Делірій

Відео: алкогольний делірій, біла гарячка

Делірій - це безумство, в перекладі з латинської мови означає божевілля. Для делірію характерно затьмарення свідомості з вираженими зоровими ілюзіями, галюцинаціями і парейдолии, які супроводжуються образним маренням, а також різними психічними порушеннями і психомоторнимзбудженням. Захворювання часто буває оборотним і короткочасним, коли причина вчасно виявлена і призначено правильне лікування.

делірій причини

Причин провокують захворювання може бути безліч: прийняття хімічних речовин (алкоголь, анестетики, наркотики) - скасування наркотиків, гіпоксія, позбавлення сну, соматичні захворювання, ниркова недостатність, захворювання ЦНС, новоутворення, гіпертиреоз, печінкова недостатність, гіперглікемія, а також післяопераційний період і різні інфекції.

Відео: Проект Каліцтво - Делирий (промо до альбому "Роспечаль")

Встановлено три основні чинники, що привертають розвитку божевілля - це похилий вік, пошкодження мозку, звикання до наркотиків і алкоголю. Є спостереження медиків, що стійкі особистості менше схильні до делірію.

делірій симптоми

До 30% всіх випадків делірій починається, коли пацієнта починає турбувати соматичне захворювання, і він вимушено припиняє приймати алкоголь. Симптоми захворювання такі: блювота, головний біль, порушення мови, різні неврологічні розлади, судомні напади.

Перші симптоми делірію - це передчуття наближення біди, незрозуміле занепокоєння, погіршення сну.

Клініка делірію наголошується соматичними проявами: підвищена пітливість, тремтіння рук, підвищена частота серцебиття, підвищений артеріальний тиск і температура тіла, почервоніння очей, особи. У хворого погіршується нічний сон, відвідують сновидіння важкі і кошмарні.

Перед самим засипанням виникають зорові галюцинації, а в бадьорому стані з`являються слухові, а також зорові обмани: ляскання дверей, кроки, дзвінки, рух тіней на периферії зору. Четверта ніч супроводжується безсонням, яскравими і сильними ілюзіями, галюцинаціями, в яких присутні комахи і тварини, набагато рідше казкові істоти: ельфи, гноми, чорти. Загалом характер галюцинацій досить індивідуальний.

Для хворих характерні тактильні галюцинації: повзання комах, їх ловля, тиск. Часто хворий чує голоси, які не стосуються його, але іноді звернені саме до нього і віддають йому наказ, або називають його п`яницею, або просто дражливі. Хворий поступово стає неадекватним і його охоплюють галюцинації. Згодом розвивається марення (манія переслідування, марення ревнощів) або збуджений стан і тяга до героїчних вчинків.

У хворого психічний стан відзначається нестабільністю, оскільки періоди збудження змінюються заспокоєнням, агресією і страхом. В першу половину доби захворювання стихає, відступає і хворий стає адекватним, орієнтується в обстановці, розповідає про те, що з ним відбувається вночі. Однак стан до вечора погіршується.

Тривалість делірію доходить до 3-5 діб, при цьому хворий практично не спить. Потім захворювання відступає і першою ознакою поліпшення виступає поява нормального сну. Важка форма делірію закінчується або повним одужанням, або летальним результатом. Зростання температури у хворого доходить до 40 градусів, збільшуючи зневоднення організму, а також вміст азоту в крові. Пацієнта турбують різні вегетативні порушення, які здатні привести до важкого стану і далі смерті. Смерть може наступити від неадекватної поведінки або ж від здійснення самогубства в маревному стані.

делірій види

Захворювання включає наступні види: алкогольний делірій, інфекційний делірій, судинний делірій, абортивний делірій.

Делірій інфекційний виникає на початку інфекційного захворювання (дитячі інфекції, тифи, пневмонії) до підняття високої температури тіла. Інфекційний делірій не завжди з`являється раптово. Звертає на себе увагу тривожне поведінка хворого, а також метушливість, метання по ліжку, мінливе положення тіла зі стогонами, плачем, відмовою від їжі, непотрібними рухами. Найчастіше хворі відчувають чутливість до шуму, а також яскравого світла. Вечірньої пори всі ці явища посилюються. Більшість хворих дрімає або просто лежить з відкритими очима, розглядаючи стелю, стіни, занурюючись в свої переживання і неохоче відповідаючи на питання. У хворих можуть виникати парейдолии, а також розвиватися безсоння.

Розгорнута стадія делірію наголошується збудженням, вираженою вночі. Це проявляється в стрімкому вскаківанія з ліжка, рідко вистрибуванням у вікно, а також вибігання роздягненим на вулицю. На обличчі помітно вираз тривоги, страху, очі блищать і широко розкриті.

Відео: Алкогольний делірій (біла гарячка)

Хворий делирием може викрикувати деякі фрази, слова, здається, що він з кимось спілкується і відповідає на питання. При зверненні до хворого в такому стані, відповідь виходить почути не відразу. Хворий, будучи не орієнтований в часі, а також місці правильно дає відповіді на питання про свій стан, а також розповідає про різноманітні картинах: про звірів або надприродних чудовиськ, нападників на них.

Делірій судинний - це нічні епізоди пацієнтів з судинно-церебральної недостатністю, спровоковані мікроінсульт, ішемічними атаками. До мікроінсульт відносять гіпертонічну хворобу, атеросклероз, інсульт.

Відео: Біла гарячка, алкоголізм, лікування, 1968р © Delirium tremens, alcoholism, treatment, 1968

Делірій абортивний - це короткочасне, що виявляється нестійкими маячними ідеями, галюцинаціями стан без порушення орієнтування, а також амнезії. Цей стан триває до доби, нетяжкий, але воно може передувати великим делірію.

алкогольний делірій

Алкогольний делірій - це стан виникає в момент скасування алкоголю, для якого характерно буквально тремтячі затьмарення.

Алкогольний делірій з`являється на II-III стадії алкоголізму, а також в період припинення пияцтва. Для нього характерний марення, галюцинації, озноб, підвищення температури. Галюцинації представляють загрозливого характеру і постають перед людиною в образі небезпечних, дрібних істот (чорти, комахи). Прогнози сприятливі, найчастіше настає одужання. Небезпеку становлять самоушкодження.

Характерною особливістю є те, що алкогольний делірій рідко розвивається після сп`яніння. Найчастіше його розвиток настає на п`яту добу після відміни прийняття алкоголю і через п`ять років після систематичного вживання алкоголю. Захворювання вражає особи, які страждають на хронічний алкоголізм II-III стадії, а також після тривалого запою і після його припинення. Особи, які не страждають на хронічний алкоголізм, менше схильні до хвороби. До групи ризику потрапляють особи, які перенесли важкі захворювання ЦНС, а також черепно-мозкові травми. У пацієнтів, які в минулому перенесли алкогольний психоз можливе повторення алкогольного делірію після прийому алкогольних напоїв.

Делірій алкогольний лікування

Захворювання потребує спостереження за хворим, забезпеченні безпеки, а також вимагає проведення лікарської інтенсивної терапії. При необхідності слід проводити реанімаційні заходи.

Делірій алкогольний лікується на базі психоневрологічного стаціонару за участю лікаря терапевта і реаніматолога. Існує багато препаратів, проте немає єдиної думки на алгоритм лікування даного стану. Європа дотримується в лікуванні клометіазол. Росія і США застосовують Бензодіазепіни. Побічні ефекти від них - це пригнічення дихання, кумуляція седативного ефекту. Більшість випадків в лікуванні алкогольного делірію зводиться до внутрішньовенної комбінованої терапії галоперидолом або бензодіазепіни. Одночасно з ліквідацією психічної симптоматики в лікуванні використовуються всі інтенсивні заходи, що усувають соматичні розлади. Використовуючи всі ці препарати, слід враховувати їх ступінь впливу на нервову систему.

делірій лікування

Лікування делірію передбачає госпіталізацію в психіатричний стаціонар. Для купірування порушення використовують розчин сибазон, Оксибутират Натрію. Порушення метаболізму усувають відновленням водно-електролітного балансу. Для цього застосовують Гидрокарбонат натрію, Реополиглюкин, Панангин, вітаміни (В1, С, В6, РР). У стаціонарі пацієнту відновлять дихання, усунуть гемодинамічнірозлади, зменшать гіпертермію, ліквідують порушення функції нирок, а також печінки. За допомогою Маніту усунуть набряк легенів, а також мозку.

При важких делириях спостерігається порушення кровообігу в дрібних судинах і показано введення внутрішньом`язово або підшкірно необхідних в таких випадках лікарських засобів. Для більш швидкого терапевтичного ефекту слід вводити ліки переважно внутрішньовенно.