Олігофренія

Олігофренія - це синдром вродженого психічного дефекту, що виражається в розумовій відсталості через патології головного мозку.

Олігофренія проявляється насамперед у відношенні розуму, мови, емоцій, волі, моторики. Вперше термін олігофренія був запропонований Емілем Крепелином. Для олігофренії властивий інтелект фізично дорослої людини не досяг у своєму розвитку нормального рівня.

причини олігофренії

До причин захворювання призводять генетичні зміни-внутрішньоутробне ураження плода іонізуючим випромінюванням, інфекційне або хімічне пораженіе- недоношеність дитини, порушення під час пологів (родова травма, асфіксія).

Причини олігофренії можуть бути викликані травмою голови, інфекціями центральної нервової системи, гіпоксією головного мозку. Не останню роль відіграє педагогічна занедбаність в неблагополучних сім`ях. Іноді розумова відсталість залишається нез`ясованої етіології.

Генетичні зміни можуть спровокувати олігофренію, і за статистикою до половини випадків викладає на цю причину.

Відео: дебільність (Легка розумова відсталість) © Debility (Light mental retardation)

Основні типи генних порушень, що ведуть до олігофренії, включають хромосомні аномалії (делеція, анеуплоїдія, Дуплікація). До хромосомних аномалій також відноситься синдром Дауна (трисомія хромосоми 21), синдром Прадера-Віллі, синдром Ангельмана, а також синдром Вільямса.

Причини розумової відсталості можуть бути спровоковані дисфункцією окремих генів, а також числом мутацій генів у яких ступінь перевищує 1000.

характеристика олігофренії

Захворювання відносять до великої групи хвороб, пов`язаних з порушенням в розвитку. Олігофренію вважають аномалією недорозвинення психіки, особистості, а також всього організму хворого. Показник олігофренії в індустріально розвинених країнах досягає до 1% від усього населення, з цього відсотка 85% з легкою розумовою відсталістю. Співвідношення хворих чоловіків до жінок становить 2: 1. Більш точна оцінка поширення захворювання ускладнюється через різні діагностичних підходів, а також залежить від ступеня терпимості соціуму до психічних аномалій і ступеня доступності надання медичної допомоги.

Відео: "незвичайні люди" (09.10.2015)

Олігофренія не є прогресуючим процесом, проте розвивається як наслідок перенесеної хвороби. Саму ступінь розумової відсталості оцінюють кількісно інтелектуальним коефіцієнтом після застосування стандартних психологічних тестів. Рідко олигофрена вважають індивідом, нездатним до соціальної незалежної адаптації.

Класифікація олігофренії

Існує кілька класифікацій олігофренії. Традиційно захворювання класифікується за ступенем вираженості, проте існує класифікація за М. С. Певзнер, а також альтернативна класифікація.

Традиційна за ступенем вираженості підрозділяється на наступні: дебільність (слабо виражена), імбецильність (середньо виражена), ідіотія (сильно виражена).

Класифікація за МКБ-10 містить 4 ступеня тяжкості: легка, помірна, важка, глибока.

Класифікація олігофренії по М. С. Певзнер

Результати робіт М. С. Певзнер дозволили зрозуміти, яка структура дефекту при олігофренії, на яку припадає 75% від усіх видів дитячих аномалій, і створити класифікацію, враховуючи етіопатогенез, а також своєрідність аномального розвитку.

У 1959 році М. С. Певзнер запропонувала класифікацію - типологію станів, в якій зазначила три форми дефекту:

- Олігофренія неускладнена;

- Ускладнена порушеннями нейродинаміки, які проявляються в трьох варіантах дефекту: в превалювання збудження над торможеніем- в вираженої слабкості основних нервових процесів- в превалювання гальмування над збудженням;

- Діти-олігофрени з явною недостатністю лобових часток.

З 1973 по 1979 року М. С. Певзнер удосконалить свою класифікацію. Вона виділяє п`ять основних форм:

- Неускладнена;

- Ускладнена порушеннями нейродинаміки (гальмівні і збудливі);

- Олігофренія в комплексі з порушеннями різних аналізаторів;

- Розумова відсталість з психопатоподібними формами в поведінці;

- Олігофренія з явною лобової недостатністю.

діагностика олігофренії

Виділяють діагностичні критерії за МКХ-10, для яких характерні такі прояви:

А. Розумова відсталість, що виявляється в стані затриманого, а також неповного розвитку психіки, для якого характерне порушення здібностей, які не розвиваються в період дозрівання і не дотягують до загального рівня інтелекту, що включають мовні, когнітивні, моторні, а також спеціальні здібності.

В. Розумова відсталість, що розвивається в комплексі з будь-якими іншими психічними, а також соматичними розладами або виникає самостійно.

З. Порушене адаптивне поведінку, однак при сприятливих соціальних умовах, коли забезпечується підтримка, всі ці порушення при легкому ступені розумової відсталості зовсім не мають явного течії.

D. Вимірювання IQ здійснюється з урахуванням безпосередньо крос-культуральних особливостей.

E. Визначення вираженості поведінкових порушень за умови, якщо немає супутніх (психічних) розладів.

Класифікація за Е. І. Богданової

1 - зниження інтелекту

2 - загальне системне недорозвинення мови

Відео: Олігофренія. Дебілізм. Розумова відсталість

3 - порушення уваги (труднощі розподілу, нестійкість, переключення)

4 - порушення сприйняття (фрагментарність, сповільненість, зниження обсягу сприйняття)

5 - некритичність мислення, конкретність

6 - малопродуктивні пам`яті

7 - недорозвинення пізнавальних інтересів

8 - порушення в емоційно-вольовій сфері (нестійкість емоцій, малодіфференцірованность, їх неадекватність)

Труднощі в діагностиці олігофренії виникають при необхідності відмежування від рано почалися проявів шизофренії. Хворі на шизофренію, на відміну від олігофренів, мають часткову затримку в розвитку, тому в клінічній картині фіксуються прояви, властиві ендогенного процесу - аутизм, кататонічні симптоми, патологічне фантазування.

ступеня олігофренії

Одна і та ж причина може викликати у людей різний ступінь олігофренії. В даний час по МКБ-10 відзначають 4 ступеня олігофренії.

Глибока - ідіотія. IQ lt; 20

Важка - імбецильність, важка розумова. IQ 20-34.

Відео: У Медведєва - олігофренія. Сергій Тарасов (SoulGoodman)

Помірна - імбецильність. IQ 35-49.

Легка - дебільність. IQ 50-69.

форми олігофренії

Виділяють форми олігофренії за ознакою етіології.

Перша група олигофрений, викликається спадковими факторами, і включає справжню мікроцефалію, синдром Крузона, синдром Апера, синдром Рада, фенілкетонурія, гаргоїлізм галактоземія, синдром Марфана, синдром Шерешевського - Тернера, хвороба Барді -Бідля, Лоуренса - Муна, хвороба Дауна, синдром Клайнфелтера .

Друга група олигофрений, викликається внутрішньоутробним ураженням плода, вірусними інфекціями (краснуха вагітних), вродженим сифілісом, токсоплазмозом, лістеріоз, а також токсичними факторами і гормональними порушеннями.

Третя група олигофрений, викликається факторами в період розвитку плоду (конфлікт по резус-фактору), післяпологового періоду (асфіксія плода, родова травма), а також перших 3 років життя (перенесені інфекції, черепно-мозкові травми, недорозвинення систем головного мозку, вроджена гідроцефалія ).

До окремих форм олігофренії відносяться справжня (первинна), а також помилкова (вторинна).

Олігофренія у дітей

Соматично діти ставляться до практично здоровим, однак для олігофренії характерно стійке недорозвинення психіки.

Олігофренія у дітей проявляється в пізнавальній, в емоційно-вольовій сфері, а також глибокому своєрідності. Дитяча олігофренія дозволяє хворим розвиватися, проте істотно атиповий, уповільнено, часто з різкими відхиленнями.

Олігофренія у дітей після формування мови зустрічається рідко, проте її однією з різновидів виступає деменція - слабоумство. При деменції, інтелектуальний дефект у дітей є незворотнім, оскільки йде прогресування захворювання, що приводить до розпаду психіки.

Виключення становлять ті випадки, при яких у дитини є розумова відсталість, що протікає з психічним захворюванням (на шизофренію, епілепсію), яка збільшує основний дефект. Прогноз розвитку таких дітей часто несприятливий.

Вітчизняна дефектологія, олігофренів розділяє на такі групи: дебіли, імбеціли, ідіоти.

Олігофренія в стадії дебільності характеризується легким ступенем розумової відсталості. Ці діти представляють основний контингент для спецсадов і спецшкіл для розумово відсталих учнів.

Олігофренія в стадії імбецильності і ідіотії проявляється в середній або глибоко вираженою відсталості. Такі діти живуть в сім`ях або в інтернатних установах соцзахисту, де перебувають довічно. Малюки-олігофрени з ураженнями головного мозку ростуть нервовими, ослабленими, дратівливими. Більшість з них страждають від енурезу. Для них властива інертність нервових процесів, а також небажання спілкуватися з навколишнім світом. Найчастіше потреба спілкування у дитини дошкільника і не виникає зовсім, тому діти не здатні спілкуватися з ровесниками.

Ознаки олігофренії у дітей

Дитяча олігофренія проявляється в невмінні діяти за зразком, за словесною інструкцією, по наслідуванню, оскільки спонтанність засвоєння суспільного досвіду різко знижена. Наявність ситуативного розуміння мови спостерігається до вступу до школи. Хворій дитині потрібно більше варіативних повторень, ніж звичайним дітям.

Ознаки олігофренії у дітей відзначаються в недорозвиненні видів діяльності - гри, конструювання, малювання, елементарного побутового праці. Дитяча олігофренія проявляється в недостатній інтерес до всього навколишнього. Малюки до року не тягнуться до іграшок, не прагнуть ними маніпулювати. Тільки досягаючи віку 3-х - 4-х років, розумово відсталі діти проявляють інтерес до іграшок.

Діти-олігофрени, які відвідують спеціальні установи і не мають контактів з фахівцями-дефектологами, мають до кінця дошкільного періоду графічну діяльність на рівні короткочасного, безцільного, хаотичного чирканья.

Характеристика олігофренії у дітей включає відставання в сенсорному розвитку, відставання в довільній увазі - неможливості довго концентрувати увагу, а також одночасно здійснювати різні види діяльності. Дії дітей є хаотичними, а сприйняття характеризується недифференцированностью, а також вузькістю. Всі розумово відсталі діти, які мають мовні відхилення, піддаються корекції. Мовний слух розвивається у дітей з відхиленнями і запізненнями. З цієї причини відсутній або дуже пізно з`являється лепет.

Ознаки олігофренії у дітей проявляються в затримці становлення мови, а у деяких дітей відсутній мова і до 5-ти років. Величезні труднощі викликають вирішення завдань, від яких вимагається наочно-образне мислення. Пам`ять таких дітей відзначається малим об`ємом, малою точністю і міцністю запам`ятовується словесного, а також наочного матеріалу.

У дітей-олігофренів превалює мимовільне запам`ятовування, для якого характерно запам`ятовування чогось незвичайного, яскравого, який залучає, а довільне запам`ятовування сформується у дітей в кінці дошкільного або на початку шкільного періоду.

Ознаки олігофренії у дітей проявляються в слабкості розвитку вольових процесів, в безініціативності, несамостійності, імпульсивності, в труднощах протистояти волі іншої людини. Для таких дітей властива недостатня диференційованість, обмеженість діапазону переживань, емоційна незрілість, нестабільність почуттів, крайній характер проявів засмучення, радості, веселощів.

Лікування олігофренії у дітей

Поділ дітей за ступенем відсталості і визначення їх в інтернати, спеціальні школи часто не має позитивного результату. За умови якщо дитина живе вдома, то домашня атмосфера сприяє до освоєння різних навичок, оскільки він намагається грати з однолітками, спілкуватися, вчитися. Допомога рідних допомагає малюкам в розвитку, а також адаптації в суспільстві. Як показує практика, навіть дуже важкі діти після правильного навчання, бажають спілкування і активності. Хворі діти з цікавістю стежать за дітьми, а також за дорослими і з часом починають цікавитися іграшками. Через доступні гри йде взаємодія з педагогом, далі йде навчання навичкам (пити з чашки, їсти ложкою, одягатися). Особливості міжособистісних взаємин полягають у тому, що дитина перебуває в залежності від комунікативної допомоги, а також підтримки. Дитина відчуває труднощі в усвідомленні того, що його навколо оточує, а люди часто не можуть зрозуміти його. Оскільки він виступає слабким партнером по спілкуванню, то ймовірно віддалення від будь-якого контакту, або прояв комунікативного негативізму - аутоагресії, виникнення страху, неспокою, агресії.

Лікування олігофренії у дітей включає такі педагогічні моменти: прийняття олигофрена на рівних умовах, як собеседніка- створення довірчого спілкування, дотримання взаємного зближення.

Відсутність дитячої активності, загальна слабкість, відставання в розвитку здатні привести до надмірної турботи з боку батьків, тим самим заважати самостійного становленню. Крім сім`ї дуже важливо входження в групу однолітків: дитячу групу, невелику ігрову групу, або шкільний клас з обов`язковою виховної підтримкою. Оволодіння соціальними навичками олігофренами в істотній мірі залежить від виховання. Відмінності в оволодінні навичками тягнуться від безпорадності до незалежності, а також свободи в общеніі- від агресивного стану до прояву довіри і любові.

лікування олігофренії

Дане захворювання передбачає специфічну терапію, яка залежить від причини олігофренії. При природженому сифілісі, токсоплазмозі лікування спрямоване на усунення симптоматики цих захворювань.

При порушенні метаболізму (фенілкетонурія) рекомендують дієтотерапію, а при ендокринопатії, мікседемі призначають гормональне лікування.

Лікарські препарати (Феназепам, Неулептил, Сонапакс) призначають для придушення збочених потягів і корекції афективної лабільності. В якості компенсації велике значення надають лікувально-виховні заходи, а також професійне пристосування і трудове навчання.

Для успішної реабілітації, а також соціальної адаптації олігофренів мають не останню роль школи-інтернати, допоміжні школи, спеціалізовані ПТУ.