Ретрохоріальная гематома при вагітності

Відео: 11-14 тижнів вагітності. Кровотеча, лікарня, гематома

Ретрохоріальная гематома - одна з найбільш частих причин переривання вагітності на ранніх термінах. Виникає вона на першому-другому місяці, до початку формування плаценти. Пов`язана ретрохоріальная гематома при вагітності з відділенням плодового яйця від оболонки (хоріона), навколишнього його в перші тижні після зачаття. В результаті такого процесу кровоносні судини руйнуються і виникає кровотеча. Через певний проміжок часу кров починає згортатися, між стінкою матки і хорионом з`являється гематома. Кровотеча і гематома можуть виникнути і на більш пізніх термінах, але тоді процес буде носити назву ретроплацентарная гематома при вагітності, так як оболонка хоріона на третьому місяці розсмоктується і на її місці формується плацента.

Відео: Повне передлежання плаценти і ретрохоріальная гематома вагітність 11 тижнів

Зміст статті:

1. Ретрохоріальная гематома при вагітності, причини виникнення та основні симптоми
2. Ретрохоріальная гематома при вагітності, лікування

Ретрохоріальная гематома при вагітності, причини виникнення та основні симптоми

Дати відповідь, чому виникає ретрохоріальная гематома при вагітності не вдається досі, тому і немає способів її профілактики. Патологію пов`язують із захворюваннями, що передаються статевим шляхом, гормональними порушеннями, на цукровий діабет, автоімунними хворобами, порушеннями в системі згортання крові. Часто ретрохоріальная гематома виникає у жінок з аномаліями розвитку матки, ендометритом або ендометріоз. Привести до розвитку ретрохоріальной гематоми при вагітності можуть надмірні фізичні навантаження, підняття важких предметів, вплив шкідливих хімічних речовин на організм майбутньої матері.

Основні ознаки, пов`язані з ретрохоріальной гематомою при вагітності - виділення з піхви коричневого кольору, нагадують кавову гущу, тягнуть болі в нижній частині живота. Виділення свідчать про те, що ретрохоріальная гематома початку розсмоктується і виходити назовні. Небезпечний симптом - приєднання до них домішок свіжої крові, це означає, що відшарування плодового яйця триває і загрожує вагітності. Іноді може розвиватися ретрохоріальная гематома без виділень, тоді її діагностують тільки на УЗД, яке проводять в зв`язку з появою тягнуть болю в животі або в плановому порядку. Слід зауважити, що ретрохоріальная гематома без виділень досить часто виявляється випадково, саме при плановому ультразвуковому дослідження. Ще один показник, який дозволяє запідозрити ретрохоріальную гематому, фібриноген в крові. У вагітних жінок він трохи підвищений, але при гематомі його кількість збільшується в рази.

Чим небезпечна ретрохоріальная гематома при вагітності? В першу чергу вона може привести до втрати дитини. Якщо обсяг гематоми більше 20 мл, а площа відділення плоду від оболонки хоріона більше, ніж 40%, ризик подальшого її збільшення і зриву вагітності дуже великий. У такій ситуації відбувається уповільнення зростання ембріона, показник КТР може відставати від норми більше, ніж на 10 днів, що також є дуже несприятливою ознакою. Якщо виникла ретрохоріальная гематома при вагітності, лікування її пройшло успішно, ризики для плода все одно зберігаються. У жінок з такою патологією частіше, ніж у інших розвивається плацентарна недостатність, передчасне старіння плаценти, гіпоксія плода, діти народжуються з меншою масою тіла. Але все залежить, знову ж таки, від того, які має ретрохоріальная гематома при вагітності розміри, від швидкості її розсмоктування і своєчасного надання медичної допомоги. У більшості випадків все закінчується благополучно, як для матері, так і для її майбутньої дитини.

Ретрохоріальная гематома при вагітності, лікування

Коли виникає ретрохоріальная гематома при вагітності, лікування проводять в стаціонарі. Тільки при найлегших формах і можливості встановити постійний контроль за вагітною жінкою можна лікувати її будинку, під наглядом лікаря. Контролюють терапію за допомогою ультразвукового дослідження, яке проводять не рідше, ніж один раз на тиждень. При спостереженні враховують загальне самопочуття жінки, наявність або відсутність болю внизу живота, характер виділень, рівень підвищення фібриногену. При ретрохоріальной гематоми при вагітності лікування проводять комплексне, складається воно з наступних компонентів:

• зупинка кровотечі;
• зниження підвищеного тонусу матки;
• корекція гормонів;
• поліпшення трофіки в тканинах матки і оболонках хоріона;
• загальнозміцнююча і седативна терапія;
• режим;
• дієта для вагітні.

Основна проблема терапії ретрохоріальной гематоми - підбір ліків, адже в першому триместрі вагітності практично всі вони протипоказані. З усього спектра ліків для зупинки кровотечі використовують тільки три - аскорутин, вікасол і дицинон. Аскорутин - це комплекс вітамінів С і РР, вони зміцнюють судинну стінку і запобігають капілярні кровотечі. Вікасол є синтетичним аналогом вітаміну К, він бере участь в синтезі факторів згортання крові. Дицинон, як і аскорутин, зменшує проникність судин, крім того, він підсилює синтез тромбопластину і прискорює утворення тромбів.

Ретрохоріальная гематома при вагітності завжди супроводжується підвищенням тонусу матки, що ще більше збільшує ризик викидня. Для нормалізації тонусу використовують препарат Магне-В6 (комплекс вітамінів групи В), но-шпу, папаверин. Но-шпу призначають у вигляді таблеток або уколів, в залежності від стану вагітної. папаверин може використовуватися як в ін`єкційної формі, так і у вигляді ректальних або вагінальних свічок. Для лікування ретрохоріальной гематоми вибирають один або два з цих препаратів, їх можуть змінювати в залежності від темпів зниження тонусу матки і самопочуття вагітної. У більшості випадків всі вони переносяться добре і не впливають на розвиток плода.

Гормональний фон коригують за допомогою вітаміну Е, який стимулює синтез прогестерону. Якщо в крові прогестерон значно знижений, призначають додатковий його прийом. Для поліпшення трофіки в тканинах використовують актовегін і комплекси полівітамінів. Дуже важливо, щоб при виникненні ретрохоріальной гематоми при вагітності, жінка уникала стресів, перебувала в гарному настрої і не нервувала. Досягти цієї мети без додаткової терапії вдається не завжди, так як у жінок виникає занепокоєння через страх перед втратою дитини. Тому багато лікарів рекомендують пацієнткам з ретрохоріальной гематомою приймати валеріану або інші седативні засоби, дозволені в першій половині вагітності. Щоб бути впевненими жінки можуть поспілкуватися з молодими мамами, які успішно народили дитину, не дивлячись на те, що у них була ретрохоріальная гематома при вагітності. Форум для спілкування можна знайти на будь-якому дитячому або жіночому сайті в інтернеті.

При ретрохоріальной гематоми при вагітності лікування успішне неможливо без дотримання режиму. Жінка повинна виключити будь-які фізичні навантаження: підйоми тяжкості, швидку ходьбу і ін. Найкраще більшу частину дня відпочивати, лежачи в ліжку. Бажано, щоб таз і ноги були підняті вгору, так зменшується кровонаповнення органів малого тазу і кровотеча швидше зупиняється, а гематома розсмоктується. Щоб прийняти таке положення, потрібно підкласти під стегна і сідниці ковдру або тверду подушку. На весь період терапії потрібно припинити будь-які статеві стосунки. Ретрохоріальная гематома при вагітності може збільшуватися в розмірах через газів, що накопичуються в кишечнику, тому дуже важливо правильно харчуватися. З щоденного раціону варто виключити всі бобові, хліб з житнього борошна і борошна грубого помелу, капусту, курагу, інжир. Основу харчування повинні складати каші, картопляне пюре, кисломолочні продукти. Дуже важливо пити багато рідини, найкраще свіжі соки, воду без газу, кефір, молоко. Чай і доофе вживати не рекомендується.