Менінгоенцефаліт

Зміст статті:

1. Мала ревматична хорея
2. походження хвороби
3. Енцефаліт Економо (епідемічний)
4. Неврологічні і психотичні ускладнення
5. Енцефаліт Економо у дітей
6. Кліщовий і комариний енцефаліт
7. висновок

Мала ревматична хорея

Відразу варто вказати на те, що захворювання пов`язане з підлогою. Хлопчики схильні до малої ревматичної хореї в три рази менше, ніж представниці протилежної статі. Розвивається захворювання у зв`язку з поразкою смугастого тіла (відділ головного мозку). В даному випадку поразки відбувається інфекційно, тобто розвиваються осередки сильного запалення, що руйнують цей відділ. Згадаємо, що також вірогідні і генетичні причини порушення функції смугастого тіла.

Перші порушення, які є плавним дебютом захворювання - це загальна рухова розгальмування, що супроводжується астенічними явищами. Уже пізніше починають з`являтися перші гіперкінези (вони ж ДИСКЕНИЗІЇ). Гіперкінезами називають різкі і мимовільні скорочення різних м`язових груп. У разі малої ревматичної хореї, ДИСКЕНИЗІЇ відрізняються різкістю і великою амплітудою скорочення, а також непослідовною зміною скорочуються груп м`язів.

Сильно страждає хода хворого, насилу вдаються довільні рухи, змінити положення тіла хворого дуже важко. Страждає і зорова фіксація - хворий не може утримувати поглядом об`єкти. Утримувати постійну позу хворого також не вдається, оскільки гіперкінези поширюються і по м`язах спини. Насилу вдається виконувати умовно-механічні дії, на зразок чищення зубів або наливання води.

На піку хвороби зароджуються різноманітні психічні відхилення. Крім загальних симптомів, властивих будь-яких інфекцій (їх ми описували в перших статтях), розвиваються і специфічні для цього захворювання знаки.

1. По-перше, хворі виявляють сильну емоційну гиперстезии - будь-яка подія може викликати бурхливу реакцію, емоційно адекватну події, але надмірно сильну.
2. По-друге, порушується загальний фон настрою, в якому можуть переважати або ейфорійні риси або депресивно-дратівлива тональність. Виявляється настирливість і схильність до нав`язливості в спілкуванні, розгальмування потягів.

Саме психози при хореї зустрічаються рідко, в основному у старших підлітків, тобто у віці від 15-16 років. Хореїчні психози відрізняються великою кількістю галюцинацій, розгорнутим онейроідним або онейроидно-деліріозним синдромом. Про них також говорилося в попередніх статтях. Хворі переживають велике число парейдолічні ілюзій (ілюзій доповнення, наприклад, коли в відблисках світла бачать фігуру людини), відчутних галюцинацій і псевдогалюцинацій. Онейрологічні переживання розгорнуті і носять страхітливий, сценоподобнимі і фантастичний характер.

Загальний психопатологический прогноз при ревматичної малої хореї - позитивний. Безумовно, хвороба не проходить безслідно, можуть бути виражені залишкові явища, на зразок:

Відео: Особливі стани свідомості. Отогенний менінгоенцефаліт. Напади © Otogennyh meningoencephalitis

• • тиків;
• • тремору;
• • рухове занепокоєння;
• • рідкісні і поодинокі гіперкінези.

Спотворюється і характер хворого, в зв`язку з ураженням мозку.

Видужуючі стають:

• • дратівливі;
• • надчутливі;
• • вперті;
• • образливі.

походження хвороби

Малу ревматическую хорею варто розглядати як одну їх форм (хореїчних) ревматичного енцефаліту. Хронічна форма ревматичного енцефаліту чревата тим, що у хворого можуть порушуватися вищі психічні функції: страждає пам`ять, спотворюється сприйняття. Виявляються і рухові порушення, оформляються емоційні розлади.

В рамках ревматичного енцефаліту у хворих майже завжди виникають невротичні розлади, найчастіше - фобические. У той же час при ревматичному енцефаліті виражені:

• млявість;
• апатичність;
• порушення сну;
• депресивні порушення;
• спотворення схеми тіла;
• порушення в сприйнятті просторових відносин.

Енцефаліт Економо (епідемічний)

Єдиний епідемічний випадок зараження зафіксовано в 1915-1926 роках. З тих пір захворювання зустрічається одинично, широкого поширення немає. В останні роки нейроинфекция також фіксується одинично. Важливо, що в більшій мірі їй схильні маленькі діти. Збудник інфекції так і не був знайдений, імовірно - це вірус, носієм якого є людина.

Охарактеризуємо гостру стадію захворювання по неврологічної і психологічної симптоматиці.

До першої відносяться:

• • підвищене слиновиділення;
• • розлади сну;
• • параліч очних м`язів, конкретно - диплопія (див. Попередню статтю);
• • різні порушення тонусу м`язів;
• • гіперкінези;
• • нестерпний біль і парестезії (відчуття оніміння, «мурашок», поколювання).

До патопсихологической симптоматиці віднесемо:

• • деліріозні стану;
• • депресивні стани;
• • гіперманіакальние (з манією величі) стану;
• • стану оглушення;
• • рухове збудження;
• • іноді - епілептоформні напади.

Типовим і відмітним симптомом є порушення ритму сну і неспання: сильна сонливість в денні години і безсоння, аж до занепокоєння, вночі. При стресах і порушення посилюються гіперкінези, вестибулярні порушення і розлади вегетативної системи, а саме дрібне тремтіння, міоклонія (дрібні скорочення м`язів), а також посилюється або проявляється ністагм - швидкі і ритмічні посмикування очного яблука. З`являються сильні запаморочення.

Відео: Срочно нужна помощь !!! Горячкіна Маргарита, 3 роки. Наслідки перенесеного менінгоенцефаліту

Неврологічні і психотичні ускладнення

Якщо хвороба не сходить нанівець, то описана гостра стадія змінюється хронічним перебігом з симптоматикою, зумовленою інфекційним руйнуванням відділів головного мозку. Може розвиватися картина, типова для паркінсонізму або ригидно-акінетичної порушення. Пояснимо на симптомах:

• • «кам`яне» особа, амімічное і втомлене;
• • рідкісне моргання;
• • надмірна повільність і диспластичность рухів;
• • слабкий м`язовий тонус;
• • монотонна і беземоційна мова, яку важко зрозуміти;
• • шаркающая хода;
• • дрібне тремтіння стоп і кистей;
• • неузгоджена роботи м`язів, що виконують одну дію (тому хворі при ходьбі завалюються вперед або назад).

Для хворих з хронічною симптоматикою характерні і астенічні прояви у вигляді:

• • крайней виснаження;
• • падіння швидкості всіх психічних функцій (хворий повільно говорить, думає, вдивляється);
• • сильне спотворення інстинктивних потягів (найчастіше харчового і статевого). Вони, як правило, або послаблюються, або надмірно посилюються.

У той же час свідомість хворого ясне і сохранное. Торпидное (загальмований) стан може різко змінюватися афективними спалахами і найсильнішим епілептоформні збудженням.

Незважаючи на те, що збудник захворювання так і не був відкритий, на сьогодні виділяють чотири форми енцефаліту Економ:

1. адінаміческая (знерухомлених);
2. гіпердинамічний (властива дітям і підліткам - збудливість);
3. галюцинаторно-параноїдна;
4. Психосенсорні (надчутливість).

Енцефаліт Економо у дітей

Зауважимо, що у дітей картина класичного паркінсонізму не виявляється. Діти, постраждалі від захворювання в перші 3-4 роки життя з великою ймовірністю залишаться розумово зниженими. Діти, які заразилися пізніше зазначеного віку, в принципі зберігають інтелектуальні здібності, проте вираженим стає психопатоподібний синдром, в якому надмірне посилення отримують властивості «Темної Тріади» (психопатія, нарцисизм, макіавеллізм).

Інформація для батьків-лікарів: локалізовано поразки в мозку може бути де завгодно, проте в основному страждають подбугорная область, ядра стовбура, чорна субстанція і ядро лентикулярному.

Кліщовий і комариний енцефаліт

Вони ж: весняно-літній і японський. Кліщовий енцефаліт вражає, в основному, черепномозкової нерви і провідні шляхи, що позначається на розлади мови, важкими парезами і зрідка - бульбарной симптоматикою. Остання виражена в порушеннях всіх функцій ротоглоточного апарату. Гострий період кліщового енцефаліту представлений делирием або аменція, в деяких випадках - епілептоформні збудженням. Для знайомства з картиною цих явищ читайте попередні статті циклу. За мінованію гострої стадії виражена церебрастенія:

• • стомлюваність;
• • неуважність;
• • скачки настрою;
• • депресивний фон.

Може розвиватися органічне недоумство, пов`язане з порушенням роботи відділів мозку.

Японський енцефаліт відрізняється важким перебігом і однозначними наслідками. У гострій стадії практичні завжди присутні порушення свідомості і багато психічні відхилення:

• • галюцинації;
• • параноя;
• • рухове збудження;
• • порушення пам`яті;
• • дереалізація;
• • аменция;
• • делірій.

В більшості своїй, після гострої стадії спостерігається глибоке прогресуюче слабоумство і м`язова слабкість, яка супроводжується гемипарезами.

висновок

Як ми бачимо, все інфекційні порушення супроводжуються приблизно однією лінією порушень - астенією і неврологічними розладами. У той же час, очевидно, що і перебіг захворювання, і вихід з нього при кожному ураженні - унікальний і не завжди є позитивним.

Завершуючи цей матеріал, хочеться в черговий раз звернути увагу батьків на необхідність стежити за здоров`ям дитини, особливо в літній, небезпечний енцефалітами, період.

Наступна стаття буде присвячена особливостям психологічних порушень при інфекціях саме в дитячих віках і завершить цикл статей, присвячених інфекційних уражень і їх психічним еквівалентів.

автор статті: практикуючий психолог Борисов Олег Володимирович, Москва

На нашому сайті http://Love-mother.ru Ви можете задавати свої питання психологу за додатковими питаннями через коментарі під статтею. Вам буде висланий відповідь на, зазначений вами, адреса електронної пошти та опубліковано в коментарях.
Залишайтеся з нами! Завжди раді Вас вітати на нашому сайті !!!

Відео: Полечку їсть гарбуз