Панічний розлад

Панічний розлад

- Це стан людини, що супроводжується незрозумілими і болісними нападами панічних атак. Частота їх появи від декількох разів на день до кількох разів на рік. Прояви панічного стану знайомі майже кожному, але при перших ознаках не завжди люди розуміють до якого фахівця слід звернутися за медичною допомогою. Не слід затягувати візит до лікаря, якщо напади спонтанні, тривають більше місяця і несуть порушення в повсякденному житті.

Відео: Паніка. Відео N 1. Що таке панічний розлад?

Панічні розлади причини

Причини виникнення даного стану на сьогоднішній день не виявлено, однак встановлено, що вони розвиваються у людей, які перебувають в психотравмуючої ситуації або після важкого стресу. Але все ж не у кожної людини, що зазнав важкі життєві перипетії, здатні розвинутися панічні розлади. У цьому випадку важливу роль відіграє темперамент, спадкова схильність, особливості гормонального фону. Дослідження свідчать про схильність до панічних розладів людей зі зниженим порогом переносимості фізичних навантажень.

Походження захворювання також пов`язують зі змінами вмісту в мозку серотоніну, а також мають місце респіраторна теорія (збій в диханні), генетична гіпотеза, умовно-рефлекторна, вегетативна і когнітивна теорія, встановлена коморбидность з біполярним, афективним розладом, а також алкоголізм.

Панічний розлад симптоми

У пацієнтів, які страждають панічним розладом, як правило, відзначаються серії інтенсивних епізодів явною тривоги - панічних атак (Пітливість, прискорене серцебиття, відчуття запаморочення, блідість шкірних покривів, прискорений пульс, відчуття внутрішнього тремтіння, тремор, нестача повітря, озноб, задишка, ядуха, утруднене дихання, дискомфорт у грудній клітці, нудота, переднепритомний стан, нестійкість, відчуття поколювання кінцівок, страх зійти з розуму, деперсоналізація, дереалізація, побоювання за неконтрольований вчинок, сплутаність думок, страх смерті та ін.) Панічний розлад тривають до 10 хвилин, однак може бути і короткочасними до 1-5 хвилин або тривалими до 30 хв, а відчуття тривоги зберігається протягом 1 години.

Панічні стани відрізняються набором симптомів або виділяються однотипністю, наприклад тахікардія, запаморочення, тремор, пітливість, задишка, відчуття неконтрольованого страху. У окремих пацієнтів ці стани спостерігаються регулярно, рідше щодня або щотижня.

Всі зовнішні симптоми панічного стану призводять до соціальних негативних наслідків (збентеження або громадські осуду, а також соціальна ізоляція).

Відео: Панічні атаки: основні тілесні і психічні симптоми розладу

Тяжкість панічного розладу вимірюється спеціальною шкалою, існує також опитувальник самооцінки за визначенням тяжкості панічних атак.

Критерії діагностики МКБ-10:

- Непередбачувані, повторні напади, які не залежать від певної ситуації і що виражаються в тривозі;

- Супроводжуючі тривогу больові вегетативні симптоми, деперсоналізація, дереалізація;

Відео: Як я позбувся від панічних атак і вегетативно судинної дистонії

- Страхи смерті і божевілля;

- Вторинні страхи людних місць, самотності, повторних панічних атак;

- Уникнення ситуації, в якій виникла панічна атака;

- Розлад виступає основним діагнозом при відсутності будь-якої фобії;

- Достовірний діагноз розладу встановлюється при декількох важких нападах тривоги;

- Стан відзначається протягом одного місяця і відповідає таким вимогам: розлад з`являється при обставинах, які не пов`язані з реальною загрозою (тривога передбачення атаки) - стан не обмежується передбачуваною, відомої сітуаціей- наявність вільних періодів від тривоги між атаками.

Діагностичні критерії DSM-4

А.

1. повторюються напади.

2. Один напад спостерігався протягом 1 місяця при наявності додаткових симптомів (стурбованість з приводу нападів і про наслідки нападу - страх втрати самоконтролю, страх зійти з розуму і інфаркту міокарда, істотні зміни в поведінці, пов`язані з нападами);

В.

1. Присутність (або відсутність) агорафобії.

C.

1. Симптоматика не виступає наслідком фізіологічного прямого впливу речовини (передозування ліками, наркотиками) або іншого захворювання (артеріальна гіпертензія, феохромоцитома, гіпертиреоз).

2. Симптоматика пояснюється наявністю інших розладів психіки, а також поведінки: іпохондрія, вегетативна соматоформна дисфункція серця і серцево-судинної системи, соціофобія, обсесивно-компульсивний розлад, тривожний розлад спровоковане розлукою, посттравматичний стресовий стан.

Діагностичне і статистичне керівництво DSM-IV-TR панічний розлад не розглядає як окреме захворювання, а відносить до складу діагнозу інших тривожних розладів.

Тривожно панічний розлад необхідно диференціювати від феохромоцитоми, хірургічних втручань, станів після опіків, фобій, посттравматичного та соматоформного розлади, неврозу нав`язливих станів, що супроводжується панічними атаками.

Панічний тривожний розлад може бути вторинним щодо депресивного розладу.

Напади часто починаються в молодому віці, набагато рідше в дитячому або зрілому. Результати досліджень показали, що жінки хворіють в 2-3 рази частіше, ніж чоловіки, захворювання має хвилеподібний перебіг, при цьому половина хворих одужує, інші, незважаючи на збереження симптоматики, а також наявність рецидивів ведуть відносно нормальне життя.

Затяжного перебігу даного стану сприяють неадекватні, а також несвоєчасні лікувальні заходи. Тривожні панічні стани діагностуються тільки у 50% пацієнтів з явними симптомами. До 50% пацієнтів з даними станом отримують будь-яке лікування, а менше 30% адекватну терапію.

Панічний розлад лікування

Основними методами лікування виступають психотерапія і психофармакология. Лікарі призначають антидепресанти групи СІОЗ (Пароксетин, Флуоксетин) на тривалий період до 6 місяців і транквілізатори (Клоназепам, Алпразолам) до 14 днів. Використання вегетотропних препаратів (Пірроксан, Анаприлин, Беллоід і ін.) В комплексі з судинно-метаболічної терапією (Трентал, Цинаризин, Пірацетам, Ноотропил) може привести до хронізації перебігу захворювання. Слід обережно підбирати психотропні препарати, оскільки не всі вони однаково ефективні.

Як лікувати панічний розлад?

Важливо підібрати індивідуальний план терапії для кожного пацієнта. Психотерапія схиляється до того, що провідною причиною захворювання є витіснення психологічні конфлікти. Ці конфлікти не знаходять виходу, усвідомлюються людиною і не дозволяються внаслідок різних причин. Психотерапевт або психолог допоможе усвідомити психологічну проблему, а також побачити способи її вирішення, пропрацювавши з пацієнтом психологічний конфлікт. Важливу роль психотерапія відводить навчання релаксації, а також емоційної саморегуляції. Усунути тривожні думки, які викликали панічний стан, може метод зупинки думки.

Опануйте навичками зниження повсякденної тривоги, в цьому хорошими помічниками виступлять медитація, йога. Результат досягається при регулярних заняттях. Уникайте в вживанні стимуляторів (кофеїн, нікотин). Навчіться контролювати своє дихання, при перших ознаках нападу заспокойте своє дихання: повільно глибоко дихайте.