Когнітивні розлади

Когнітивні розлади особистості

- Це специфічні порушення, що відбуваються в пізнавальній сфері індивіда і включають такі симптоми: зниження пам`яті, розумової працездатності і зниження інших когнітивних процесів мозку в порівнянні з персональної нормою (вихідним рівнем) кожного індивіда. Пізнавальними або когнітивними функціями називають найбільш складні процеси, що виникають в головному мозку. За допомогою цих процесів здійснюється раціональне розуміння навколишнього світу, взаємозв`язок і взаємодія з ним, що характеризується цілеспрямованістю.

До пізнавальним функцій слід віднести: сприйняття (прийом) інформації, обробку та аналіз даних, їх запам`ятовування і подальше зберігання, обмін даними, вироблення і реалізація плану дій. Причинами когнітивних розладів може бути безліч недуг, що відрізняються за механізмами і умов виникнення, перебігу хвороби.

Причини когнітивних розладів

Когнітивні порушення за своєю природою бувають функціональними і органічними. Функціональні порушення в пізнавальній сфері формуються у відсутності прямого ураження головного мозку. Перевтома, стреси і постійне перенапруження, негативні емоції - все це може бути причиною функціональних пізнавальних розладів. Функціональні порушення пізнавальної сфери можуть розвинутися в будь-якому віці. Такі розлади не вважається небезпечним і завжди зникають або істотно зменшуються їх прояви після ліквідації причини порушень. Однак в окремих випадках може знадобитися застосування медикаментозної терапії.

Органічні стану в когнітивної сфері виникають внаслідок пошкодження головного мозку в результаті захворювань. Вони частіше спостерігаються у людей старшого віку і носять зазвичай більш стійкі риси. Однак правильна терапія навіть в цих випадках допомагає домогтися поліпшення в стані і перешкоджає наростанню порушень надалі.

Найбільш частими причинами органічних патологій в когнітивної сфері вважаються: недостатність кровопостачання мозку і вікове зниження маси мозку або атрофія.

Недостатність кровопостачання мозку може наступати внаслідок гіпертонічної хвороби, серцево-судинної патології та інсультів. Тому дуже важливим є своєчасне діагностування перерахованих захворювань і правильне їх лікування. В іншому випадку можуть виникнути серйозні ускладнення. Артеріального тиску, підтримці рівня цукру в нормі і холестерину в крові слід приділяти особливу увагу. Виділяють також судинні когнітивні розлади, які розвиваються внаслідок хронічної ішемії головного мозку, повторних інсультів або їх поєднання. Такі патології діляться на два варіанти: розлади, що виникають як результат патології дрібних судин, і порушення внаслідок патології великих судин. Нейропсихологічні особливості виявлених станів, що відображають їх взаємозв`язок з порушенням в роботі лобових часток мозку, будуть свідчити про судинної етіології когнітивних розладів.

Судинні когнітивні розлади особистості сьогодні досить розповсюджені в практиці неврологічних патологій.

При атрофії головного мозку, внаслідок вікових змін, формуються більш виражені патології когнітивних функцій. Такий патологічний стан називається хворобою Альцгеймера і вважається прогресуючим захворюванням. Однак темпи наростання патологій в когнітивної сфері можуть значно варіюватися. Переважно, симптоми характеризуються повільним наростанням, внаслідок чого хворі можуть протягом багатьох років зберігати незалежність і самостійність. Величезним значенням для таких хворих має адекватна терапія. Сучасні методи терапії допомагають домогтися поліпшення в стані хворого і тривалої стабілізації проявів.

Також причинами патологій в когнітивної сфері можуть бути інші захворювання головного мозку, серцево-судинна недостатність, захворювання внутрішніх органів, порушення в обміні речовин, зловживання алкогольними напоями або інші отруєння.

Симптоми когнітивних розладів

Розлад когнітивних функцій характеризується специфічною симптоматикою, яка залежить від того, в якому ступені вираженості знаходиться патологічний процес, і які відділи мозку він зачіпає. Поразка окремих ділянок обумовлює порушення окремих когнітивних функцій, проте все ж частіше зустрічається розлад декількох відразу або всіх функцій.

Розлад когнітивних функцій викликає зниження розумової працездатності, погіршення пам`яті, труднощі з вираженням власних думок або осмисленням чужої мови, погіршення концентрації уваги. У випадку тяжких розладів пацієнти можуть ні на що не скаржитися внаслідок втрати критичності до свого стану.

Серед патологій пізнавальної сфери найчастішим симптомом вважається погіршення пам`яті. Спочатку виникають прогресуючі порушення в запам`ятовуванні недавніх подій, а поступово і віддалених подій. Поряд з цим може знижуватися розумова активність, порушуватися мислення, внаслідок чого індивід не може правильно оцінити інформацію, погіршується здатність узагальнювати дані, робити висновки. Ще одним не менш поширеним проявом пізнавальних порушень є погіршення концентрації уваги. Індивідам з такими проявами складно підтримувати енергійну розумову діяльність, концентруватися на конкретних завданнях.

Під поняттям помірні когнітивні розлади особистості зазвичай мають на увазі порушення роботи одного або декількох когнітивних процесів, що виходять за межі вікової норми, але при цьому не доходять до виразності деменції. Помірні когнітивні порушення, головним чином, вважаються патологічним станом, результатом якого трансформації на даній стадії не вичерпуються лише віковими інволютивними процесами.

Відповідно до даних ряду досліджень, синдром помірних пізнавальних розладів спостерігається у 20% індивідів старше 65 років. Також дослідження свідчать про те, що деменція розвивається у 60% індивідів з даною патологією протягом п`яти років.

Помірні когнітивні розлади в 20-30% випадків носять стійкий або мляво прогресуючий характер, тобто не перетворюються в деменцію. Такі розлади здатні протягом досить тривалого часу залишатися непоміченими індивідами. Однак якщо виявлено наявність декількох симптомів за короткий термін, то варто звернутися до фахівців за консультацією.

Про наявність розлади когнітивної сфери свідчать наступні симптоми: складності у виконанні звичайних рахункових операцій, труднощі з повторенням щойно отриманих відомостей, порушення орієнтації в малознайомій місцевості, труднощі в запам`ятовуванні імен людей, нових у оточенні, очевидні складнощі в підборі слів при звичайній розмові.

Помірні когнітивні розлади, виявлені на ранніх фазах свого розвитку, досить успішно піддаються корекції за допомогою лікарських препаратів і різних психологічних методик.

З метою оцінки вираженості порушень когнітивної сфери застосовуються спеціальне нейропсихологическое тестування, яке полягає у відповіді на ряд питань і виконанні деяких завдань пацієнтом. Відповідно до результатів тестування стає можливим визначити наявність відхилень певних когнітивних функцій, а також їх вираженість. Завдання тесту можуть бути у вигляді простих математичних дій, таких як додаток або віднімання, написання чогось на папері, повторення кількох слів, визначення показаних предметів і ін.

Легке когнітивне розлад

Додементное стан являє собою легкий розлад когнітивних функцій. Іншими словами легкі порушення когнітивних функцій є патології вищих функцій мозку, які характеризуються, перш за все, судинним недоумством, що проходить ряд ступенів у своєму розвитку, що визначаються послідовним наростанням симптоматики - починаючи легкими порушеннями функцій когнітивної сфери, головним чином пам`яті, і завершуючи важкими порушеннями - деменціями.

Згідно з рекомендаціями міжнародної класифікації хвороб, діагностування легкого когнітивного розладу можливо при наявності наступної симптоматики: погіршення функції пам`яті, уваги або зниження здатності до навчання,

при здійсненні розумової роботи спостерігається висока стомлюваність. При цьому розлад функції пам`яті і порушення роботи інших мозкових функцій не веде до атрофической деменції і не несе зв`язку з делирием. Перераховані порушення мають цереброваскулярні походження.

Клінічні прояви даного порушення відповідають сталому церебрастенические синдрому, який по суті відноситься до психопатологічним станам, що відображає порушення різних областей психіки, що включають і когнітивні функції. Однак, незважаючи на це церебрастенический синдром характеризується зовнішньої збереженням пацієнтів, відсутністю важких порушень розумових, критичних і прогностичних процесів, ілюзією нестійкості, прохідності астенічних порушень.

Діагностика даного порушення заснована на результатах клінічних обстежень і висновках експериментально-психологічного дослідження.

Легке когнітивне розлад диференціюються від органічних розладів тим, що порушення в роботі пізнавальної сфери не виникають в зв`язці з емоційними (афективна нестійкість), продуктивними (! Параноя) і поведінковими розладами (неадекватність).

Когнітивне розлад у дітей

Розвиток когнітивних функцій в більшості своїй має залежність від забезпеченості людського організму вітамінами та іншими корисними речовинами.

Сьогодні, на жаль, досить гострою стає проблема гіповітамінозу у дітей. Вживання рафінованих продовольчих товарів, продуктів довготривалого зберігання, товарів, які піддавалися тривалій температурній обробці, веде до неможливості заповнення необхідної кількості незамінних мікронутрієнтів тільки за допомогою раціону харчування.

Відповідно до проведених в останні роки досліджень вітамінно-мінерального стану організму дітей можна зробити висновок, що нестача аскорбінової кислоти (вітамін С) серед дитячого населення країни становить майже 95%, приблизно у 80% дітей виявився дефіцит тіаміну (вітамін В1), рибофлавіну (вітамін В2 ), піридоксину (вітамін В6), ніацину (вітамін В4 або РР) і фолієва кислота (вітамін В9). Пізнавальні функції є складним і сьогодні не до кінця усвідомленим явищем. Однак цілий комплекс проведених досліджень оцінки окремих когнітивних процесів, наприклад, таких як відтворення, пам`ять, чіткість розумового сприйняття, інтенсивність розумових процесів, здатності до концентрації уваги, навчання, вирішення проблем, мобілізація дозволив простежити чіткий взаємозв`язок між когнітивними функціями дітей і їх забезпеченістю певними мікронутрієнтів .

Сьогодні когнітивні порушення являють собою одну з найважливіших проблем психіатрії та неврології. Такі патології, на жаль, спостерігаються приблизно у 20% суб`єктів дитячого і підліткового віку.

Поширеність порушень мови і функцій мови, які включають розлади письма і читання, становить від 5% до 20%. Порушення аутистичного спектру досягають майже 17%. Недолік уваги в поєднанні з підвищеною активністю спостерігається приблизно у 7% індивідів дитячого і підліткового віку. Також широко поширені і розлади психологічного розвитку, емоційні порушення, синдроми розумової відсталості і розлади поведінкової сфери. Однак найбільш часто можна відзначити виникнення розлади розвитку навичок навчання, моторних процесів, змішані специфічні порушення розвитку.

Відео: Когнітивні порушення

Когнітивні розлади у дітей найбільш часто зустрічаються внаслідок перенесених захворювань, що характеризуються дисгенезією кори головного мозку, вродженими обмінними розладами, що вражають нервову систему, дегенеративними захворюваннями, ураженнями нервової системи в період формування плоду.

До поразок нервової системи у перинатальному періоді відносять: гіпоксію мозку, травму, отриману в процесі пологів, внутрішньоутробну інфекцію. Тому донині важливою проблемою залишається діагностика початкових фаз розладів когнітивних функцій у дітей. Її ранні результати сприяти більш своєчасному призначенню відповідної терапії та попередження ранньої інвалідизації дітей. Сьогодні діагностика дитячих патологій в когнітивної сфері можлива лише за допомогою проведення комплексного клінічного обстеження, клініко-психопатологічного обстеження, психометричного, нейропсихологічне методів дослідження.

Лікування когнітивних розладів

Порушення пізнавальної сфери в наш час є чи не один з найбільш часто зустрічаються неврологічних симптомів, тому що значна частина кори мозку має зв`язок безпосередньо з забезпеченням когнітивних процесів, тому практично будь-яка хвороба, яка залучає мозок, буде супроводжуватися когнітивними порушеннями.

Когнітивні розлади особистості об`єднують порушення п`яти головних мозкових процесу: Гнозис, пам`яті, мови, мислення і праксису. Нерідко до цих п`яти процесам додають ще шостий - увага. Сьогодні залишається відкритим питання про те, чи володіє увагу власним змістом або все ж є похідним. Проблема когнітивних порушень, насамперед, є проблемою старіючого населення.

Когнітивні розлади бувають легкого ступеня вираженості, помірною та важкою.

Легкі розлади когнітивних процесів виявляються тільки внаслідок ретельного нейропсихологічного обстеження і, як правило, не впливають на повсякденне життя, хоча іноді можуть породжувати суб`єктивне занепокоєння індивіда.

Помірні когнітивні розлади виступають за межі вікової норми, проте поки не ведуть до обмежень у повсякденному діяльності і впливають лише на складні її форми. Індивіди при помірних патологіях когнітивної сфери, як правило, зберігають незалежність і автономність.

Важкі порушення когнітивної сфери мають істотний негативний вплив на повсякденне життя. Пацієнти відчувають значні труднощі в щоденних заняттях, професії, діяльності, соціальній сфері, а на більш пізніх стадіях - в самообслуговуванні. Деменція відноситься до тяжких когнітивним патологій.

Вибір терапевтичної стратегії залежить від причини виникнення когнітивних розладів і вираженості таких порушень. По можливості слід проводити лікування, яке буде направлено на корекцію патологічних процесів, що виникають в організмі. З метою лікування безпосередньо розладів когнітивних процесів застосовують інгібітори ацетилхолінестерази центральної дії.

Відео: Поліпшення когнітивної функції

Також для лікування розладів особистості застосовують і методи психотерапії. Так, наприклад, у своїй книзі А. Бек і А. Фрімен «Когнітивна психотерапія розладів особистості» висвітили проблеми діагностування та індивідуального підходу в лікуванні особистісних розладів методиками когнітивної психотерапії, розкрили вплив когнітивних структур на освіту особистісних розладів, погляди і установки, які характеризують кожне з таких порушень, реконструкцію, трансформацію і реінтерпретацію структур.

На ранніх стадіях розвитку порушень когнітивна психотерапія розладів особистості вважається в багатьох аспектах «інсайт-терапією», котра володіє в своєму арсеналі інтроспективними методами, призначеними для особистісних трансформацій пацієнта.

Когнітивна терапія спрямована на допомогу пацієнтам у вивченні їх пізнавальних структур і на здатності модифікувати власну поведінку або думки. Вивчення структур і схем пізнавальних процесів і навчання адаптивним реакцій на негативні думки і самопринизливі позиції в підсумку є ключовими цілями психотерапії. Слід прагнути до послідовним трансформацій, а не до негайного результату. Постановка послідовно ускладнюються завдань, послідовні невеликі кроки, оцінювання відповідей та реагування з позиції бажаних трансформацій, поступове пристосування до стресових факторів і тривожності, психотерапевтична підтримка дозволяють пацієнтові зробити спробу з метою власного зміни.

У разі появи когнітивних порушень, більшість з них буде невпинно прогресувати. Саме тому основним завданням в профілактичних заходах когнітивних розладів є уповільнення, зупинення подальшого перебігу руйнівного процесу.

Для попередження прогресування порушень пізнавальних процесів, слід регулярно приймати лікарські препарати (інгібітори ацетилхолінестерази). Також необхідно намагатися підтримувати порушені процеси. З цією метою слід виконувати різні вправи, спрямовані на тренування певних функцій (наприклад, при порушеннях пам`яті потрібно вчити вірші). Крім цього, також необхідно уникати впливу стресових ситуацій, так як під час хвилювання порушення когнітивних процесів стають ще більш вираженими.