Двс синдром в акушерстві: стадії, причини, лікування

Зміст статті:

1. Що таке ДВС-синдром?
2. Симптоми хвороби: коли варто насторожитися?
3. Лікування ДВС-синдрому
4. Можливі наслідки

Ще пару десятиліть тому такий діагноз звучав загрозливо, але при сучасних можливостях медицини хвороба успішно лікують, особливо на ранніх стадіях. При цьому лікарі попереджають: на пізніх стадіях багатьом допомогти вже не виходить, тому до свого здоров`я в період вагітності жінка повинна ставитися максимально уважно.

Що таке ДВС-синдром?

ДВС-синдром в акушерстві вважається найнебезпечнішим явищем, і чим раніше медики нададуть потрібну допомогу тим більше шансів на благополучний результат. Іноді на все про все у лікарів є годину, однак така швидкість розвитку захворювання зустрічається не так уже й часто.

Але що вдає із себе ця недуга і чому він такий небезпечний для майбутньої матері? Йдеться про серйозному порушенні в роботі організму, коли кров згортається з утворенням згустків, а вони, в свою чергу, заважають нормальній циркуляції. В результаті в органах відбуваються небажані зміни, згортання крові знижується, число тромбоцитів в ній падає. При виникненні кровотеч організм просто не в силах з ними впоратися.

Причини ДВС-сінодрома можуть бути найрізноманітніші, але часто це сам стан організму і процеси, що відбуваються під час нього. Саме тому виникнення захворювання так важко попередити. Порушення може бути викликано:

• • Попаданням навколоплідних вод в кров, науковою мовою - емболією. Таке може статися через відшарування плаценти, розриву матки та інших травматичних явищ;
• • сепсис, який виникає через занесеної інфекції або загибелі плоду, який своєчасно не витягли з тіла жінки;
• • Важким резус-конфліктом;
• • Захворюваннями нирок, серця, печінки, які в період вагітності можуть загостритися;
• • гестоз, який ще називають пізнім токсикозом;
• • Численними операціями;
• • Пухлинами в органах репродуктивної системи.

І це далеко не повний список.

В акушерстві виділяють кілька форм ДВС-синдрому при вагітності: хронічна, гостра (є також подострая), блискавична, рецидивуюча і латентна. Найбільш небезпечна, мабуть, блискавична - для розвитку достатньо 1 години. Втім, серйозність інших форм теж недооцінювати не варто.

Симптоми хвороби: коли варто насторожитися?

На жаль, симптоми не такі явні, щоб майбутня мама відразу зрозуміла небезпеку становища. Більш того, хвороба може і зовсім протікати безсимптомно, що робить її підступною. Є чотири стадії розвитку ДВС-синдрому:

1. - Гіперкоагуляція, тобто активна згортання крові. Її зовнішні прояви можуть виражатися в «мармуровому» вигляді ніг і рук, тахікардії і лихоманці. Хоча робити висновки можна тільки після лабораторного дослідження.
2. - Гіпокоагуляція, або знижена здатність згущуватися крові. Для неї характерні кровотечі з родових шляхів або операційної рани, може також йти кров носом. Іноді з`являється висип в області грудей і стегон, крововиливами на шкірних покривах.
3. - Гіпокоагуляція з активним розчиненням тромбів. Під час неї виділяється несвертивающаяся кров з невеликою кількістю згустків, які розчиняються практично миттєво. Для цієї стадії характери маткова кровотеча, поява крові в сечі, внутрішні крововиливи (грудна і черевна порожнини).
4. - Кров не згортається повністю.

Лікування ДВС-синдрому

Перший крок до успішного подолання хвороби - своєчасна постановка діагнозу. Для того, щоб попередити ускладнення, всім без винятку вагітним потрібно як мінімум раз в триместр здавати коагуллограмму - аналіз крові на гемостаз. Якщо є якась схильність до захворювань крові, лікар може призначати його і частіше.

Діагностика ДВЗ-синдрому неможлива без лабораторних досліджень. Втім, коагулограма здатна встановити факт наявності хвороби, але не її причину, а для ефективного лікування необхідно саме це. Жінка, у якої діагностовано даний синдром, направляється до лікаря-гематолога, який підбирає лікування в залежності від стадії і форми. Протягом всього процесу лікування необхідно спостерігатися і у гематолога, і у акушера-гінеколога. Досягти хороших результатів можна лише після проходження повного курсу трансфузійної терапії.

Коли захворювання знаходиться в гострій формі, пацієнтці переливають свіжоморожену плазму і внутрішньовенно вводять гепарин. Для блокування шоку можуть бути використані сильні анальгетики.

ДВС-синдром може розвиватися і у новонароджених, адже мати з малюком нерозривно пов`язані в період вагітності. Це важке ускладнення з дуже високим відсотком смертності серед немовлят. Здоровим доношеним дітям дана хвороба не загрожує, а ось запущена стадія у вагітної - величезний ризик для плоду.

Можливі наслідки

Як вже говорилося, мова йде про дуже небезпечному порушенні, тому жінки повинні з повною відповідальністю ставитися до своєї вагітності. Якщо говорити про прогнози, то вони сприятливі для тих, у кого хвороба виявили і почали лікувати на першій і другій стадіях. При третій стадії лікарі нічого не гарантують, на четвертій припускають можливий летальний результат через великої крововтрати. Також причинами смерті можуть стати гостра дихальна недостатність, розвиток шоку (виведення з нього - одна з головних задач лікаря), внутрішні крововиливи, гостра ниркова недостатність.

Лікарі повинні бути особливо уважні до пацієнтів, що знаходяться в групах ризику - майбутнім мама з проблемами гемостазу, пухлинними захворюваннями, а також до вікових вагітним.