Епілепсія у дитини

Епілепсія у дитини

- Це патологічний стан, неврологічного характеру, що виявляється раптовими судорожними припадками. Значно частіше, ніж в дорослому періоді, спостерігається розглянутий недуга в дитячому віці. Епілептичний судомний припадок являє собою прояв в структурах мозку патологічного і надлишкового електричного розряду, що провокує виникнення раптових рухових і психічних дисфункцій, вегетативних порушень, а також видозміна свідомості.

Епілепсія у дітей відрізняється різноманітністю клінічної симптоматики нападів і великим числом резистентних до терапевтичному впливу різновидів.

Причини епілепсії у дитини

Коли такий серйозна недуга, як епілепсія, осягає самого маленького члена сім`ї, всі батьки хочуть з`ясувати причини, що породили дане захворювання, і можливі шляхи корекції.

Відео: Причини епілепсії у дітей, лікування. Епісиндром. Симптоматична епілепсія. (Відгуки)

Сучасна медицина систематизує описувану патологію, в залежності від патогенезу та етіологічного фактора, по групах: симптоматична, ідіопатична та криптогенная групи. Перша - є результатом порушення структури мозку (наприклад, кіста, пухлинний процес, крововиливи), ідіопатична - виникає, коли значних трансформацій в мозку немає, але існує спадкова схильність, третя - діагностується, коли патогенез захворювання залишається нез`ясованим.

Своєчасно виявлений етіологічний фактор сприяє призначенню адекватної терапії і настанню якнайшвидшого одужання. Також для приречення стратегії корекційного впливу розглянутого стану необхідно своєчасно визначити ознаки недуги.

Епілепсія у дітей причини виникнення її умовно можна класифікувати на шість підгруп. Отже, нижче представлені фактори, що призводять до підвищення збудження в мозку. У перший черга, виникнення епілептогенного вогнища, викликають різні дефекти дозрівання плоду, особливо його мозку. Також на появу у немовлят епілепсії впливає поведінка матерів під час вагітності. Так, наприклад, зловживання майбутніми «матусями» спиртовмісних напоями, куріння ведуть до порушення дозрівання мозку малюка. Різні ускладнення (важкі гестози) і простудні хвороби, перенесені жінкою, яка перебуває в положенні, можуть породити в подальшому вогнища підвищеної збудливості в мозку немовляти. Крім того, групою ризику вважаються вікові первородкі.

По-друге, зародитися епілепсія у дитини може безпосередньо в ході родового процесу, внаслідок пошкодження вже сформованого мозку, що провокує розвиток раннього органічного мозкового ураження. Таке частіше відзначається при тривалих пологах, затяжному безводному періоді, обвиття шиї крихти пуповиною, використанні акушерських щипців.

Третю підгрупу становлять перенесені інфекційні недуги нервових структур, такі як арахноїдити, енцефаліти, менінгіти. Дані захворювання сприяють появі в мозку сегментів підвищеної збудливості.

Крім того, нерідко призводять до виникнення цієї патології постійні простудні захворювання, що супроводжуються конвульсіями і високими температурними показниками. Однак це відбувається виключно внаслідок схильності до утворення розглянутого недуги, який може мати зв`язок з дрібними ураженнями мозку, що наступили в процесі онтогенетичного дозрівання або внаслідок родової діяльності і залишилися непоміченими через незначності.

До четвертої підгрупи відносять різні травми голови, зокрема, струсу мозку, які сприяють більш активному продукуванню ділянками мозку нервових імпульсів, трансформуючи їх в епілептогенного патологічні вогнища.

П`ята підгрупа включає спадкові чинники. Одночасно з утворенням в мозку вогнища підвищеного збудження з боку прилеглих нейронів і хімічних нейромедіаторів має знижуватися гальмівний тиск на цей осередок. Головним гальмівним нейромедіатором в мозку служить дофамін, кількість якого запрограмовано в генетичному коді тваринного світу. Саме тому наявність у батька епілепсії, в подальшому може породити низький рівень вмісту дофаміну у дитини.

Шосту підгрупу становлять різні пухлинні процеси, що протікають в мозку, які здатні породити освіту високої збудливості в ньому.

Різновидом описуваної патології є фокальна епілепсія у дітей, яку можуть спровокувати різні метаболічні порушення в сегментах мозку або розлади кровопостачання в них.

Також дана різновид недуги нерідко виникає у малюків на будь-якому віковому етапі внаслідок вищенаведених факторів, а також через дисгенезии нервової тканини, різних соматичних захворювань, запальних процесів мозку, дисплазії судин шиї, артеріальної гіпертензії, остеохондрозу у шийному сегменті хребта.

Епілепсія у новонародженої дитини часто настає внаслідок первинних процесів, що протікають всередині черепа, або системних порушень. До перших відносяться: менінгіти, енцефаліти, крововиливи, пороки розвитку, новоутворення. До других - гіпокальціємія, гіпоглікемія, гіпонатріємія і інші метаболічні розлади.

Таким чином, епілепсія у дітей причини виникнення її, особливості перебігу досить різноманітні і індивідуальні. Залежать вони, головним чином, від локалізації епілептогенного вогнища і його характеру.

Симптоми епілепсії у дітей

Клінічна симптоматика розглядуваної патології досить значно відрізняється у малюків в порівнянні з проявами недуги у дорослих осіб. Це часто обумовлено тим, що епілепсія у дитини ознаки її нерідко можна сплутати з нормальною руховою активністю малюків. Саме тому діагностика розглянутого порушення у найменших утруднена.

Багато хто переконаний, що конвульсії завжди супроводжують епілепсії. Однак існують різновиди недуги без судомних нападів.

Різноманіття клінічної симптоматики даного порушення досить часто перешкоджає своєчасній діагностиці. Нижче представлені типові прояви і симптоми епілепсії у дітей, обумовлені різновидами.

Генералізовані напади епілепсії у дітей починаються з короткої зупинки дихання і напруження всієї мускулатури, після чого наступають конвульсії. Часто в ході епіпріпадков відбувається мимовільне сечовипускання. Конвульсії припиняються самостійно, по їх завершенню малюк засинає.

Абсанси або епіпріпадкі без судом, протікають менш помітно. При таких епіпріступах дитина завмирає, погляд його стає нічого не виражає, відсутнім. Рідко можна спостерігати легке сіпання століття, малюк може закидати голову або прикривати очі. У такі моменти малюк перестає реагувати, привернути увагу його неможливо. Дитина повертається після нападу до незакінченим заняття. Епіпріпадкі зазвичай тривають максимум двадцять секунд. Найчастіше доросле оточення не помічає ці напади або приймають подібна поведінка за неуважність.

Відео: Група довіри. Епілепсія у дитини

Цей різновид епілепсії дебютує приблизно в діапазоні п`яти-семи років. Абсансами дівчинки страждають вдвічі частіше, ніж хлопчики. Розглядаючи форма захворювання, може тягнутися аж до пубертатного періоду, після якого напади або поступово самостійно зникають, або переростають в іншу форму недуги.

Атонічні напади епілепсії у дітей виявляються у раптовій втраті свідомості спільно з розслабленням всієї мускулатури. Такий напад нагадує звичайний непритомність.

Дитячий спазм характеризується мимовільним приведенням верхніх кінцівок до грудної області, випрямленням ніг, нахилом вперед всього тулуба або тільки голови. Найчастіше подібні напади наступають вранці, відразу слідом за пробудженням. Іноді судоми охоплюють лише м`язи шиї, що виявляється в мимовільному русі головою вперед-назад. Напади тривають всього кілька секунд. Переважно, ними страждають малюки двох-трирічного віку. До п`яти років дитячий спазм проходить повністю або переходить в іншу форму.

Епілепсія у дитини ознаки її, крім вищенаведених, можуть бути менш зрозумілими і очевидними. Так, наприклад, деяких малюків мучать кошмари ночами, часто вони прокидаються в сльозах від власного крику. Також вони можуть бродити уві сні, не реагуючи на оточуючих.

Ще однією ознакою розглянутого порушення вважаються головні алгии, які з`являються різко і нерідко їх супроводжує нудота з блювотою. Часом єдиним раннім фактором, що вказує на наявність у дитини епілепсії, є короткострокові розлади мови.

Ці ознаки даної аномалії досить складно помітити, але ще важче пов`язати з неврологічним порушенням.

Епілепсія у дитини до року

Описується порушення у немовлят характеризується не тільки особливим патогенезом, але і своєрідною клінічною симптоматикою. Поліморфізм проявів дозволяє вважати епілепсію цілою групою захворювань, фундаментом яких є аномальна електрична збудливість мозку.

Відео: Епілепсія у дитини

Епілепсія у новонародженої дитини проходить атипово, менш явно, ніж у дорослого. Часто епіпріпадкі у новонароджених досить складно відрізнити від звичайної рухової активності. Але якщо уважно спостерігати, то помітити їх прояви нескладно. У перший черга, малюк перестає ковтати і завмирає, у нього відзначається відсутність будь-яких реакцій на подразники, погляд стає завмерлим і пильним.

Епілепсія у дитини до року симптоми її обумовлені формою недуги. Вона може розкриватися у вигляді традиційних судом, сіпання, що зароджуються в одній або одночасно в декількох м`язових групах. Подібні локальні прояви нерідко переростають в обширний тоніко-клонічні епіпріпадок, супроводжуваний обов`язкової втратою свідомості і конвульсіями. Крім того, часто виникають абсанси.

У малюків перед конвульсіями можуть спостерігатися провісники. Розглянутий недуга часто починається аурою, що передує втраті свідомості. Стан аури досить швидко змінюється і пам`ятається по завершенню нападу. Вона буває зорова і слухова, нюхова і смакова, соматосенсорная, психічна, епігастральній. Прояви аури обумовлені її різновидом. Наприклад, при слуховий аурі малюк може чути різноманітні звуки, при нюхової - смердючий аромат, при смакової - неприємний присмак, епігастральній - противні відчуття в заочеревинної області, психічної - страх, тривожність або занепокоєння.

Аура завжди залишається незмінною, у кожного малюка вона індивідуальна. Саме аура дозволяє батькам передбачити швидке настання нападу і дає можливість дитині зайняти зручне положення, щоб уникнути травмування.

Відео: Вся Правда Про Епілепсії

Перші судомні прояви недуги у немовлят зазвичай виникають приблизно в піврічному віці. Тривалість припадку до трьох секунд. При цьому епіпріступи кілька разів можуть виникати протягом доби. Часто цього стану супроводжують підвищення температури, гіперемія обличчя, які зникають після завершення нападу. Конвульсії можуть захоплювати окремі ділянки тулуба немовляти (шию, кінцівки). Для немовлят, особливо для новонароджених, епіпріступи вкрай небезпечні, адже вони не здатні самостійно контролювати власне тіло.

Виділяють кілька варіацій даної патології, дебют якої приходить грудничковая вік малюків.

Рідкісною формою недуги, яка проявляється на другий-третій день постнатального етапу, є доброякісні ідіопатичні неонатальні сімейні конвульсії. Сімейний анамнез малюків, які страждають цим різновидом недуги, обтяжений присутністю аналогічних нападів на етапі новонародженості у найближчого оточення крихти. Ця форма недуги обумовлена спадковістю.

Клінічно даний вид конвульсій проявляється фокальними клонічними або генералізованими мультифокальних епіпріпадков, що характеризуються короткими періодами зупинки дихання, стереотипними моторними феноменами і окоруховими явищами за типом тонічного напруження м`язів, розташованих уздовж хребта, тонічних рефлексів. Також нерідко спостерігаються вісцеральні порушення і вегетативна дисфункція (гіперемія шийної і лицьової області, зміна дихання, рясне слинотеча).

Доброякісні ідіопатичні неонатальні несімейні конвульсії з`являються частіше на п`яту добу постнатального періоду. Судоми за типом фокальних клонічних або генералізованих мультифокальних епіпріступов. Напади проявляються неодночасними клоническими скороченнями м`язів окремих сегментів тіла. Їх відмінною рисою вважається мігруючий характер. Іншими словами, клонічні скорочення переходить дуже швидко, спонтанно і безладно з однієї ділянки тулуба на інший його сегмент. Свідомість малюків при подібних нападах зазвичай збережено.

Рідкісним, обумовленим віковими етапом, епілептичних синдромом, є рання миоклоническая енцефалопатія. Найчастіше, цей різновид недуги дебютує в тримісячному віці крихти. Напади проявляються по типу фрагментарного міоклонусу. Також можуть спостерігатися часті тонічні спазми і раптові парціальні епіпріпадкі. Міоклонії можуть наступати в стані сновидіння і неспання. Конвульсії можуть варіюватися від слабкого посмикування фаланг пальців верхніх кінцівок до тремтіння кистей, передпліч, куточків рота і вік.

Характерним результатом недуги є смерть малюків до п`ятирічного віку. Ті, що вижили діти страждають серйозними психомоторними порушеннями.

Епілепсія у дитини 2 років

Описуваний недуга характеризується величезним числом різновидів, обумовлених патогенезом, локалізацією аномального вогнища, віковим періодом дебюту припадків, різноманіттям клінічної картини.

У малюків, починаючи з дворічного віку, може проявитися роландична форма епілепсії. Вона являє собою доброякісну різновид скроневої епілепсії (вогнище судомної активності розташований клітинах кори скроневої сегмента мозку). Проявляється вона частіше нічними короткими нападами. Прогноз сприятливий.

Клінічна симптоматика епілепсії у дитини 2 років містить прості і складні парціальні епіпріпадкі. Найчастіше в процесі сновидінь малюки можуть видавати специфічні звуки, що нагадують «булькання», «полоскання горла».

Роландична форма недуги починається з соматосенсорної аури: виникає оніміння, відчуття поколювання в області мови, ясен. Частота припадків не більше чотирьох разів за рік, однак, у немовлят і дворічних дітей можуть виникати частіше.

Можна виділити такі характерні ознаки розглянутого різновиду недуги: оніміння в області щік, губ мови, порушення мови, судорожне стан мускулатури кінцівок і обличчя, повне свідомість, слинотеча, нічні напади.

Ще одним різновидом даної патології, яка може дебютувати в дворічному віці є ідіопатична парциальная форма недуги, супроводжувана потиличною пароксизмами. Характеризується простими парціальними епіпріступамі, моторними, судорожними і зоровими порушеннями - галюцинаціями, зоровими ілюзіями, а також мігренеподобнимі проявами - головними алгіямі, нудотою, запамороченням.

Діти, які хворіють на епілепсію, практично не зацікавлені в контакті з близьким оточенням або ровесниками. Їх розумовий дозрівання, а також психічний розвиток уповільнено.

Діагностування розглянутого недуги є досить складним процесом, особливо у немовлят. Оскільки епілепсія у дитини до року симптоми її і відчуття малюки не в змозі описати, також вони не здатні розпізнати провісники припадків і передбачити час настання конвульсій.

Тому анамнез збирається, виходячи з розповідей, скарг батьків, з докладного опису стану їх чада. Перед близьким оточенням малюка ставиться серйозна задача. Вони повинні з максимальною точністю описати всі прояви недуги.

На етапі інструментальної діагностики проводяться магнітно-резонансна томографія і електроенцефалографія, які допомагають виявити можливі осередки ураження мозку.

Важливим етапом постановки діагнозу епілепсії у дитини 2 років є виявлення етіологічного фактора недуги. Для цього призначається комплекс лабораторних досліджень, що включає забір крові для перевірки вмісту електролітів, знаходження можливих вірусів чи бактерій, робиться аналіз калових мас і урини, також може вимірюватися кислотно-лужний баланс крові.

Епілепсія у дитини 5 років

Разбираемое захворювання характеризується різними різновидами, які мають специфічне протягом.

Епілепсія у дитини 5 років - причина зародження завжди є дисфункція різних відділів мозку. Поразка того чи іншого сегмента мозку обумовлює клінічну картину недуги.

Якщо епілептогенного вогнище локалізується в зоні скронь, то ця форма характеризується короткочасною втратою свідомості на тлі відсутності конвульсій. Описувана різновид проявляється рухової дисфункцією і розладом психічних процесів. Починається вона з психічної (почуття страху), Епігастральній (відчуття лоскотання в заочеревинної області) аури, сновідного стану. Нерідко припадку можуть передувати ілюзії і складні галюцинації. Часто у епілептиків спостерігаються проявляються автоматизми за типом плямкання, жування губ, вегетативні дисфункції у вигляді серцебиття і почастішання дихання.

При лобової формі епіпріпадок може виражатися нетривалими або довгими нападами (малюк може перебувати в несвідомому стані більше півгодини).

Цього різновиду недуги притаманні вторинно генералізовані, прості і складні парціальні епіпріпадкі. Найчастіше виникають психомоторні лобові епіпріступи.

Напад починається раптово, часто без аури. Описувана форма характеризується стрімкою вторинною генералізацією, серійністю нападів, вираженими руховими феноменами (хаотичні рухи, жестові автоматизми), відсутністю спонукають мотивів.

Клінічні прояви тім`яної форми епілепсії містять парестезії, алгии, розлади схеми тіла. Найбільш характерним симптомом пароксизмів є прості парестезії ( «повзання мурашок», оніміння, лоскотання, поколювання). Переважно, парестезії виникають у верхніх кінцівках і лицьової області. Типовою особливістю припадків є спрямованість на поширення епілептичної готовності на інші зони мозку. Тому, в момент нападу, крім соматосенсорних дисфункцій, можуть виникати інші прояви - сліпота (потилична частка), автоматизми і тонічне напруга (скронева частка), клонічні тремтіння рук або ніг (лобова частка).

Потиличної епілепсії характерні прості парціальні пароксизмами на тлі збереження свідомості. Її прояви клінічно класифікуються на початкову симптоматику і наступну. Перші - обумовлені локалізацією судомного вогнища в потиличній сегменті мозку, другі - є результатом переходу патологічної активності на інші зони мозку. До початкової симптоматиці відносяться пароксизмальна сліпота і розлади полів зору, зорові галюцинації, девіація голови, моргання.

Практично вісімдесят відсотків виявлених різновидів епілепсій у дітей є лобовими або скроневими типами недуги. В окремих випадках буває вражений один із сегментів мозку, тоді має місце фокальна епілепсія у дітей.

Функціональна трансформація нейронів властива ідіопатичною фокальній формі. Нервові структури мозку робляться надмірно збудливими.

Можна виділити типові прояви судомних епіпріпадков у дітей: рівномірні посмикування м`язів тулуба або конвульсії, втрату свідомості, мимовільне сечовиділення, зупинка дихання, сильна напруга мускулатури тіла, хаотичні рухи (здригання кінцівок, зморщування губ, поворот голови).

Лікування епілепсії у дітей

Методи впливу, спрямовані на корекцію патологічного стану, характеризуються тривалістю і складністю. Лікування від епілептика вимагає величезного терпіння, цілеспрямованості і самодисципліни. Метою терапевтичних заходів прийнято вважати абсолютну ліквідацію епіпріпадков з найменшими побічними впливами.

Сучасна медицина виділяє два ключових напрямки терапевтичного впливу: хірургічне і медикаментозне. Фармакопейні засоби, що застосовуються в боротьбі з судорожним станом, підбираються індивідуально, з огляду на патогенез, характер і специфіку епіпріпадков, їх періодичність, частоту, вік епілептика і інші чинники, оскільки окремі протиепілептичні препарати виявляють необхідну дію і ефект виключно за певних різновидах епілепсії.

Лікування епілепсії у дітей проводить епілептології або лікар-невропатолог. Препарати зазвичай призначаються в різних комбінаціях або практикується монотерапія. Їх приймати слід обов`язково, оскільки відсутність адекватної терапії веде до почастішання конвульсій, прогресуванню патологічного стану, психічної деградації крихти та інтелектуальної дисфункції.

Адекватне протиепілептичне терапевтичний вплив передбачає виявлення особливостей епісіндрома, визначення токсичності фармакопейного кошти і встановлення ймовірного шкідливого дії. Вибір препарату обумовлений, перш за все, характером епіпріпадков і в меншій мірі - різновидом епілепсії.

Сучасні протисудомні фармакопейні кошти спрямовані або на придушення в епілептогенного вогнища патологічної готовності нейронів (етосуксимід), або попередження поширення з аномального вогнища збудження і залучення інших нейронів, тим самим запобігаючи епіпріпадкі (фенобарбітал).

Найчастіше застосовуються такі препарати: Карбамазепін, Фенобарбітал, Вальпроат, Дифенін. У малюків найбільш ефективними вважається Фенобарбитал, оскільки він легко переноситься, має мінімальними побічними діями, не викликає патологію печінки і провокує зміни в дитячій психіці.

Лікування епілепсії у дітей описуваних препаратом досить тривалий. Не допускається переривання прийому навіть одноразово. Доза Фенобарбіталу становить від трьох до восьми міліграм на добу на один кілограм маси тіла крихти. Починають застосовувати даний препарат з невеликою дозування, поетапно збільшуючи дозу, доводячи до середнього рівня. Якщо побічні дії не спостерігаються, а число епіпріпадков знижується, то можна збільшити дозування до максимальної. Даний препарат для лікування дітей не скасовується навіть при тривалій відсутності судомних епіпріпадков.

Найчастіше для дітей-епілептиків прогноз сприятливий. Профілактика епілепсії у дитини повинна починатися ще на етапі виношування плоду (виняток всіх потенційно небезпечних факторів, які здатні несприятливо впливати на онтогенез). Зниженню ризику появи описуваного недуги у малюків сприяє грудне вигодовування. Крім цього, профілактика повинна охоплювати такі обов`язкові заходи: дотримання балансу сну і неспання, своєчасне лікування захворювань, правильне харчування, запобігання голови від травмування (наприклад, надягання шолом при велосипедної їзди).

Батькам не слід сприймати епілепсію як вироку, який не підлягає оскарженню, адже сучасна медична наука розвивається стрімко. Тому вже сьогодні розглянутий недуга успішно піддається корекції.