігаються вегетативні розлади (тахікардія, перепади артеріального тиску), а також часткова або повна амнезія.

Залежно від особливостей виникнення, а також перебігу реактивних психозів виділяють шокові (гострі), підгострі, а також затяжні реактивні психози.

Гострий реактивний психоз і його причини: вплив раптової психічної травми (напад злочинців, пожежа, повінь, землетрус), звістка про непоправну втрату людини, або втрата значущих для особистості цінностей.

Підгострий реактивний психоз найчастіше відзначається в судовій практиці. До реактивному психозу відносять істеричні психози, психогенную депресію, психогенний параноїд, а також психогенний ступор.

Психогенная депресія характеризується пригніченими або пригнічено-тривожними ознаками, що поєднуються часто з сльозливість, дратівливістю, запальністю, невдоволенням. Для стану характерно експресивно-театральне поведінку, прагнення звернути на себе увагу, а також викликати співчуття, співчуття, часто з суїцидальними демонстративними спробами, які свідчать про істеричному типі депресії. Найчастіше у хворих спостерігаються ознаки, властиві для різних типів депресії. Всі випадки психогенної депресії пов`язані з психотравмуючої ситуацією. Симптоми депресії відступають майже відразу або через кілька тижнів. У рідкісних випадках психогенна депресія ускладнюється такими важкими розладами, як бредоподобние фантазії, псевдодеменція, пуерілізм.

Реактивний істеричний психоз відзначається синдромом Ганзера, бредоподобное фантазіями, псевдодеменцией, синдромом регресу поведінки, пуерілізма.

Бредоподобние фантазії проявляються малосістематізірованнимі, нестійкими і мінливими за своїм змістом зовнішніми обставинами, переоцінкою свого «я», ідеями величі, реформаторства, винахідництва, набагато рідше переслідуваннями чи звинуваченнями. Поведінка хворих характеризується театральністю, бажанням привернути до себе увагу. Дані фантазії з`являються поступово або гостро, характеризуються вузькістю свідомості.

Відео: Група "реактивний психоз" вітає з 8 березня

Бредоподобние фантазії згодом піддаються систематизації і існують кілька місяців. Залежно від перебігу розвитку психозу бредоподобние фантазії змінюються станом пуерілізма або псевдодеменцией.

Синдром Ганзера це сутінковий істеричне затьмарення свідомості з ознаками явищ міморечі, які характеризуються неправильними за своїм змістом відповідями на питання. Для хворих характерна дезорієнтація в місці, в навколишньому просторі, в часі, в власної особистості. У одних превалює загальмованість, у інших збудження з експресивністю, емоції при цьому мінливі, з`являється страх, тривога з елементами клоунади. Хворі починають плутатися при виконанні простих звичних дій, їх починає супроводжувати повна амнезія. Ряд випадків синдрому Ганзера змінюється псевдодеменцией.

Відео: Реактивний психоз. З% ка

Псевдодеменція, будучи уявним недоумством, характеризується неправильними відповідями, а також діями на прості прохання або питання. Хворі роблять помилки під час елементарного рахунку, не можуть назвати кількість пальців на руці, а також може бути втрачено в назвах пальців рук, плутають ніс з вухом, здійснюють порушення при листі, при проголошенні промови. Більшість хворих безглуздо посміхаються, гримасують, виявляють рухове збудження. У інших пацієнтів спостерігаються пригніченість, тривога, розгубленість. Псевдодеменція часто змінюється пуерілізма, що характеризується поведінкою, властивим для дітей. Хворі роблять паперові іграшки, збирають фантики, кажуть дитячими інтонаціями. Пуерілізм часто об`єднується з псевдодеменцией.

Синдром регресу поведінки або синдром здичавіння відзначається прагненням до поведінки тварини. Синдром характеризується психомоторнимзбудженням: хворі гавкають, гарчать, нявкають, оголюються, рвуть на собі одяг, хлебтають, їдять руками. Синдром здичавіння з`являється після психічної травми і відзначається сутінковим або ж звуженим зміною свідомості.

Психогенний параноїд відзначається образним маренням. Для стану характерна тривога, збудження, страх, імпульсивні дії, рухове збудження. Хворі перебувають у пошуках захисту, шукають уявних ворогів, часто розгублені. Психогенний параноїд може розвинутися при тривалому переміщенні, в період недосипу, а також часто через психогенно-травмуючих переживань. Даний стан зустрічається в судово-слідчій практиці. Психогенний ступор відзначається рухової і мовної загальмованістю і часто поєднується з вегетативними розладами. Йому притаманне істеричні, депресивні, галюцинаторні і маревні симптоми.

Затяжні реактивні психози відзначаються істеричної депресією, бредоподобное фантазіями, псевдо-дементних-пуерільное порушеннями. Всі ці розлади при сприятливих випадках зберігаються в незмінному вигляді до року і більше. Несприятливо протікають затяжні реактивні психози з початкової істеричної симптоматикою.

Відео: Реактивний психоз - Буду Вуду

Лікування реактивного психозу

Лікування відбувається в психіатричному стаціонарі, де призначають психотропні засоби, підключають психотерапію. Прогноз зазвичай сприятливий.

Лікування реактивного психозу включає усунення головної причини захворювання, а саме психогенної ситуації. Афективно-шокові реакції часто не потребують медичної допомоги, а ось інші психози потребують госпіталізації. Сприятливий ефект при психогенного стані надає дозвіл психогенної ситуації. І навпаки, невирішена ситуація посилює затяжного перебігу психозу.

Лікувальна тактика залежить від гостроти стану, характеру психотравмуючої ситуації. Стан збудження знімають нейролептиками і транквілізаторами в ін`єкціях. Нейролептики усувають маячні ідеї. Реактивну депресію лікують антидепресантами. Психотерапія усуває надмірну фіксацію на психотравмуючої ситуації, а також виробляє захисні психологічні механізми.

Психотерапевтичну роботу починають після виходу з гострого психозу, що дозволяє хворому адекватно сприймати навколишнє. У більшості випадків лікування проходить успішно, і пацієнти повертаються до трудової діяльності.