Особливі діти: синдром аспергера

Зміст статті:

1. Історична довідка: найважливіше про синдром
2. Причини виникнення синдрому Аспергера
3. Аспергерская тріада симптомів
4. Симптоматика синдрому Аспергера у дітей
5. Синдром Аспергера у підлітків і дорослих
6. Підводні камені захворювання
7. діагностика розлади
8. корекція

Історична довідка: найважливіше про синдром

У 1944 році психолог-клініцист, чиє ім`я пізніше було присвоєно цього захворювання, висунув гіпотезу про існування особливого розлади, яке отримало назву аутичних психопатії. Аспергер спостерігав велику групу дітей у віці 6-18 років і займався фіксацією характерних ознак, які пізніше включилися в картину захворювання.

Звернемо увагу, що вчений фіксував поведінкові ознаки синдрому, але ніяк не торкався грунт біології, генетики або нейропсихології.

Отже, в ході багаторічних спостережень були виділені наступні закономірності аномального розвитку:

• -у дітей з відхиленнями повністю відсутня тяга до соціуму;
• -юні пацієнти живуть в своєму власному світі, але не в світі галюцинацій і фантазій;
• -міміка і мова хворих невиразна і бідна, по ній неможливо визначити емоційний посил;

У сучасному Аспергера суспільстві такі діти перетворювалися в ізгоїв, соціум буквально «видавлював» з себе дітей з цим порушенням, що, зрозуміло, погіршувало їх стан.

Вищеописані симптоми кілька несхожі на відомий на той час аутизм, а тому вони лягли в основу виділення особливої форми розлади. Але ось у чому заковика: до сих пір наука не прийшла до єдиної думки з приводу синдрому Аспергера - особлива це форма аутизму або специфічне неврологічне порушення. Як ви розумієте, зараз домінує і відстоюється думка про особливу форму аутизму.

І привід для таких сутичок дійсно є: у дітей з синдромом Аспергера немає ознак відставання в інтелектуальному розвитку. Трохи пізніше психологи розробили і апробували тестову методику для виявлення рівня розумового розвитку у дітей, який показав дійсно дивовижні результати.

Відступимося і зауважимо, що назва методики не наводиться принципово, оскільки тільки психологи-діагности і тестологи можуть правильно застосовувати цю методику.

Отже, що ж виявили психологи, валідізіруя тест? Більше 80% юних респондентів показали неймовірні результати в самих різних областях: хтось був супер-лічильником, хтось мав ідеальний слух з синестезією, хтось розбирався в найскладніших математичних алгоритмах.

Як би це парадоксально звучить, але абсолютна більшість дітей з синдромом Аспергера мають неабиякі здібності. До речі, почитати про сьогоднішні знаменитостей з цим синдромом можна в Вікіпедії.

Але незважаючи на іноді дійсно надздібності, такі діти не вміють включати в свою діяльність творчий аспект і уяву: все будується за принципом абсолютної і незаперечною логіки. Відповідно, юні пацієнти не можуть (а не не вміють або не хочуть) сприймати і розуміти емоції, які транслюються іншими людьми. І саме тому виникає нездоланний бар`єр між пацієнтами і суспільством, де логічність - лише компонент спілкування.

Причини виникнення синдрому Аспергера

Про точний механізм виникнення синдрому Аспергера говорити складно. До сих пір - це «слабке місце» психології, психіатрії та неврології. Та й навряд чи науці вдасться колись повністю пояснити цю патологію.

Однак більша частина вчених схиляється до того, що причини синдрому Аспергрера є точною копією аутистической патології. Нижче представлений список факторів, які можуть впливати на розвиток цього захворювання:

• -генетико-спадковий фактор і спадкова обтяженість;
• -травми малюка при народженні і черепно-мозкові травми (в старшому віці);
• -хімічне отруєння плоду під час вагітності (наприклад, через паління або алкоголізму матері).

Єдиний плюс сьогоднішньої діагностики синдрому Аспергера в тому, що комп`ютеризації діагностики та точкові методи вивчення захворювання допомагають краще зрозуміти причини розладу.

Аспергерская тріада симптомів

Сучасна патопсихологія і мала психіатрія описує синдром Аспергера через симптоматику, пов`язану з трьома наступними країнами:

• -труднощі з чуттєвим і просторовим відчуттям навколишнього;
• -нестача емоцій і алекситимия, дефіцит творчого мислення;
• -труднощі при взаємодії з суспільством, порушена комунікативна функція мови.

Як ми говорили вище, повноцінно захворювання проявляється до п`яти років, проте дебют розлади може доводиться і на більш ранній вік. Наприклад, різкі звуки, спалахи світла, неприємні запахи викликають у дитини плач, але і в нормі адже це теж відбувається. Питання в тому, що вважати «гучним», «різким», «сильним». Діти з синдромом Аспергера реагують так на неадекватний стимул, наприклад, спалах світла, яка реально не викликає дискомфорт (уявіть включення світла в напівтемній кімнаті).

Через труднощі диференціації норми і патології багатьом батькам буває важко зрозуміти і тим більше пояснити такі бурхливі реакції малюка. І все ж, підвищена чутливість до зовнішніх подразників вже може сигналізувати про проявляється синдром Аспергера.

Звичайно ж, з віком сила подібної симптоматики згасає, але ось підвищена чутливість нікуди не зникає - вона трансформується. У деяких випадках подібні переживання приймають гротескний характер, заважає часом і самому хворому. Чи відчуваєте ви на шкірі зручний одяг? Ні, а от синдром Аспергера настільки загострює чутливість шкіри, що будь-який одяг сприймається не просто як незручна, але і завдає біль (безумовно, це вкрай рідкісний випадок і приведений для розуміння проблеми). У той же час у хворого можуть виявлятися синестезії: діти стверджують, що звуки (або інші сигнали) мають колір, форму, смак, температуру, запах.

Цікавим є той факт, що діти, та й дорослі з цим порушенням вкрай незграбні. Заважають речі як би «випадково» виявляються на шляху пацієнтів. Пов`язано це в першу чергу з тим, що зовнішній світ обмежується для хворого власним тілом, а все переживання спрямовані вглиб себе: звідси з`являється неуважність і як наслідок - незграбність. Але в ситуаціях, коли від хворого потрібно зосередження, вони цілком «розумно» керують своєю моторикою.

Відео: Особливі діти

Симптоматика синдрому Аспергера у дітей

Якщо батьки помітивши надзвичайну чутливість малюка провели його спеціальну діагностику (особливі проби на світло-звукочувствітельность), то за отриманими даними лікарі можуть зробити перше припущення про наявність чи відсутність порушення.

Знову ж згадаємо: синдром Аспергера - це розлад старшого дошкільного віку. До 6 років дитина може бути не виявляти симптоматики розладу. Принаймні так здається батькам. Хіба будуть батьки дивуватися тому, що їх дитина не потребує нових іграшок, та ще й розумний не по роках: рано освоює мова, з легкістю запам`ятовує цифри і слова на інших мовах, сам навчився проводити деякі математичні операції? Ні, швидше за батьки будуть раді таким сценарієм, навіть не підозрюючи, що за ним може критися.

Отже, порушена комунікативна функція і невміння взаємодіяти з соціумом проявляються в період 5-6 років, коли дитині мимоволі доводиться розширювати коло спілкування: потрапляючи в школу або підготовчу групу.

Ось список симптомів, які можуть бути включені в картину порушення:

• -хронічна незграбність;
• -відмова від активних і групових ігор як наслідок першого пункту;
• -поява односторонніх хобі (не плутати з односторонніми захопленнями у підлітків) за якими дитина може проводити години. Найчастіше - це щось спокійне і монотонне;
• -дитина не сприймає або не любить типових дитячих мультиків: вони транслюють міжособистісні відносини і емоції, які дитина просто не розуміє. А гучний звуковий ряд може дратувати дитини;
• -незнайомі люди викликають у дітей реакцію протесту або уникнення: малюк може заплакати або ховатися за маму. Відмовляється розмовляти з незнайомцем, навіть якщо до цього його спонукають батьки;
• -в компанії однолітків малюк вважає за краще триматися осторонь, грати зі звичними іграшками на самоті;

Дитина з обговорюваних порушенням - гранично домашнє істота (перепрошуємо за таку метафору), будь-яка зміна обстановки викликає у дитини занепокоєння і виражений дискомфорт, тривогу.

Хворі з діагнозом синдрому Аспергера дуже чутливі до типового розпорядку дня. Наприклад, якщо зазвичай з 18 до 19 вечора з дитиною займається мама, але в якийсь день її замінює батько, то дитина може зустріти такі зрушення бурхливою реакцією, аж до істерики.

Синдром Аспергера у підлітків і дорослих

Якщо захворювання не було розкрите в дитячому віці і не піддалося корекції, то подорослішавши такі діти проявляють найяскравіші ознаки соціальної дезадаптації і самоізоляції:

Відео: Синдром Аспергера. Діти малюють одні й ті ж малюнки по мільйон разів

• -неможливість знайти «точки дотику» з ким би то не було;
• -неможливість встановити дружні або приятельські контакти (і відсутність бажання до цього);
• -абсолютна незацікавленість в протилежну стать.

Підлітки з подібним діагнозом принципово не зможуть потрапити на посади управлінського персоналу: і не через реальних недоліків. Навпаки, підлітки часто показують неймовірно високі бали по тестам IQ знайомі з професіограмами багатьох професій, знають їх з неймовірною скурпулезностью, але їх не приваблює ідея кар`єрного росту. Для таких підлітків краще монотонна і одноманітна робота (згадаємо дитячі здібності до рахунку).

Юнаки і дорослі проявляють деякою шизоидность мислення, а саме:

• -нездатність зрозуміти метафоричний сенс висловлювання;
• -тотальна відсутність почуття гумору;
• -образні вислови ними розуміються (якщо «собака зарита», то її дійсно хтось закопав);
• -нездатність проаналізувати описане подія: правда і брехня злиті воєдино.

Це все є не реальною шизофренічною симптоматикою, а наслідком відсутності уяви.

Багато хворих з синдромом Аспергера описуються оточуючими як грубі і невиховані люди, які не знають честі. А пов`язано це з тим, що вони:

• -дійсно говорять те, що думають - інформація не проходить ценз доречності;
• -часто роблять зауваження з причин, які є традиційними прийнято «не помічати»;
• -при домінуючому принципі комфорту, пацієнти не приймають громадський етикет - вони просто бачать його безглуздим;
• -не знають емпатії, не здатні розпізнати транслюються співрозмовником емоції;
• -можуть запросто встати і піти посеред діалогу, залишившись наодинці зі своїми переживаннями;
• -абсолютно не зацікавлені в тому, щоб зробити «хороше враження».

Чи не коригується синдром Аспергера (в злоякісний перебіг) з віком може почати прогресувати і перетворювати життя хворого в череду абсурду. Наприклад, сестра хворий наділу її плаття, після чого пацієнтка кілька годин прала його, а потім і зовсім спалила.

Дорослі хворі зазвичай ипохондричностью і підозрілі. Наприклад, прийшовши на прийом до дантиста, такий пацієнт може не один десяток раз поцікавитися чи все навколо стерильно і користується лікар одноразовим інструментарієм. З цієї причини навколишні схильні сприймати хворих як людей дріб`язкових і зануди.

Підводні камені захворювання

Сам по собі синдром Аспергера ніяк не впливає на психічний і фізичний стан хворого, а діти, вчасно пройшли корекційні курси, цілком успішно адаптуються до дорослого життя. Оскільки багато дітей виявляють феноменальні здібності, то часто вони стають дійсними майстрами в якійсь області. Найчастіше це або точні науки, або тонка і монотонна робота.

Але ніяк не коректовані захворювання може істотно вплинути на доросле життя пацієнта:

• -юнаки не можуть знайти собі місце в суспільстві, часто потрапляючи в маргінальні верстви;
• -будь-які зміни в житті ведуть за собою тривогу і депресію, аж до клінічних випадків;
• -можуть розвиватися нав`язливості або фобічні розлади.

Важлива в корекції захворювання і функція сім`ї: батьки повинні не просто «здати» дитину психолога, але і самостійно вивчати його спілкуватися із зовнішнім світом. Важливо і виконання «домашніх завдань», якщо такі має на увазі курс терапії, що проводиться з дитиною. Зрештою майбутнє дитини в цьому випадку як ніколи залежить від активних дій батьків.

діагностика розлади

Висококваліфікований психолог здатний зробити припущення про наявність захворювання, грунтуючись на спостереженні за поведінкою клієнта / пацієнта. Безумовно, важливою складовою є історія життя хворого, а також особистий анамнез. Але не завжди це так просто і для маститих психологів: іноді синдром Аспергера походить на яскраво виражену интроверсию.

В якості додаткових критеріїв діагностики найчастіше використовуються дані психометричних тестів, які спрямовані на виявлення порушення та його тяжкості. Безумовно, всі тести різні і мають відмінні «цільові групи», але умовно використовувані методики (при діагностиці розлади) можна розділити на:

• -тести інтелектуальних здібностей;
• -тести моторних навичок і сенсорної чутливості;
• -тести творчих здібностей;
• -клінічні та проектні методики;

Нижче ми наведемо список спеціальних тестів, спрямованих на діагностику саме синдрому Аспергера. Мета їх перерахування - ознайомлення з використовуваної методологією. Ні за яких умов не намагайтеся знайти ці методики самостійно, а вже тим більше провести їх, якщо ви не знаєте, що таке психометричні показники тесту і не знайомі з математичною статистикою!

• -ASQQ-test. Придатний для проведення на дітях від 6 років, є частково-проективної методикою і заснований на принципі проекції;
• -RAADS-R-test. Тест в його суспільному розумінні. Допомагає розкрити депресивні стани, нав`язливості, антисоціальні та соціофобіческіе прояви. Тестові завдання виражені описом ситуацій, до яких треба підібрати запропоновані варіанти дій;
• -Aspie Quiz. Тестова методика, яка використовувалась і на здоровій вибірки для виявлення аутистических схильностей. Стверджується (автор не згоден з цим зауваженням), що тест допомагає знайти і конкретні причини розладу;
• -Toronto Asperger Scale. Методика спрямована на аналіз структури мислення (адекватність сприйняття метафоричного сенсу і переносів), проте її основне завдання виявити у респондента наявність «незвичайних» тілесних переживань, пов`язаних з синдромом Аспергера;
• -TAS20. Спрямований на вивчення домінуючих емоцій і здатності до їх упізнання і вираженню. Допомагає розкрити емоційну тупість, характерну для синдрому Аспергера.

Цей список наведено виключно в ознайомлювальних цілях, щоб батьки могли поцікавитися, що саме пропонується зробити його дитині. Однак зазначимо, що робота кожного психолога унікальна, як і набір методик, який визначається вимогами ситуації.

Відео: Синдром Аспергера

корекція

Пацієнтам з діагностованим розладом призначається консультація психотерапевта чи психіатра. Основне завдання лікування - це навчання хворого соціальної активності, навичкам, емпатії. Мета - дати дитині здатність адекватно увійти в соціальне життя.

Якщо захворювання супроводжується депресивними або невротичними симптомами, можуть призначатися відповідні психофармакологічні речовини седативного ефекту. При виражених депресивних станах призначаються специфічні антидепресанти.
Важливо розуміти, що вилікувати синдром Аспергера неможливо, але навчити хворого нормальному реагування на різні соціальні ситуації - можна і потрібно. Завдання психотерапії не був вилікуваний пацієнта, а адаптувати його до життя.

Порада від автора:

мій колега-психіатр вивів очевидну, але не явну закономірність. Люди з синдромом Аспергера є жахливими логиками, для яких все зумовлює якась формальна зв`язок. Тому в рамках сім`ї можна використовувати методику логічного роз`яснення і доводів пацієнту про його стан. По суті, таким чином ви переходите на мову хворого, допомагаючи йому реально усвідомити і спробувати виправити деякі яскраво виражені дефекти захворювання.

автор статті: практикуючий психолог Борисов Олег Володимирович, Москва

На нашому сайті http://Love-mother.ru Ви можете задавати свої питання психологу за додатковими питаннями через коментарі під статтею. Вам буде висланий відповідь на, зазначений вами, адреса електронної пошти та опубліковано в коментарях.
Будьте з нами! Завжди раді Вас вітати на нашому сайті !!!