Товщина плаценти по тижнях (норма, потовщення)

Зміст статті:

1. Нормальні значення товщини плаценти
2. Причини збільшення товщини плаценти
3. Небезпеки, які таїть в собі потовщення плаценти
4. Тактика при збільшенні товщини плаценти

Нормальні значення товщини плаценти

Товщина плаценти по тижнях має різні значення. Загальна тенденція така, що відбувається поступове збільшення цього показника. Тому є спеціальна таблиця товщини плаценти по тижнях. У ній відбивається цей розмір, починаючи з 14 тижнів вагітності. Розглянемо варіації норми товщини плаценти по тижнях в терміни скринінгового ультразвукового дослідження:

• • Товщина плаценти в 14 тижнів дорівнює 15-23 мм (в середньому 19 мм)
• • Товщина плаценти в 20 тижнів - 21-28 мм (в середньому 25 мм)
• • Товщина плаценти в 31 тиждень - 30-41 мм (в середньому 36 мм) - товщина плаценти в 33 тижні - 32-40 мм (в середньому 36 мм).

Причини збільшення товщини плаценти

Причини потовщення плаценти при вагітності такі:

• • Хламідіоз;
• • Уреаплазмоз;
• • Микоплазмоз;
• • Герпес;
• • Цитомегаловірус;
• • Цукровий діабет у матері;
• • Артеріальна гіпертензія;
• • Низький артеріальний тиск (В цьому випадку потовщення плаценти відбувається за рахунок розширених межворсінчатих просторів);

Таким чином, причини потовщення плаценти при вагітності можуть бути двоякого походження. Це різні урогенітальні інфекції та екстрагенітальна патологія у матері. Тому норма товщини плаценти як в скринінгові, так і в нескрінінговие терміни грає дуже важливе значення для прогнозування перебігу вагітності.

Небезпеки, які таїть в собі потовщення плаценти

Стовщена плацента при вагітності становить певну небезпеку для нормального росту і розвитку дитини. Ці ризик виглядають наступним чином:

• • Брак кисню для внутрішньоутробно розвивається дитини (внутрішньоутробна гіпоксія);
• • Затримка його зростання (дитина менше за розмірами, ніж повинен бути для даного терміну вагітності);
• • Внутрішньоутробне інфікування, якщо потовщена плацента при вагітності пов`язана з урогенітальними інфекціями;
• • Маловодие як прояв зниженої секреції навколоплідних вод плацентою;
• • Зниження гормональної активності плаценти, що негативно відбивається на процесах перебігу вагітності;

Тому важливо вчасно діагностувати потовщення плаценти і провести своєчасне лікування. Також важливо визначити найбільш оптимальні терміни розродження.

Тактика при збільшенні товщини плаценти

Якщо плацента потовщена, то необхідно приступати до лікування цього стану, так як воно призводить до розвитку плацентарної дисфункції. Лікування потовщення плаценти при вагітності засновано на наступних принципах:

• • Етіотропна терапія - для її проведення необхідно з`ясувати причини потовщення плаценти, так як від цього буде залежати характер призначуваних лікарських засобів;
• • Якщо товщина плаценти збільшена, то необхідно проводити терапію, спрямовану на поліпшення функціонування плацентарної тканини;

Таким чином, акушерська тактика при підозрі на збільшення товщини плаценти виглядає наступним чином:

• • Визначення її розмірів за допомогою ультразвукового дослідження і порівняння з таблицею товщини плаценти по тижнях;
• • Визначення рівня цукру крові, так як цукровий діабет - одна з причин потовщення плаценти;
• • Проведення бактеріологічного дослідження піхви і проведення полімеразної ланцюгової реакції, так як якщо збільшена товщина плаценти це може бути пов`язано з урогенітальною інфекцією;

Якщо норма товщини плаценти перевищена, то приблизна програма лікування має такий вигляд:

• • Призначення антибіотиків, які виявляють активність щодо патогенних мікроорганізмів в разі, якщо причина криється в урогенітальної інфекції;
• • Проведення цукрознижувальної терапії, якщо розвинувся цукровий діабет під час вагітності;
• • Проведення судинної терапії, яка спрямована або на зниження підвищеного артеріального тиску, або на його підвищення, якщо має місце артеріальна гіпотензія;
• • Призначення курсу метаболічних препаратів, які підвищують компенсаторні можливості плаценти;
• • Призначення вітамінних препаратів;
• • Використання антиагрегантів при підвищеній схильності до утворення тромбозів;
• • За свідченнями можуть використовуватися і антикоагулянти, але з обов`язковим контролем системи згортання активності крові;

Товщина плаценти по тижнях під час динамічного ультразвукового дослідження дозволяє оцінювати ефективність проведеного консервативного лікування. Однак якщо воно виявляється малоефективним, тобто плацента потовщена і раніше або навіть більше колишніх значень, тоді необхідно вирішувати питання про пологах. Зазвичай при цьому термін вагітності повинен бути більше 34 тижнів, а норма товщини плаценти при цьому набагато перевищена.

Спосіб розродження не залежить від розмірів потовщеною плаценти. Зазвичай він визначається супутнім станом матері і дитини. Якщо норма товщини плаценти по тижнях набагато перевищує даний гестаційний термін і на цьому тлі дитина істотно відстає в розвитку, то зазвичай проводиться кесарів розтин. Також кесарів розтин може бути показано при збільшенні товщини плаценти в 31 тиждень через велику уразливості недоношеної дитини. Однак якщо ж товщина плаценти в 20 тижнів перевищує в багато разів нормативні показники, то показано проведення зберігає терапії. Це пов`язано з тим, що ні кесарів розтин, ні інші перинатально орієнтовані технології не в змозі виходити нормального дитини. Лікування потовщення плаценти при вагітності в цьому терміні проводиться за загальноприйнятими нормами до максимально можливого терміну, коли догляд за дитиною є більш успішним.