Деменція

Деменція - стійке зниження пізнавальної діяльності людини, а також втрата раніше засвоєних знань і практичних навичок. Також для захворювання характерна неможливість придбання нових знань. Хвороба деменція - це безумство, що виражається в розпаді психічних функцій, яке відбувається унаслідок ураження мозку. Захворювання необхідно диференціювати від олігофренії - вродженого або набутого дитячого недоумства, який є собою недорозвинення психіки.

Дані ВООЗ налічують до 35,6 мільйона людей з деменцією. Припускають, що ця цифра подвоїться до 2030 року, а до 2050 року потроїться.

деменція причини

Хвороба деменція наздоганяє в основному літніх людей. Вона може з`явитися не тільки в старості, а також в молодості при травмах, запальних захворюваннях головного мозку, інсультах, впливі токсинів. В молодості хвороба долає в результаті адиктивної поведінки, що виражається в девіантну прагненні втекти від реальності через штучне зміна психічного стану, а в старості проявляється як сенильная деменція.

Деменція виступає як самостійним явищем, так і ознакою хвороби Піка, хвороби Альцгеймера, хвороби Паркінсона. Найчастіше до деменції відносять судинні зміни, які відбуваються в головному мозку. Деменція безумовно відбивається на житті людини, при цьому змінюючи звичний уклад як хворого так і оточуючих.

Етіологія деменції дуже складно піддається систематизації, однак при цьому виділяють судинну, дегенеративну, посттравматичних, старечу і деякі інші види захворювання.

Відео: Деменція. (Сюжет Людмили Алексєєвої)

деменція симптоми

До початку захворювання людина буває цілком адекватний, вміє виробляти логічні, найпростіші операції, обслуговує себе самостійно. З початком розвитку захворювання ці функції повністю або частково втрачаються.

Рання деменція відзначається поганим настроєм, сварливістю, звуженням інтересів, а також кругозору. хворим властива апатія, млявість, прискіпливість, безініціативність, відсутність самокритичності, агресивність, злість, імпульсивність, дратівливість.

Симптоми захворювання багатогранні і це не тільки депресивні стани, але ще і порушення логіки, мови, пам`яті. Такі зміни відображаються на професійній діяльності людини, що страждає на деменцію. Найчастіше вони залишають роботу, потребують доглядальниці і нагляду з боку родичів. При захворюванні тотально страждають когнітивні функції. Іноді втрата короткочасної пам`яті виступає єдиним симптомом. Симптоми існують у тимчасових інтервалах. Їх поділяють на ранні, проміжні, пізні.

Поведінкові та особистісні зміни розвиваються на ранній або пізній стадії. Вогнищеві дефіцітарние синдроми або рухові з`являються на різних стадіях захворювання, все залежить від типу деменції. Найчастіше ранні симптоми виникають при судинної деменції і набагато пізніше при хворобі Альцгеймера. Галюцинації, маніакальні стани, психоз, параноя проявляються у 10% пацієнтів. Частота судомних нападів з`являється на всіх стадіях захворювання.

ознаки деменції

Першими ознаками маніфестной стадії виступають прогресуючі розлади пам`яті, а також реакції індивіда на когнітивний дефіцит у формі дратівливості, депресії, імпульсивності.

Поведінка хворого наповнене регресивний: часті збори «в дорогу», неохайність, стереотипність, ригідність (жорсткість, твердість). В майбутньому розлади пам`яті взагалі перестають усвідомлюватися. Амнезія поширюється на всі звичні дії, і пацієнти перестають голитися, вмиватися, одягатися. В останню чергу порушується професійна пам`ять.

Пацієнти можуть скаржитися на головний біль, нудоту, запаморочення. Бесіда з пацієнтом виявляє помітні порушення уваги, нестійку фіксацію погляду, стереотипні руху. Іноді хвороба деменція маніфестує як амнестическая дезорієнтація. Хворі йдуть з дому і не можуть його знайти, забувають ім`я, прізвище, рік народження, нездатні прогнозувати наслідки вчинків. Дезорієнтація змінюється збереженням пам`яті. Нападоподібне або маніфестувати гострий перебіг свідчить про наявність судинного компонента (судинна деменція).

Друга стадія включає амнестические порушення в комплексі з приєднанням таких станів, як акалькулия, апраксія, аграфия, алексія, афазія. Хворі плутають ліву і праву сторону, нездатні назвати частини тіла. З`являється аутоагнозія, вони не впізнають себе в дзеркалі. Змінюється почерк, а також характер розпису. Рідко з`являються короткочасні епізоди психозів і епілептичні припадки. Наростає м`язова ригідність, скутість, паркинсонические прояви.

Третя стадія це марантична. М`язовий тонус часто підвищений. Хворі перебувають у стані вегетативної коми.

стадії деменції

Виділяють три стадії деменції: легку, помірну, важку. Для легкої стадії характерні значні порушення інтелектуальної сфери, проте критичне ставлення хворого до свого стану зберігається. Хворий може жити самостійно, а також виконувати побутову діяльність.

Помірна стадія відзначається присутністю більш грубих інтелектуальних порушень і зниженням критичного сприйняття захворювання. Пацієнти відчувають труднощі у використанні побутової техніки (пральна машина, плита, телевізор), а також дверними замками, телефоном, засувками.

Важка деменція характеризується повним розпадом особистості. Хворі не здатні дотримуватися правил гігієни, самостійно приймати їжу. Важка деменція у літньої людини потребує щогодини спостереженні.

Деменція при хворобі Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера відзначається у половини всіх пацієнтів з деменціями. У жінок захворювання поширене в два рази частіше. Статистика має дані про те, що хвороби схильні 5% пацієнтів досягли 65-річного віку, є дані про випадки виникнення з 28 років, проте часто деменція при хворобі Альцгеймера проявляється з 50 років. Захворювання відзначається прогредієнтності: наростанням негативних і позитивних симптомів. Тривалість хвороби від 2-х до 10 років.

Рання деменція при хворобі Альцгеймера включає ураження скроневих, тім`яної області, а також гіпоталамічних ядер. Ранні етапи характеризуються своєрідним зміною міміки, які називали як «Альцгеймера здивування». Візуально це проявляється в розкритих очах, в здивованої міміці, в рідкісному миганні, в поганий орієнтуванні в незнайомому місці. З`являються труднощі при рахунку і листі. В цілому знижується успішність соціального функціонування.

Олігофренія і деменція

Олігофренія є стійким недорозвиненням складних форм психічної діяльності, що виникають на самих ранніх етапах розвитку особистості через ураження центральної нервової системи. Діагностується захворювання з 1,5 - 2 років. А при деменції має місце інтелектуальний дефект, набутий після народження. Діагностується він в 60-65 років. В цьому і відрізняються ці захворювання.

Олігофренія включає в себе групи стійких інтелектуальних порушень, які обумовлені внутрішньоутробним недорозвиненням головного мозку, а також порушенням у формуванні раннього постнатального онтогенезу. Таким чином, олігофренія - Це прояв ранньої дізонтогеніі головного мозку з недорозвиненням лобових часток головного мозку.

Основні ознаки - це ранні терміни ураження центральної нервової системи, а також переважання інтелектуальної тотальної недостатності абстрактних форм мислення. Інтелектуальний дефект йде в поєднанні з порушеннями мови, моторики, сприйняття, пам`яті, емоційної сфери, уваги, довільних форм поведінки. Недорозвинення пізнавальної діяльності відзначається в недостатності розвитку логічного мислення, а також в порушенні інертності узагальнення, рухливості психічних процесів, порівняно явищ і предметів навколишньої дійсності по істотним прізнакам- в неможливості усвідомлення переносного сенсу метафор і прислів`їв.

діагностика деменції

Діагноз встановлюється при наявності зниження пам`яті, контролю над спонуканнями, емоціями, зниженні інших когнітивних функцій, а також підтвердження атрофії на ЕЕГ, КТ або при неврологічному дослідженні.

Діагностика захворювання здійснюється при ясності свідомості, при відсутності потьмарення свідомості, а також при відсутності сплутаності і делірію. Критерій МКБ-10 дозволяють виставляти діагноз, коли соціальна дезадаптація зберігається до шести місяців і включає розлади уваги, мислення, пам`яті.

Діагностика деменції включає інтелектуально-мнестичні порушення, а також розлади навичок, які проявляються в повсякденному житті і на роботі. Клінічна картина виділяє різні форми деменції: часткове слабоумство (дісмнестіческая), тотальне недоумство (дифузну), парціальні зміни (лакунарную). За характером виділяють наступні види деменції: псевдоорганіческую, органічну, постапоплексіческую, посттравматичних та ін.

Деменція здатна бути проявом безлічі захворювань: хвороб Піка і Альцгеймера, судинно-мозкової патології, хронічної екзогенної і ендогенної інтоксикації. Хвороба може також бути наслідком судинно-мозкової патології або загальної інтоксикації, дегенеративного ураження мозку або травматичного.

деменція лікування

Лікування деменції включає обмежене застосування нейролептиків та транквілізаторів через розвитку інтоксикації. Їх застосування ефективно в період гострого психозу і тільки в мінімальних дозах.

Когнітивний дефіцит усувається ноотропами, інгібіторами холінестерази, мегавітамінов терапією (вітаміни В5, В2, В12, Е). Випробуваними препаратами серед інгібіторів холінестерази виступають Такрин, Ривастигмін, Донепезил, Фізостигмін, Галантамін. Серед противопаркинсонических препаратів найбільш ефективний Юмекс. Періодична терапія незначними дозами Кавінтону (Серміон) і Ангіовазіна впливає на судинне захворювання. До засобів, які впливають на процеси довготривалої і короткочасної пам`яті відносять Соматотропин, Окситоцин, Префізон.

Ліки при деменції Рисперидон (Ріспердал) і Цупрекс (Оланзапін) можуть допомогти пацієнтам справитися з порушеннями в поведінці і психозах.

Деменція похилого віку лікується тільки фахівцями, які призначають лікарські засоби. Самолікування неприпустимо. Якщо хворий вже не працює, то йому важливо частіше спілкуватися з родичами, і звичайно бути зайнятим улюбленою справою. Це допоможе відсунути прогресуючі явища. При виникненні психічних розладів приймають антидепресанти. Усунення проблем з промовою, пам`яттю, розумовими процесами проводять такими препаратами, як Наркоз Акатінол, Ремініл, Ексенол, Нейромідин.

Допомога при деменції включає високоякісне паліативне лікування, сконцентроване на особистості, а також спеціалізоване медичне лікування. Паліативна допомога спрямована на поліпшення якості життя хворих і полегшення симптомів захворювання.

Інвалідність при деменції середньої, а також тяжкого ступеня дається без зазначення строку переогляду. На хворого оформляється 1 група інвалідності.

Деменція - як себе вести з родичем? Перш за все, позитивно налаштуйтеся на спілкування з хворим родичем. Розмовляйте тільки в ввічливому, приємному тоні, однак в той же час чітко і впевнено. Починаючи розмову, залучіть увагу хворого його ім`ям. Завжди ясно формулюйте свою думку, чітко викладаючи її простими словами. Говоріть завжди повільно, підбадьорливі тоном. Чітко ставте прості питання, які потребують однозначні відповіді: так, ні. При складних питаннях - давайте підказку. Будьте терплячі з хворим, давайте йому можливість подумати. При необхідності повторюйте питання. Намагайтеся допомогти родичу згадати конкретну дату, час, імена рідних. Бути розуміючим дуже складно. Не реагуйте на закиди, докори. Хваліть хворого, піклуйтеся про послідовність його розпорядку дня. Розбийте навчання будь-якої дії по кроках. Згадуйте з хворим старі добрі часи. Це заспокоює. Важливо повноцінне харчування, питної режим, регулярний рух.

Відео: Судинна деменція - Центр психічного здоров`я та неврології Сфера

Психологічна допомога при деменції в більшості випадків є обов`язковим доповненням до основного лікування і повинна надаватися як самим хворим, так і їх родичам.

профілактика деменції

Профілактика деменції в молодому і середньому віці включає заповнення дефіциту вітамінів групи В, а також фолієвої кислоти, підвищення інтелектуальної і фізичної активності.

Профілактика деменції для зняття таких проявів, як дратівливість, імпульсивність, депресія здійснюється через морську терапію. Стан нервової системи поліпшується завдяки брому, що міститься в морському повітрі. Морське повітря розслабляє, прибирає суєту, дратівливість. Профілактику бажано проводити вже з середнього віку. Як показує практика, відсоток хворих великий серед тих, хто не вів активний, рухливий спосіб життя.

прогноз деменція

Хворі деменцією малообучаеми, їх складно зацікавити новим, щоб компенсувати якось втрачені навички. Важливо при лікуванні розуміти, що це необоротне захворювання, тобто, невиліковне. Тому стоїть питання про пристосування хворого до життя, а також якісному догляді за ним. Багато присвячують певний відрізок часу догляду за хворим, шукають доглядальниць, звільняються з роботи.

Деменція не виступає самостійним захворюванням і найчастіше це явище основного недуги. Хворі здатні втратити знання про себе, забути себе, стати просто оболонкою без змісту, перестати здійснювати елементарну гігієну і втратити здатність усвідомлено приймати їжу. Захворювання може і не прогресувати, якщо воно викликано черепно-мозковою травмою. Після припинення вживання алкоголю, хворим алкогольної деменцією іноді стає краще.