У сучасній медичній практиці слово «свідомість» не використовується вже давно. На зміну застарілому назвою прийшов новий термін - синкопальний стан (синкопе). Напади раптової і стійкої втрати свідомості на короткий або тривалий час періодично виникають у дорослих і дітей. Синкопальні стани будь-якого генезу небезпечні для осіб старечого віку, оскільки призводять до тяжких черепно-мозкових травм і перелому шийки стегна.
Змист
Що таке синкопальний стан?
Синкопальное стан - це синдром, який характеризується раптової короткочасною втратою свідомості, що супроводжується втратою опору м`язового тонусу. Після непритомності розлад свідомості швидко і повністю відновлюється. Отже, синкопальний стан (код по МКБ 10) являє собою:
- Втрату свідомості, що триває не більше хвилини;
- Після синкопе відсутні неврологічні порушення;
- Після нападу може спостерігатися головний біль, слабкість, сонливість;
- Втрати свідомості різної етіології частіше спостерігаються у дітей, жінок і підлітків, але можуть трапитися і у здорових чоловіків;
- Люди похилого віку нерідко забувають кілька хвилин, які передують синкопальна приступу.
Під час непритомності у хворого відсутня напруга в м`язах, сповільнюється пульс, зменшуються дихальні руху. Шкіра у людини стає блідою, він ніяк не реагує на зовнішні подразники. У рідкісних випадках під час синкопальні стани може спостерігатися мимовільне сечовипускання.
Причини виникнення непритомності
Головний мозок людини потребує інтенсивного кровопостачанні тканин. Для нормального функціонування йому потрібно 13% від усього обсягу кровотоку. На тлі стресу, голодування або фізичних навантажень ці цифри змінюються. З огляду на середню вагу мозку (1500 г), людині потрібно в хвилину 750 мл крові. Скорочення показника призводить до переднепритомний стан. Але сам по собі кровотік не припиняється. Для цього потрібні причини:
Відео: Лікування депресії, неврозу, панічних атак
- органічні серцево-судинні захворювання;
- транзиторні ішемічні атаки;
- підвищення активності блукаючого нерва;
- зменшення глюкози в крові;
- патологічний вазовагальний рефлекс;
- зневоднення або отруєння;
- порушення ритму серцевих скорочень;
- невралгія язикоглоткового нерва;
- психічні порушення, істерика;
- церебральна гипоперфузия;
- вегето-судинна дистонія (ВСД);
- інфекційні захворювання;
- черепно-мозкові травми;
- синдром гіпервентиляції легких;
- при перикардиті і епілепсії;
- вроджені кардіогенний стану;
- неясний генез.
Класифікація синкопальних станів
За класифікацією, яка прийнята Європейським співтовариством кардіологів, синкопальні синдром підрозділяться на 5 видів.
- Рефлекторний (нейромедіаторної) непритомність. Причиною синкопального стану є брадикардія і розширення периферичних судин внаслідок гіпоперфузії або гіпотензії. Провокується ситуаційний непритомність неприємними звуками, болем, емоціями, кашлем, різким поворотом голови, тугим коміром.
- ортостатичний колапс. Синкопальное стан виникає при тривалому стоянні в жарких, людних місцях або під навантаженням. Відбувається неправильна реакція нервової системи на зміну пози (різкий перехід в горизонтальне положення). До такого типу непритомності можуть привести збої в роботі серця, прийом деяких лікарських препаратів, мультисистемная атрофія, хвороба Паркінсона.
- серцева аритмія. Тахікардія, асистолія і синусова брадикардія призводять до зниження серцевого викиду. Серед потенційних причин, що викликали синкопальний стан, виділяють спадкові патології, шлуночкову або наджелудочковую пароксизмальную тахікардію, зменшення передсердно-шлуночкової провідності.
- Структурні серцеві захворювання. Це систолическая легенева гіпертензія, стеноз аорти, міксоми серця. Підвищує ймовірність синкопальні стани ситуація, коли циркулярні потреби організму набагато перевищують можливості органу збільшити кількість серцевого викиду.
- цереброваскулярний непритомність. Виникає в результаті малої перфузії головного мозку, яка пов`язана з цереброваскулярними патологіями. Серед таких хвороб вертебробазилярна недостатність і синдром обкрадання. Обстеження пацієнтів іноді дозволяє встановити відсутність радіального і брахиального пульсу, шум над сонною артерією.
Синкопальное утоплення
Коли йдеться про смерть у воді, то синкопальні утоплення виносять в окрему категорію. Після численних досліджень було визначено, що у частини потерпілих спостерігаються такі ознаки:
- Майже немає рідини в дихальних шляхах;
- Смерть настає ще до потрапляння в воду;
- Після вилучення людини з води спостерігається блідий колір шкіри, а не звична синюшність;
- Реанімація може мати успіх і через 6 хвилин;
- Основна частина постраждалих - діти і жінки.
Розвивається синкопальний утоплення внаслідок різкого входження в холодну воду або від удару об неї. Іноді патологія пов`язана з нервовою регуляцією, а в якості причини смерті нерідко вказують епілепсію, гіпоглікемію, інсульт або інфаркт. Стан називають щадним, оскільки потерпілий асфіксію не відчуває і не агонізує. У потопельника є дуже високі шанси бути реанімованим.
діагностика
Синкопальні пароксизм (напад) в анамнезі характеризується аритмічним диханням, слабким пульсом, зниженим артеріальним тиском, розширеними зіницями. Тому диференціальна діагностика проводиться одночасно в кардіології та в неврології. Особлива увага приділяється клінічними ознаками, оскільки при одноразовому непритомності постановка діагнозу скрутна. Якщо спостерігаються вторинні або часті падіння і втрата орієнтації, то уточнюється періодичність і частота проявів синкопальних епізодів, збір даних про вік, коли почалися втрати свідомості і про події їм передували.
Важливе значення має повернення з синкопальні стани. Лікар цікавиться перенесеними захворюваннями, прийомом лікарських препаратів, оцінюванням життєво важливих функцій (дихання, свідомості). Потім проводиться обстеження стану вегетативної нервової системи, неврологічного статусу, пацієнт направляється на загальні дослідження: рентген серця і легенів, ЕКГ, аналізи сечі і крові. Якщо причина розвитку сінкопалних статків не виявлено, то призначається додаткова діагностика іншими методами:
- мониторное ЕКГ;
- фонокардіографія;
- рентгенографія черепа;
- масаж каротидного синуса протягом 10 сек;
- огляд окуліста;
- електроенцефалографія;
- КТ.
Перша допомога при синкопальном синдромі
Людям слід знати, що грамотна невідкладна допомога при непритомності може бути надана не завжди. Щоб уникнути травм, потрібно вміти заздалегідь дізнаватися механізми синкопального стану: писк у вухах, миготіння перед очима мушок, нудоту, запаморочення, рясне потовиділення відчуття загальної слабкості. Якщо такі зміни в стані здоров`я зафіксовані, виконайте ряд простих дій:
- Ляжте на рівну поверхню, ноги підніміть на 40-50 градусів;
- Розстебніть тісний одяг, забезпечте доступ повітря;
- Помасажуйте ямочку на верхній губі і область скронь;
- Вдихніть пари нашатирного спирту.
Якщо вже втрата свідомості у людини відбулася, то оточуючими виконуються наступні дії:
Відео: Запаморочення. ПРИЧИНИ І ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ (роз`яснення фахівця невролога)
- Покладіть постраждалого на спину так, щоб голова і тулуб знаходилися на одному рівні. Голову поверніть у бік, щоб процесу дихання не перешкоджав мову.
- Відкрийте двері чи вікна, щоб забезпечити умови для припливу кисню. Попросіть звільнити простір навколо хворого, розстебніть гудзики одягу.
- Щоб активувати судиноруховий і дихальні центри необхідне подразнення рецепторів шкіри. Для цього потріть людині вушні раковини, окропити обличчя холодною водою, поплескайте по щоках.