Непритомність

непритомність

- Це стан, що характеризується нетривалої втратою свідомості. Настає він як результат дисфункції мозкового кровообігу, має тимчасовий характер. Внаслідок дефекту кровообігу відбувається дифузне зниження метаболічних процесів мозку. Непритомність, втрата свідомості - це так званий захисний рефлекс головного мозку. Описуваних способом мозок, відчуваючи гострий дефіцит кисню, намагається виправити ситуацію. Нерідко запаморочення, непритомність є сигналами, що інформують про наявність серйозної недуги. Існує чимала кількість патологій, яким супроводжують непритомні напади (наприклад, інфаркт міокарда, анемія, стеноз аорти).

причини непритомності

Розглядається стан нерідко є наслідком протікає в організмі патологічного процесу або бути симптомом певного первинного недуги. Виділяють величезну кількість анормальних станів, які супроводжує втрата свідомості. До них слід віднести: недуги, що супроводжуються зниженням серцевого викиду (розлад серцевого ритму, стенокардичні напади, стенози аорти), дефектів нервової регуляції капілярів (наприклад, при швидкій зміні положення тулуба може виникнути втрата свідомості), гіпоксію.

Запаморочення, непритомність бувають результатом зниження кров`яного тиску, коли людський організм швидко адаптуватися до змін гемодинаміки (проходження крові по капілярах) не зміг. При ряді хвороб, при яких відзначаються аномалії серцевого ритму, міокард при зниженні показників тиску впоратися з різко виросла навантаженням і швидко підвищити викид крові не завжди в змозі. Наслідком цього буде відчуття нездужання людиною поряд з посиленням кисневої потреби тканин. У цьому випадку свідомість, втрата свідомості породжується фізичним перенапруженням і називається непритомним станом напруги (зусилля).

Причина непритомності полягає в розширенні судин м`язів, внаслідок фізичного навантаження. Капіляри, залишаючись певний час після закінчення фізичного зусилля розширеними, вміщають багато крові, необхідної для видалення з м`язових тканин продуктів метаболізму. Одночасно з цим падає частота пульсу, отже, знижується об`єм крові, що випускається міокардом при кожному стисканні. Так відбувається зменшення кров`яного тиску, що викликає втрату свідомості.

Крім того, непритомний стан нерідко буває викликано гострим зменшенням кількості циркулюючої крові, яке настає при крововтраті або зневодненні (наприклад, при діареї, рясному сечовиділенні або потовиділенні).

Нервові імпульси, що впливають на компенсаторні процеси і є результатом різних алгій або яскравих емоційних потрясінь, також часто породжують непритомність.

Втрата свідомості можлива при протіканні деяких фізіологічних процесів, таких як: сечовиділення, кашель. Це виникає внаслідок напруги, що провокує зменшення кількості крові, що йде до міокарда. При окремих патологіях стравоходу запаморочення іноді з`являються при ковтанні їжі.

Гіпервентиляція легенів в з`єднанні з недокрів`ям, зниженням показників вуглекислого газу або цукру в крові також нерідко провокують настання непритомності.

Досить рідко, частіше у осіб вікової категорії, мікроінсульт можуть проявлятися втратою свідомості через різке зменшення кровопостачання в окремому сегменті мозку.

Тимчасова втрата свідомості може бути пов`язана з серцевими патологіями, але найчастіше вона зумовлена факторами, безпосередньо непов`язаними з аномаліями цього органу. До таких факторів відносять зневоднення, судинні порушення в кінцівках у літніх, фармакопейні засоби, що впливають на кров`яний тиск, хвороба Паркінсона, діабет.

Спад загальної кількості крові або поганий стан капілярів кінцівок викликає непропорційний розподіл в ногах крові і обмежене постачання кров`ю мозку, коли індивід приймає стояче положення. Інші, необумовлені серцевою патологією, причини минущої втрати свідомості включають непритомний стан після ряду ситуативних подій (кашель, сечовиділення, акт дефекації) або внаслідок відтоку крові. Розглядається стан настає через стереотипної реакції нервової системи, що приводить до притормозитися ритму серця і розширення капілярів в нижніх кінцівках, що викликає зниження тиску. Наслідком подібної реакції організму є потрапляння меншого об`єму крові (відповідно і кисню) в структури мозку, оскільки вона сконцентрувалася в кінцівках.

Мозкові крововиливи, передінсультному або мігренеподібні стану, також нерідко викликають минущу втрату свідомості.

Серед факторів, обумовлених серцевими патологіями, можна виділити наступні недуги: аномалію ритму серця (серцебиття може бути надто швидким або надмірно уповільненим), дисфункцію клапанів серця (аортальний стеноз), високий тиск в кровоносних капілярах (артеріях), що забезпечують легені кров`ю, діссекцію аорти, кардиомиопатию.

Також слід розмежувати запаморочення, породжені неепілептичної і епілептичної природою. Перший - розвивається внаслідок перерахованих вище причин. Другий - виникає в осіб, які страждають епілептичними припадками. Його поява обумовлена сукупністю внутрімозкових факторів, а саме активності епілептогенного вогнища і конвульсивної активності.

симптоми непритомності

приступу втрати свідомості зазвичай передує відчуття нудоти, нудоти. Також може з`явитися пелена або мурашки перед очима, дзвін у вухах. Зазвичай непритомність мають певні провісники, до яких можна віднести раптову слабкість, позіхання, відчуття наближається непритомності. У людей, які страждають деякими недугами, можуть ноги підкошуватися перед втратою свідомості.

Характерні ознаки непритомності наступні: холодна піт, блідість покривів шкіри або легкий рум`янець. Зіниці розширені під час втрати свідомості. На світ вони реагують повільно. Дерма після втрати свідомості стає попелясто-сірого забарвлення, пульс характеризується слабкістю наповнення, частота скорочень серця може збільшуватися або знижуватися, тонус мускулатури знижений, рефлекторні реакції проявляються слабо або повністю відсутні.

Ознаки непритомності в середньому тривають від двох секунд до хвилини. При тривалості непритомності більше чотирьох-п`яти хвилин нерідко виникають конвульсії, спостерігається посилене потовиділення або може статися мимовільне сечовипускання.

При непритомному стані свідомість часто відключається раптово. Однак іноді йому може передувати стан напівнепритомності, яке проявляється наступного симптоматикою: наявністю шуму у вухах, гострої слабкістю, позіханням, запамороченням, відчуттям «вакууму» в голові, онімінням кінцівок, нудотою, пітливістю, потемніння в очах, блідість епідермісу особи.

Непритомність найчастіше відзначаються в положенні стоячи, рідше в сидячій позиції. При переході індивіда в положення лежачи, зазвичай, проходять.

По виходу з нападу в окремих індивідів (в основному при тривалому непритомності) протягом двох годин може відзначатися Послеобморочноестан, що виявляється в слабкості, головних алгіях, підвищеному потовиділенні.

Таким чином, напад непритомності можна поділити на три фази: предобморок, або ліпотімія, безпосередньо непритомність і Постобморочний стан (постсінкопальний стадія).

Ліпотімія виникає за двадцять-тридцять секунд до втрати свідомості (триває найчастіше від чотирьох-двадцяти секунд до півтори хвилини). В такому стані індивід відчуває нудоту, сторонні звуки у вухах, запаморочення, «туман» в очах.

З`являється слабкість, що характеризується наростанням проявів. Ноги - немов ватяні, неслухняні. Обличчя блідне, а епідерміс покривається крижаним потом. У окремих осіб може виникати, поряд з описаної симптоматикою, оніміння мови, кінчиків пальців, позіхання, страх або відчуття тривоги, дефіциту повітря, грудки в горлі.

Нерідко напад може обмежитися тільки описаними проявами. Іншими словами, безпосередньо втрати свідомості не буде, особливо, за умови того, що людина встигне прийняти лежаче положення. Рідше непритомність може наступати без попередньої липотимии (наприклад, непритомність, що виникає на тлі серцевих аритмій). Вже згадана фаза завершується відчуттям відходу з-під ніг грунту.

Наступна фаза характеризується безпосередньо втратою свідомості. Паралельно втрати свідомості слабшає тонус мускулатури всього тіла. Тому люди при непритомності частіше осідають на підлогу, м`яко «сповзають» на поверхню, а не падають, як підкошені, немов олов`яні солдатики. Якщо непритомний стан виникло несподівано, то висока ймовірність отримання ударів внаслідок падіння. Під час відсутності свідомості епідерміс стає блідо-сірого, попелястого, нерідко зеленуватого відтінку, на дотик холодний, кров`яний тиск знижується, дихання стає поверхневим, пульс важко прощупується, ниткоподібним, знижуються всі стереотипні реакції (рефлекси), зіниці розширені, відзначається слабка реакція на світло (зіниці не звужуються). Якщо кровопостачання мозку протягом двадцяти секунд не відновлюється, то може бути мимовільний акт дефекації і сечовиділення, а також судомніпосмикування.

Постсінкопальний фаза триває кілька секунд і завершується повним відновленням свідомості, яке повертається поступово. Спочатку «включається» зорова функція, потім - слухова (чуються голоси оточуючих, які звучать далеко), з`являється відчуття власного тулуба. Часу йде на описувані відчуття всього кілька секунд, але людина їх зазначає, немов в сповільненій зйомці. Після повернення свідомості люди відразу здатні орієнтуватися у власній особистості, просторі і часі. При цьому, природно, першою реакцією на що трапився непритомність буде переляк, прискорений серцевий ритм, прискорення дихання, почуття розбитості, втома, рідше, спостерігаються в епігастрії неприємні відчуття. Другу фазу непритомності індивід не пам`ятає. Останні спогади у людини про раптове погіршення самопочуття.

Тяжкість непритомного стану встановлюється виходячи з вираженості дисфункцій життєво важливих органів і тривалості фази втрати свідомості.

види непритомності

Сучасна медицина не має у своєму розпорядженні загальновизнаною класифікацією непритомних станів. Нижче представлена одна з найбільш раціональних систематизаций, на думку більшості фахівців. Отже, втрата свідомості може бути обумовлена нейрогенной, соматогенной або мультифакторній етіологією, також бувають екстремальні непритомність.

Непритомність нейрогенной етіології обумовлені змінами, що виникають в нервових структурах. Найбільш відомими серед них вважаються рефлекторні, тобто пов`язані з рефлекторними операціями нервової системи. Запаморочення при цьому виникають внаслідок подразнення окремих рецепторів, в результаті чого за допомогою рефлекторної дуги відбувається активізація парасимпатичної системи одночасно з пригніченням її симпатичної частини. Підсумком цього є розширення периферичних капілярів і зниження частоти скорочень міокарда, а також ослаблення загального судинного опору току крові, падіння тиску і зниження серцевого викиду. Внаслідок цього кров затримується в м`язах і в необхідній кількості мозку не доставляється. Цей різновид непритомних станів є найбільш частою.

Падіння в непритомність настає внаслідок подразнення наступних нервових закінчень: больових рецепторів, нервових відростків, відповідальних за перетворення в нервовий імпульс різних подразників в каротидному синусі, внутрішніх органах, блукаючого нерва.

Відео: ВЗЯВ У ЗАЛОЖНИКИ Prank / Впала в Обморок

При гоління, стисненні шийної області туго затягнутим краваткою відбувається роздратування рецепторів, які обумовлюють в каротидному синусі перетворення стимулів в імпульси. Такий стан носить назву Сінокаротідний свідомість.

Внаслідок різкого болю, чи то пак через стимулювання больових рецепторів, також виникають непритомність (наприклад, розрив апендикса може спровокувати втрату свідомості).

Відео: Гонщики падають в обморок на ралі-рейді в Португалії

Ірритативні непритомність викликає роздратування нервових структур внутрішніх органів. Так, наприклад, в процесі проведення процедури колоноскопії людина може втратити свідомість. Ковтання при окремих патологіях гортані або стравоходу може спровокувати непритомність через роздратування тканини блукаючого нерва.

Крім того, непритомність нейрогенного походження бувають:

- Дезадаптаційних, що розвиваються внаслідок приспособительной дисфункції організму (перегрів, інтенсивне фізичне напруження);

- Дисциркуляторними, що виникають через дефекти в регуляції тонусу капілярів при неврологічних недугах (мігрень, церебральний васкуліт);

- Ортостатическими, зумовленими недостатністю симпатичного впливу на капіляри нижніх кінцівок (можуть з`являтися внаслідок вживання гіпотензивних препаратів, сечогінних засобів, при зневодненні або крововтраті);

- Асоціативними, що утворюються в умовах, що нагадують минулі випадки з виникненням непритомності, більш притаманні творчим особистостям з розвиненою уявою;

- Емоціогенними, обумовлені яскравими емоційними проявами, які перетворюються в стимул-подразник для гангліонарних нервової системи. Умовою для зародження непритомності є гіперреактивність автономної нервової системи, інакше кажучи, при адекватному тонусі системи втрата свідомості не відбувається. Тому непритомність з цієї групи частіше притаманні особам, які страждають неврозоподібні стани або мають предрасопложенность до істерії.

Соматогенні непритомність, обумовлені дисфункціями внутрішніх органів. Їх поділяють на: кардіогенний, гіпоглікемічні, анемічні, дихальні.

Кардіогенний непритомність обумовлені серцевими патологіями. Вони з`являються через недостатнє викиду з лівого шлуночка крові. Подібне спостерігається при аритміях або звуженні аорти.

Гіпоглікемічні непритомність виникають при зниженні в крові показників глюкози. Непритомність цієї категорії часто супроводжують цукрового діабету, однак можуть спостерігатися і при інших станах, наприклад, при голодуванні, гипоталамической недостатності, пухлинних процесах, непереносимості фруктози.

Падіння в обморок також буває спровоковано низькими показниками гемоглобіну або еритроцитів при захворюваннях крові - анемічні непритомність.

Дихальні - виникають при хворобах, що вражають легені і супроводжуються зменшенням ємності легень, гипервентиляцией зі зниженням вмісту вуглекислого газу. Часто втрата свідомості відзначається при бронхіальній астмі, кашлюку, емфіземи легенів.

Екстремальні непритомність можуть виникати в складних ситуаціях, які змушують організм максимально мобілізувати сили. Вони бувають:

- Гіповолемічними, зумовленими вираженою недостатністю в організмі рідини при крововтраті або в умовах підвищеної пітливості;

- Гипоксическими, пов`язаними з дефіцитом кисню, наприклад, при знаходженні в гірській місцевості;

- Гіпербаричної, зумовленими диханням під високим тиском;

- Інтоксикаційними, пов`язаними з отруєнням організму, наприклад, алкогольними напоями, чадним газом або барвниками;

- Медикаментозними або ятрогенними внаслідок передозування деякими лікарськими засобами: транквілізаторами, сечогінними або нейролептиками, а також будь-якими препаратами, що знижують кров`яний тиск.

Мультифакторіальні непритомність наступають внаслідок сукупності етіологічних факторів. Наприклад, існує різновид непритомності, що виникає під час нічного сечовипускання або безпосередньо після нього, коли людина перебуває в положенні стоячи. При цьому паралельно впливають такі етіологічні чинники: зниження в сечовому міхурі тиску, що веде до розширення капілярів, перехід від лежачого положення до стоячому після сну. Всі ці фактори разом викликають втрату свідомості. Ця категорія непритомності вражає переважно чоловіків вікової категорії.

Непритомність у дітей

Більшість мам хотіло б зрозуміти, чому падають в обморок діти, що їм робити, якщо їх малюк втратив свідомість. Причинами непритомних станів у дітей зазвичай стає сильний біль, голод, різні емоційні потрясіння, тривале перебування в задушливій кімнаті, особливо в стоячому положенні, інфекційні недуги, крововтрата, прискорене глибоке дихання. Запаморочення також можуть спостерігатися у дітей, що страждають порушеннями у функціонуванні гангліонарних нервової системи. Діти, що мають знижений кров`яний тиск, часто втрачають свідомість при швидкому переході в вертикальну позицію з положення лежачи. Крім того, викликати непритомність може травма мозку.

Деякі серцеві хвороби також провокують втрату свідомості. Повна блокада анатомічних структур серця (провідна система міокарда), атріовентрикулярна блокада (Морганьи-Адамса-Стокса синдром) проявляються клінічно нападами непритомністю і судорожними нападами, які супроводжує синюшність шкіри або блідість. Частіше напад відзначається вночі. Такий стан минає самостійно.

Надання допомоги при непритомності у дитини не вимагає специфічних умінь або спеціальних знань. У перший черга, малюка слід укласти, подушку прибрати і підняти ніжний кінець ліжка приблизно на тридцять градусів. Такий стан сприяє току крові в напрямку мозку. Потім необхідно забезпечити приплив повітря (позбавити малюка від одягу, що стискує, відкрити вікно, розстебнути верхній гудзик). Прийти до тями дитю допоможуть різкі запахи (нашатирний спирт, мамина туалетна вода) або інші подразники. Можна побризкати на обличчя крихти холодною водою або розтерти йому вуха. Ці заходи спрямовані на збільшення тонусу капілярів і поліпшення кровотоку.

Після приходу до тями малюка, його не слід піднімати протягом приблизно десяти-двадцяти хвилин. Потім можна напоїти дитину солодким чаєм.

З описаного вище видно, що допомога при непритомності, перш за все, полягає в поліпшенні гемодинаміки, що швидко ліквідує симптоми непритомності.

Непритомність при вагітності

Найщасливішим часом в житті дівчат вважається період вагітності. Але крім позитивних емоцій майбутніх матерів підстерігає ряд дрібних неприємностей, серед яких можна виділити запаморочення і втрату свідомості.

Багатьох жінок перед прийняттям рішення завести малюка цікавлять різні подробиці, пов`язані з виношуванням плоду. Тому, питання, чому падають в обморок майбутні мами, є досить популярним серед дам, які планують вагітність.

Зазвичай непритомність при вагітності є наслідком зниженого тиску. Падіння кров`яного тиску часто буває викликано перевтомою, духотою, голодом, емоційною нестабільністю, різними респіраторними недугами або загостреннями хронічних патологій.

Під час росту плода збільшена матка давяще впливає на капіляри, розташовані поблизу, чим порушує нормальну гемодинаміку. Судини кінцівок, тазу та спини погано пропускають кров, особливо в лежачому положенні. Внаслідок цього може падати тиск.

Також при вагітності організм майбутніх мам зазнає масу різних змін з боку фізіології. Однією з фізіологічних трансформацій є збільшення кількості циркулюючої крові приблизно на тридцять п`ять відсотків. Поки жіночий організм не адаптується до змін, можуть спостерігати непритомність.

Анемія є частою причиною непритомних станів у вагітних, оскільки кількість крові збільшується лише за рахунок зростання обсягу плазми. Внаслідок цього кров стає більш розрідженою, так як число еритроцитів в ній знижено. Це викликає зниження рівня гемоглобіну, отже - до анемії.

Також майбутні мами можуть втрачати свідомості з зниження вмісту глюкози. Внаслідок токсикозу жінки часто можуть харчуватися нерегулярно або неповноцінно. Неправильний режим харчування викликає зниження концентрації крові, що породжує непритомність.

голодну непритомність

Втрата свідомості, викликана голодом, вважається актуальною для прекрасної частини людства. Адже саме ці милі створіння в постійних спробах стати найпривабливішими і чарівними виснажують свій організм нескінченними дієтами, голодуванням, що викликає негативні наслідки, серед яких слід виділити розлад координації рухів, травми мозку, зміни рис характеру, пам`яті, різні удари.

Як зрозуміло з назви, голодний непритомність є наслідком відсутності необхідних поживних елементів, що надходять з їжею в організм. Однак цей різновид непритомності трапляється не тільки через дефіцит кількості їжі.

Так, наприклад, вживання винятково білків або тільки вуглеводів (молочна дієта) може також спровокувати втрату свідомості. Недотримання потрібного співвідношення органічних речовин викликає відсутність вироблення необхідного енергетичного запасу. Внаслідок цього організму доводиться відшукувати внутрішні резерви, що призводить до зміни метаболізму. Тканині мозку не мають внутрішніми депо кисню і необхідних речовин, тому дефіцит органічних сполук, в перший черга, позначається на нервових волокнах.

Стресовий вплив при звичайному режимі харчування також може спровокувати голодний непритомність. Оскільки всякий стрес вимагає надмірних енергетичних витрат і супроводжується зростанням кров`яного тиску. Якщо ресурсів недостатньо, в організмі відбувається так зване відключення «неважливих» об`єктів - зменшується кров`яний приплив до органів травлення для забезпечення мозку, міокарда і легких необхідним обсягом харчування. При нестачі такого харчування мозок відключається, що викликає голодний непритомність.

Надмірне фізичне напруження також вимагає надлишку життєво важливих поживних елементів. Якщо в щоденному раціоні не дотримується адекватне співвідношення органічних сполук або в споживаних продуктах низька концентрація вуглеводів, відбувається неузгодженість між можливостями організму і його потребами. Від цього першим страждає, знову-таки, мозок, що провокує втрату свідомості.

Надання допомоги при непритомності, спровокованим голодом не відрізняється від заходів при інших різновидах непритомності.

лікування непритомності

При втраті свідомості лікувальні заходи пов`язані з причиною її спровокувала. Саме внаслідок цього настільки важлива адекватна діагностика.

Невідкладна допомога при непритомності, в перший черга, передбачає відновлення гемодинаміки шляхом додання тулуба горизонтального положення. При цьому ніжний кінець необхідно обов`язково підняти.

Деякі різновиди непритомних станів не передбачають специфічного лікування, наприклад, екстремальні непритомність (необхідно усунути лише ситуацію, що викликала такий стан).

Соматогенний непритомність передбачає лікування основного недуги. Так, наприклад, при виявленні серцевої аритмії необхідне застосування антиаритмічних препаратів для нормалізації ритму.

У лікуванні втрати свідомості, викликаної нейрогенними факторами, використовуються фармакопейні препарати і немедикаментозні заходи (фізичні заходи). При цьому перевага віддається останнім. Пацієнтів навчають уникати ситуації, які здатні спровокувати нейрогенні непритомність, а також приймати своєчасно вжито заходів, що запобігають втрату свідомості при відчутті провісників непритомності.

До фізичних заходів відносять такі дії. При наближенні непритомному стані хворим рекомендується перехрестити нижні кінцівки і стиснути долоні в кулаки. Суть описаних дій полягає у провокуванні зростання кров`яного тиску, достатнього для попередження втрати свідомості або її відстрочки, щоб надати можливість хворому прийняти безпечне горизонтальне положення. Індивідам, що страждають постійними ортостатическими непритомністю, допомагають регулярні ортостатические тренування.

Терапія рефлекторних непритомності повинна бути спрямована на вдосконалення фізичного стану, зменшення збудливості людини, корекцію вегетативних дисфункцій і судинних порушень. Тут важливе дотримання режиму і твір щоденних гігієнічних гімнастичних вправ вранці.