Слабоумство

слабоумство

- Це дисфункція інтелекту, його поразки, внаслідок якого відбувається зниження здатності осягати зв`язку між навколишніми реаліями, явищами, подіями. При слабоумстві погіршуються пізнавальні процеси, і спостерігається збіднення емоційних реакцій і рис характеру, нерідко до повного зникнення їх. Крім того, втрачається здатність відокремлювати важливе (першорядне) від незначного (другорядного), втрачається критичність до власної поведінки і мови.

Слабоумство може носити набутий характер або бути вродженим. Друге - носить назву розумова відсталість. Набуте недоумство іменується деменцією і проявляється в ослабленні пам`яті, зменшенні запасу уявлень і знань.

причини недоумства

Оскільки слабоумство грунтується на важкої органічної патології нервової системи, фактором, що провокує розвиток недоумства, може стати будь-яка недуга, здатний породити дегенерацію і руйнування клітин мозку.

Найчастіше розглядається дисфункції схильні люди вікової категорії, проте сьогодні нерідко зустрічається деменція і у молодих.

набуте недоумство в молодому віці можуть породити:

- Черепно-мозкові травми;

- перенесені захворювання;

- Інтоксикація, яка веде до загибелі мозкових клітин;

- Зловживання спиртовмісних рідинами;

- наркоманія і інші різновиди залежностей, наприклад, залежність від їжі або лікарських препаратів, шопоголізм, інтернет-залежність, ігроманія;

- Фанатизм.

У перший черга, в літньому віковому періоді, можна виділити специфічні форми слабоумства, при яких пошкодження кори мозку являє собою самостійний і домінуючий, патогенетичний механізм недуги. До таких специфічних форм деменції відносять:

- хвороба Піка (Як правило, зустрічається у людей, які перейшли п`ятдесятирічний кордон, і характеризується руйнуванням і атрофією кори мозку, в основному, в лобових і скроневих областях),

- хвороба Альцгеймера (Переважно настає після шестидесятипятилетнего віку, нейродегенеративних патологія, що починається з порушення короткочасної пам`яті, у міру розвитку патології порушується і довгострокова пам`ять, з`являються мовні порушення і когнітивні дисфункції, хворий поступово втрачає орієнтацію і здатність доглядати за собою),

- Слабоумство з тільцями Леві (проявляється клінічною картиною паркінсонізму і прогресуючим когнітивним порушенням в перший рік розвитку недуги).

В інших випадках деструкція нервової системи носить вторинний характер, і є наслідком основного захворювання, наприклад, інфекційного, хронічної судинної патології, системного ураження нервових волокон.

Судинні порушення найчастіше стають причинами вторинного ураження мозку, особливо, гіпертонічна хвороба і атеросклероз.

До поширених причин, що породжує розвиток недоумства, можна також віднести пухлинні процеси нервової системи, хорею Гентингтона (спадкова патологія нервової системи), спіноцеребеллярние дегенерації (спіноцеребеллярние атаксія), хвороба Геллервордена - Шпатца (нейродегенеративних патологія, що супроводжується відкладенням заліза в мозку), гашишного психоз. Рідше придбане слабоумство викликають такі інфекційні недуги, як хронічний менінгіт, вірусний енцефаліт, СНІД, нейросифилис, хвороба Крейтцфельдта - Якоба (прогресуюча дистрофічна мозкова патологія).

Набуте недоумство також може наступити:

- При деяких ендокринних дисфункціях (синдром Кушинга, порушення функціонування щитовидної та паращитовидних залоз);

- Як ускладнення ниркової або печінкової недостатності;

Відео: Старече недоумство. Альцгеймер. Що робити

- Як ускладнення гемодіалізу (процедура внепочечного очищення крові);

- Дефіцит вітамінів В-групи;

Відео: Слабоумство від ураження судин мозку

- При важких аутоімунних недугах (розсіяний склероз, системний червоний вовчак).

В окремих випадках деменція є результатом впливу комплексу причин. Класичним прикладом тут можуть служити змішані сенільні деменції.

симптоми недоумства

Залежно від форми слабоумства, етіологічного фактора недуги симптоматика даної патології здатна трансформуватися. Однак можна виділити загальні прояви недоумства, до яких відносяться:

- Поступове погіршення, в перший черга, короткострокової пам`яті;

- Складності з промовою, зокрема, в підборі слів і проголошенні фраз;

- Дезорієнтації в часі;

- Складності з виконанням важких завдань, що вимагають розумових затрат.

Симптоматика цієї недуги характеризується повільним розвитком, внаслідок чого він може тривати протягом довгого часу непомітно для оточуючих і самого хворого. Прояви забування, спочатку спостерігаються вкрай рідко, поступово виникають все частіше.

Основні симптоми недоумства, такі:

- порушення пам`яті;

- Рівень розвитку відповідає дитячому;

- Здатність до критичності зникає;

- порушується абстрактне мислення, мовні розлади, перцептивна і рухова дисфункція;

- Втрата елементарних побутових навичок, таких як уміння самостійно одягнутися, дотримання особистої гігієни;

- соціальна дезадаптація;

- Дезорієнтація в просторі.

Слабоумство у дітей - В перший черга це порушення інтелектуальної функції, викликане ураженням головного мозку, що призводить до соціальної дезадаптації. Виявляється воно, як правило, розладом емоційно-вольової сфери дітей, мовними порушеннями, розладом моторики.

Нижче наведені симптоми в залежності форми слабоумства.

Основна класифікація розглянутого недуги пізнього віку складається з трьох видів: судинні деменції, до яких відноситься церебральний атеросклероз, атрофічні (хвороба Піка, Альцгеймера) і змішані деменції.

Класичною і найбільш поширеною формою судинних деменцій є атеросклероз судин мозку. Клінічна картина цієї недуги різниться в залежності від стадії розвитку патології.

На початковому етапі переважають неврозоподібні порушення, такі як апатія, млявість, слабкість, підвищена стомлюваність і дратівливість, розлади сну, головні болі. Крім того, відзначаються дефекти уваги, загострюються риси особистості, з`являється неуважність, афективні порушення, що виявляються депресивними переживаннями, нетриманням афекту, «Слабохарактерностью», емоційною лабільністю.

На наступних етапах більш вираженими стають розлади пам`яті на імена, дати, поточні події. В подальшому порушення пам`яті стають глибшими і проявляються у вигляді парамнезії, прогресуючої, фиксационной амнезії, дезорієнтацією (синдром Корсакова). Розумова функція втрачає гнучкість, стає ригидной, знижується мотиваційний компонент інтелектуальної діяльності.

Таким чином, відбувається формування часткового атеросклеротичного недоумства по дісмнестіческая типу. Іншими словами, виникає атеросклеротична деменція з превалюванням порушень пам`яті.

При церебральному атеросклерозі досить рідко відзначаються гострі або підгострі психози, притаманні частіше вночі, у вигляді делірію, поєднаного з розладом свідомості, маячними ідеями і галюцинаціями. Іноді можуть з`являтися хронічні маячні психози в з`єднанні з параноїдальним маренням.

Хвороба Альцгеймера є первинним дегенеративним недоумством, якому супроводжує неухильнепрогресування дисфункції пам`яті, інтелектуальної діяльності. Починається ця недуга, як правило, після подолання шестидесятипятилетнего кордону. Описується захворювання має кілька стадій течії.

Инициальная стадія характеризується когнітивними розладами і мнестико-інтелектуальним зниженням, яке проявляється забудькуватістю, погіршенням соціального взаємодії і професійної діяльності, ускладненням орієнтації в часі, наростанням симптомів фиксационной амнезії, дезорієнтацією в просторі. Крім того, цій стадії супроводжують нейропсихологическая симптоматика, що включає апраксию, афазію і агнозію. Також спостерігаються і емоційно-особистісні розлади, такі як субдепрессивное реагування на власну неспроможність, егоцентризм, маревні ідеї. На даному етапі захворювання пацієнти здатні критично оцінювати власний стан і намагаються коригувати наростаючу неспроможність.

Помірна стадія характеризується скронево-тім`яним нейропсихологическим синдромом, наростанням явищ амнезії, кількісним прогресуванням порушень просторово-часової орієнтації. Особливо сильно проявляється дисфункція інтелектуальної сфери: виражене зниження рівня суджень, складності з аналітико-синтетичної діяльністю, а також спостерігаються мовні порушення, розлад оптико-просторової діяльності, праксису, гнозису. Інтереси пацієнтів в цій стадії досить обмежені. Вони потребують постійної підтримки, догляду. Такі пацієнти не в змозі справлятися з професійними обов`язками. Однак при цьому вони зберігають основні особистісні риси. Хворі відчувають себе неповноцінними і адекватно емоційно реагують на недугу.

Важка деменція характеризується повним розпадом пам`яті, а уявлення про власну особистість фрагментарні. На цій стадії хворі без допомоги і тотальної підтримки обходитися не можуть. Вони не в змозі виконувати найелементарніші речі, наприклад, дотримуватися особистої гігієни. Агнозия досягає пікового прояви. Розпад мовної функції частіше відбувається за типом повної сенсорної афазії.

Захворювання Піка зустрічається рідше в порівнянні з Альцгеймером. Крім того, серед числа хворих індивідів більше жінок. Основні прояви полягають в трансформаціях емоційно-особистісної сфери: спостерігаються глибокі розлади особистості, абсолютно відсутній критичність, поведінку пасивно, аспонтанно, імпульсивно. Хворий поводиться грубо, лихословить, гіперсексуали. Він не в змозі піддати адекватній оцінці ситуацію.

Якщо для початкових стадій судинних деменцій властиво загострення деяких рис характеру, то хвороби Піка характерно різке видозміна поведінкового реагування аж до абсолютно протилежного, що раніше не властивого. Так, наприклад, ввічлива людина перетворюється в грубого, відповідальний - в безвідповідального.

Спостерігаються наступні трансформації в когнітивної сфері у вигляді глибоких порушень розумової діяльності. При цьому автоматизовані навички (такі як: рахунок, лист) зберігаються тривалий час. Порушення пам`яті виникають значно пізніше, ніж особистісні трансформації, і не так яскраво виражені, як при Альцгеймера або судинної деменції. Мова хворого з самого початку розвитку даної патології стає парадоксальною: складності в підборі потрібних слів поєднується з багатослівністю.

Хвороба Піка є приватною різновидом недоумства лобного типу. Також до цього відносять: дегенерацію лобової області, моторних нейронів і лобно-скроневої слабоумство з симптомами паркінсонізму.

Залежно від переважного пошкодження тих чи інших зон мозку розрізняють чотири форми слабоумства: коркового, подкорковую, корково-підкоркових і мультифокальну деменцію.

Відео: Жити здорово! Як зрозуміти, що вам загрожує недоумство. (17.03.2016)

При кірковій недоумство, переважно, страждає кора півкуль мозку. Найчастіше настає внаслідок алкоголізму, хвороб Піка і Альцгеймера.

При подкорковой формі недуги страждають, перш за все, підкіркові структури. Цій формі патології супроводжують неврологічні порушення, такі як скутість мускулатури, тремтіння кінцівок, розлади ходи. Найчастіше породжується хворобами Паркінсона або Гантінгтона, а також настає внаслідок крововиливів в білу речовину.

Кора півкуль і підкіркові структури уражаються при корково-підкірковому недоумство, яке частіше спостерігається при судинних патологіях.

Мультифокальна деменція виникає внаслідок утворення множинних ділянок дегенерації і некрозу в різних ділянках нервової системи. Порушення неврологічного характеру досить різноманітні і обумовлені локалізацією патологічних вогнищ.

Також можна систематизувати слабоумство в залежності від величини поразок на тотальну деменцію і лакунарну (страждають структури, що відповідають за певні види розумової діяльності).

Зазвичай, провідну роль в симптоматиці лакунарного недоумства грають порушення короткочасної пам`яті. Хворі можуть забувати, що планували зробити, де вони знаходяться і т.п. Критичність до власного стану збережена, порушення емоційно-вольової сфери слабо виражені. Може відзначатися астеническая симптоматика, зокрема, емоційна нестійкість, сльозливість. Лакунарна форма недоумства спостерігається при багатьох недугах, включаючи і початкові стадії захворювання Альцгеймера.

При тотальній формі недоумства почався поступовий розпад особистості, знижується інтелектуальна функція, втрачаються здатності до навчання, порушується емоційно-вольова сфера, зникає сором, звужується коло інтересів.

Тотальне слабоумство розвивається, внаслідок об`ємних порушень кровообігу в лобових ділянках.

ознаки недоумства

Можна виділити десять типових ознак слабоумства.

Першим і найбільш ранньою ознакою розвитку недоумства вважаються зміни пам`яті і перш за все, короткостроковою. Початкові трансформації практично непомітні. Так, наприклад, хворий може пам`ятати події минулою молодістю, і не згадати продукти, які вживав на сніданок.

Наступним ранньою ознакою що розвивається слабоумства є мовні порушення. Хворим складно підібрати правильні слова, їм важко пояснити елементарні речі. Вони можуть марно намагатися підібрати потрібні слова. Бесіда з хворою людиною, що страждають початковою стадією деменції, стає важкою і займає більше часу, ніж займала раніше.

Третьою ознакою можна вважати зміни настроїв. Так, наприклад, депресивні настрої є постійними супутниками раннього недоумства.

Апатію і млявість можна вважати четвертим ознакою даної патології. Людина, що страждає недоумством, втрачає інтерес до раніше улюбленої діяльності або власним хобі.

П`ятий ознака полягає в появі труднощів у виконанні пересічних завдань. Так, наприклад, людина не в змозі перевірити баланс кредитної картки.

Часто на початкових стадіях розвитку деменції людина відчуває себе розгубленим. Внаслідок зниження функції пам`яті, розумової діяльності і здатності до судження, виникає плутанина, що є шостим ознакою описуваного розлади. Хворий забуває особи, порушується адекватне взаємодія з соціумом.

Сьома ознака полягає в труднощі запам`ятовування сюжетних ліній, складності відтворення телевізійної програми або розмови.

Просторова дезорієнтація вважається восьмим ознакою недоумства. Почуття напрямки і орієнтація в просторі є загальними розумовими функціями, які порушуються одними з перших при слабоумстві. Хворий перестає впізнавати звичні орієнтири або не в змозі пригадати раніше постійно використовувані напрямки. Крім того, їм стає досить складно слідувати покрокової інструкції.

Повторення є загальною ознакою деменції. Люди, які страждають на недоумство, можуть повторювати щоденні завдання або одержимо колекціонують непотрібні речі. Вони часто повторюють питання, на які раніше вже отримали відповідь.

Останнім ознакою можна вважати дезадаптацію до змін. Для людей, які страждають описуваних недугою, характерна боязнь перемін. Оскільки вони забувають знайомі обличчя, не в змозі стежити за думкою мовця, забувають, навіщо прийшли в магазин, вони прагнуть до рутинного існування і побоюються пробувати нове.

Відео: Тест на слабоумство. Хвороба Альцгеймера: причини

лікування слабоумства

У перший черга, лікування недоумства підбирається в залежності від етіологічного фактора. Основні терапевтичні заходи на ранніх стадіях розвитку недуги зводяться до призначення натрапив і загальнозміцнюючих засобів.

Можна виділити загальноприйняті способи терапії недоумства: призначення нейролептиків, препаратів, що сприяють нормальному мозкового кровообігу, додавання в щоденний раціон продуктів, багатих антиоксидантами, систематичний контроль над артеріальним тиском.

Іншими методами слід проводити терапію при судинному слабоумстві. В цьому випадку лікувальні заходи спрямовані на основну причину руйнування нейронів. Крім призначення фармакопейних коштів, необхідно відкоригувати харчування, нормалізувати розпорядок, виключити куріння, виробити комплекс простих фізичних вправ. Також практикується для тренування розумової діяльності рішення нескладних розумових вправ. Як лікувально-профілактичних заходів при слабоумстві рекомендовані щоденні прогулянки.

Призначення лікарських препаратів проводиться виходячи зі стану пацієнта. Сьогодні найчастіше призначаються наступні фармакопейні кошти: протіводементние препарати, нейролептики та антидепресанти.

Перша група препаратів спрямована на запобігання нейрони від руйнування і поліпшення їх передачі. Ці препарати не вилікують захворювання, але можуть істотно сповільнити темпи його розвитку.

Нейролептики застосовують для зняття занепокоєння і усунення агресивних проявів.

Антидепресанти призначають з метою ліквідації проявів тривоги, усунення апатії.

Слабоумство у дітей передбачає наступне лікування: систематичний прийом психостимуляторів (сіднокарб або кофеїн-бензоат натрію). Часто рекомендовано призначення тонізуючих засобів рослинного походження. Наприклад, препаратів на основі елеутерококу, лимонника, женьшеню. Ці лікарські засоби відрізняються низькою токсичністю, надають благотворний ефект на нервову систему і підвищують стійкість при різному вигляді навантажень. Також при лікуванні дитячого недоумства не обійтися без прийому натрапив, що впливають на пам`ять, розумову діяльність і навчання. Найчастіше призначають Пирацетам, Луцетам, Нооцетам.