Клініка наркоманії: алкоголізм та інші адикції (частина 1)

Цей матеріал відкриває цикл з 4 статей, присвячених хімічним залежностям (наркоманіям). У наступних статтях будуть викладені різні види алкогольних психозів, систематичне лікування алкоголізму

, Найпоширеніші види наркоманії, а також особливості хімічних аддикций у дітей і підлітків.

замість введення

Виправданість настільки докладного підходу до вже «заїжджені» темам заснована на знову зростаючої алкоголізації і наркоманізаціі російського суспільства, в першу чергу - неповнолітніх підлітків. Поява незліченної кількості відверто отруйних синтетичних наркотиків і їх порівняльна доступність (всі ви, напевно, бачили написи на стінах і парканах з номерами телефонів і дивними словами) призводить до необхідності заново познайомити і старше покоління, і молодих батьків з феноменом наркоманії.

Не завжди родичі знають, що хтось з їхніх рідних - потенційна жертва наркотичних речовин, зокрема - алкоголю. Однак за будь-яким наркотиком абсолютно завжди стоять будь-які симптоми і знаки, які можуть допомогти вчасно врятувати свою дитину, брата або чоловіка від згубної залежності: через незгоду і опір, але зберегти життя і здоров`я людини.

Отже, для початку давайте визначимо, що ж класифікується як наркоманія?

Наркоманії називають хронічне зловживання різними психоактивними речовинами (опіати, похідні канабісу, алкоголь, деякі снодійні тощо).

До більшості наркотичних засобів легко формується аддикция і схильний до залежності людина здатна нормально продовжувати свою щоденну діяльність лише регулярно використовуючи певний препарат. Якщо ж ця умова не дотримується, то настає так звана фаза абстиненції, в період який наркоман просто є непрацездатним і бездеятельностним. При надмірному зловживанні наркотиками, їх накопичення в організмі в кінці кінців призводить людини до повного фіаско: навіть збільшення дозування речовини не викликає колишнього задоволення, хворий випадає з соціальної сфери, а нерідко - і з життя.

Дії будь-яких наркотичних речовин прийнято розділяти на дві чіткі фази:

• - Збудження. Те, що відбувається навколо сприймається в приємному світлі (або як несуттєве), виникає наркотична ейфорія, суб`єктивно підвищується працездатність і багато речей починають здаватися простими і легкодостіжімие;
• - Пригнічення. Прямо протилежний ефект. Настрій різко знижується, навколишнє сприймається важким і в сірих тонах, знижується рухова активність, всі рухи стають втраченими і незграбними, багато впадають в стан наркотичного сну.

По проходженню цих фаз, розвивається так званий стан абстиненції: емоції набувають субдепрессівного характер, може з`являтися агресивність. Виявляються і характерні нейро-вегетативні зрушення:

• - Збивається ритм пульсу;
• - Виникають дрібні судомні скорочення;
• - Підвищується потовиділення (піт холодний і липкий);
• - Постійна сухість у роті;
• - Порушення ритмів нормального сну.

Коли абстиненція досягає свого піку, потяг до наркотику стає непереборною, психоемоційний стан настільки пригнічений, що всі думки повертаються у вихідну точку - до наркотику. Так оформляється хімічна аддикция.

хронічний алкоголізм

Розібравшись з поняттям наркоманії, тепер перейдемо до бичу і «стереотипно» російської наркоманії - алкоголізму.

Алкоголізм - напевно, найдавніша з аддикций, її лікуванням займався і описував ще Гіппократ. Досвід клінічних спостережень прекрасно продемонстрував як саме оформлення залежності, так і абстинентний алкогольний синдром при відсутності випивки.

Оформлення залежності: тихий вир

Перше, з чого починається будь-який посібник для психіатрів і соціальних працівників - це те, що звикання до спиртного починається і протікає непомітно. На перших фазах ні хворий, ні його родичі (а нерідко і фахівці) не розуміють серйозності того, що відбувається.

На перших стадіях алкоголізації хворий виявляє релаксуючу дію алкоголю при епізодичних прийомах ( «п`ю тільки у свята»), потім пацієнт починає сам створювати такі «свята» -поводи для випивки, які, в принципі, можуть бути добре аргументовані і навіть підтримані з боку сім`ї (при толерантності до алкоголю як такого).

Поки що після нерегулярного прийому алкоголю у випивають не залишається ніяких неприємних наслідків, проте з часом для досягнення бажаного ефекту пацієнтові доводиться непомітно для себе збільшувати разову дозу спиртного. Саме сп`яніння починає розділятися на дві вже виділені фази:

• -на цьому ступені хворий стає «душею» компанії: він балакучий і веселий, знаходиться в ейфорітіческом стані, може підвищуватися рухова активність. Спостерігається розгальмування деяких первинних потреб (сексуальна, захисту - у вигляді агресії і т.п.), сп`янілий розв`язаний. Сп`яніння позначається і на рівні фізіології: блищать очі, червоніє обличчя. Хода може бути збережена;
• -ця фаза характеризується різким спадом активності психічних процесів, відбувається загальне пригнічення всіх функцій організму. Колишній веселун випаровується. Може відчуватися збліднення шкірних покривів, підвищена пітливість, п`яного хилить в сон, настрій стає злобливость і похмурим.

У випадках з важким сп`янінням друга фаза супроводжується загальною анестезією сп`янілого. Буквально «відключається» шкірна чутливість, тому нерідкі в новинах випадки алкогольних смертей від обмороження. За другою фазою може слідувати так звана коматозний фаза сп`яніння (при дуже великих дозах алкоголю), яка в 20-25% випадків закінчується смертю алкоголіка. Коматозні фаза настає зазвичай при концентрації алкоголю в крові на рівні 9-10 ‰.

Вже в дослідженнях Павлова І.П. була показана небезпека алкоголю для людського організму. Як хімічна речовина алкоголь паралізує нормальну роботу центральної нервової системи. Саме тому алкогольне сп`яніння проходить через вищеназвані фази: спочатку порушується функція активного гальмування (коли хворий весел, рухливий і активний), потім оттормаживаются і давніші (щодо кори мозку) рівні: настає пригнічення і при передозуванні - коматозний стан.

Психотичні стани: феномен патологічного сп`яніння

Чи завжди алкогольна інтоксикація проходить по названої схемою? Зовсім ні. Іноді у хворих може виявлятися стан, яке отримало назву патологічного сп`яніння, яке за своєю суттю є нічим іншим, крім як справжнім короткочасним психозом.

Найчастіше патологічне сп`яніння розвивається по причини сильної вираженості деяких супутніх причин:

• - Загальне нездужання;
• - Виснаження і перевтома;
• - Перегрів організму (наприклад, влітку);
• - Недавно перенесені важкі соматичні захворювання.

Відео: Лікування наркоманії та алкоголізму. Важлива інформація для родичів хімічно залежних. Частина 1

Важливо, що викликає цей стан будь-яка доза алкоголю будь-якої міцності. На перший погляд хворий в цей стан здається практично тверезим або злегка напідпитку. Необхідно звернути увагу, що таке різке «протрезвеніе» може з`явитися і після незначного сну (наприклад, близько півгодини при попередньо сильному сп`янінні).

Такий хворий не відчуває труднощів з ходою, легко справляється з важкими завданнями, його дії чіткі і координовані, говорить рівно - чим не тверезий?

Однак його мова набуває фрагментарний, уривчастий і різкий характер. У ній домінують загрози і наративи, накази. За своєю лексичній структурі часто груба. Зазвичай навіть не фахівці зауважують, що мова хворого в стані патологічного сп`яніння ніяк не пов`язана з реальною ситуацією: через неї виражаються маячнею галюцинаційні переживання хворого. Таким чином ми бачимо, що свідомість у цьому стані сильно звужена і порушено. Для конкретності виділяються дві форми патологічного сп`яніння:

• - Галюцинаторно-параноїдна;
• - Епілептоідного.

У першому випадку порушення свідомості не люті, проте хворий прибуває в світі марення і галюцинацій, зміст яких найчастіше лякає. Під їх впливом хворий здійснює протиправні дії, в цьому стані алкоголіки вкрай небезпечні. Тривалість цієї форми патологічного сп`яніння не перевищує двох годин, вкрай рідко і фрагментарно зберігаються спогади про який нещодавно трапився в цьому стані.

У разі епілептоідной форми свідомість сильно порушене (сутінковий тип звуження), хворі досить бездеятельностни.

Алкоголік, алкоголь і подальше ускладнення

Від тривалості прийому алкоголю залежить і характер сп`яніння, і характер переживання після закінчення дії цього наркотику. Разом з прогресом алкоголізму, прогресує і саме сп`яніння.

Перше, що виявляє себе як наслідок алкоголізації - це порушення пам`яті. Якщо на початкових стадіях алкоголізації хворий досконально пам`ятає все, що відбувається під час «застілля», то пізніше в картину хвороби включаються так звані алкогольні палімпсести ( «клаптева» пам`ять). Іноді спостерігається і тотальна амнезія, коли хворий пам`ятає лише свою першу чарку. Розвиваються алкогольні форми амнезії.

Згодом фрагментарність спогадів частішає, випадання пам`яті починають відбуватися вже після найменших доз спиртовмісних напоїв. Тут відбувається досить страшне перетворення: хворий просто не розуміє, скільки він уже випив і чи потрібно йому ще. Прийом алкоголю починається від першої чарки і до повного виключення свідомості. Алкоголік починає пити, поки є що, потім пити - поки є гроші на випивку.

Як тільки хворий усвідомлює свої амнестические випадання, у нього починають з`являтися страхи, що поки він пиячив, він поводився не як повинно порядній людині. Тут прийом алкоголю починає систематизувати і раціоналізуватися, хворий починає сприймати алкоголь як панацею і ліки. Формується нова алкогольна потреба - в будинку завжди повинен бути алкоголь.

У той же час у хворого починає посилюватися почуття провини за свої статки, з`являються «муки совісті», алкоголік починає уникати свого кола спілкування, змінюються відносини в сімейній сфері. Повністю перебудовується сфера поведінки: тепер хворий починає жити заради випивки, все інше втрачає для нього реальну цінність і інтерес.

Відео: Рекомендації для родичів наркозалежних. Частина 1

Наркоман починає пити вже не тільки після роботи «щоб розслабитися», а й в будь-який інший час, починаючи з ранку, коли абстиненція сильно виражена. Непрофесійним поглядом стають помітні:

• - Моральне зниження;
• - Інтелектуальне зниження;
• - Зниження критичності;
• - Зниження пам`яті.

З`являється симптоматика алкогольної деградації, в основі якої - хронічний алкоголізм.

Коли алкоголізм - хронічний?

Коли ж можна говорити про перехід алкоголізму в стадію хронічного? У країнах Європи і США традиційної є точка зору, що алкоголізм є положення хворого, при якому він не п`яніє навіть від великих доз алкоголю. Буквально, коли алкоголік стає несприйнятливим до алкоголю і втрачає контроль за кількістю прийнятого.

У Росії, ще з часів спілок, вводитися більш цінний діагностичний показник - наявність сильного абстинентного синдрому. Розвивається цей синдром разом з еволюцією алкоголізму, з`являються афективні порушення:

• - Загальна пригніченість;
• - Тривога;
• - Страхи;
• - Підозрілість і побоювання;
• - Невпевненість у своїх силах.

Проявляються риси паранойяльності, хворому починає здаватися, що на нього дивляться, про нього говорять. На цій основі може розвиватися марення відносини і переслідування.

Також порушуються ритми сну-неспання, особливо - засипання. Уві сні також присутній тривожність, з`являються жахливі сновидіння. Двигательно неспокійний уві сні. Підвищується у хворого і потовиділення (в тому числі нічна), знижується апетит і з`являється дрібне тремтіння. Однак вся ця симптоматика легко знімається порцією алкоголю.

Весь цей абстинентний симптомокомплекс має важкий перебіг при різкому обриві прийому алкоголю і значно пом`якшується при планомірному зменшенні дозування алкоголю. Найсильніше симптом виражається після запоїв.

Разом з еволюцією похмільної симптоматики може змінитися і тип пияцтва: систематичність прийому алкоголю переходить в тривалі, багатотижневі запої.
Розпад особистості при хронічному алкоголізмі

Так звана алкогольна деградація. Хронічний алкоголізм тягне за собою:

• - Втрату вольового поведінки;
• - Безініціативність;
• - Занепад інтелектуальної сфери;
• - Зниження самокритичності;
• - Аморальність;
• - Емоційну нестабільність;
• - Брудний «алкогольний» гумор.

замість висновку

Як ми бачимо, описана нами «популярна» наркоманія є досить важкою в своїй перспективі. Таке докладне знайомство з психопатологією алкоголізму необхідно в цілях лікнепу і знайомства з реальною картиною пияцтва. У наступних статтях ми розвинемо цю тему і вкажемо можливі способи лікування алкоголізму.

Також ми торкнемося питання інших наркоманії та їх особливостей в підлітковому віці. До речі, ви можете прочитати окрему статтю, присвячену проблемі підліткової алкоголізації.

Автору статті представляється важливим, щоб кожен читач, ознайомившись з викладеним матеріалом міг «на око» виявити проблему в зародку і звернутися до фахівців за кваліфікованою допомогою.

На цьому ми закінчимо виклад і перейдемо до питань алкогольних психозів і лікування в наступних статтях.

автор статті: практикуючий психолог Борисов Олег Володимирович, Москва

На нашому сайті http://Love-mother.ru Ви можете задавати свої питання психологу за додатковими питаннями через коментарі під статтею. Вам буде висланий відповідь на, зазначений вами, адреса електронної пошти та опубліковано в коментарях.
Будьте з нами! Завжди раді Вас вітати на нашому сайті !!!