Параноїд

Параноїд

- Це недуга, який проявляється маренням станом, явищами психічного автоматизму, вербальними галюцинаціями, хибними уявленнями і псевдогалюцинаціями. Дана патологія вважається більш важким станом, ніж параноя і одночасно з цим більш легким захворюванням, ніж маячний розлад, парафренія. Розглянутий синдром частіше спостерігається при патологіях з органічної етіологією, токсичних і соматогенних психозах. Також він в поєднанні з псевдогаллюціноз супроводжує шизофренії. Симптоми Параноїд досить рідко можна спостерігати в ізольованому вигляді.

інволюційний параноид

Дана форма психозу вперше виникає у віці зворотного розвитку (інволюції) і характеризується маренням звичайних відносин.

Інволюційний параноид проявляється поступовим формуванням стійкого марення при ясному свідомості і зовні порівняно впорядкованим поведінкою. У маячні ідеї хворого втягується найближче оточення (рідня, сусіди, знайомі). Хворий їх підозрює в свідоме заподіяння різних неприємностей, таких як шкідництво, утиск, нанесення шкоди, отруєння.

Зазвичай безглузда концепція при цій формі Параноїд не поширюється за кордон вузьких відносин побутового характеру, тому і називається маренням «маренням звичайних відносин» ( «малого розмаху»). індивіди, які страждають інволюційним маренням, впевнені, що сусіди або родичі псують їх речі, пробираються нишком в квартиру, підбираючи відмички або ключі, підсипають сіль або отруйні речовини в їжу, підпускають газ під двері. Також вони переконані, що сусідів відвідують підозрілі особи, які перебувають з ними у таємну змову, що полягає в нанесенні збитку або особистості хворого, або його майну.

При цьому внаслідок божевільних ідей хворі можуть невірно тлумачити відчуваються ними тілесні відчуття. Наприклад, прискорене серцебиття і кашель вони приписують отруєння газом, а диспепсичні порушення - отруєння отрутами, що були додані в їжу. Хворі характеризуються великою завзятістю і активністю у відстоюванні власних божевільних ідей і переконань, а також вони з переконаністю дон «Кіхота» борються з уявними ворогами і переслідувачами. Вони можуть стежити за сусідами або іншим близьким оточенням, навішувати безліч додаткових замків і затворів на двері і вікна, ставити так звані «пломби» для перевірки проникнення в житло, писати скарги в різні інстанції. При цьому у осіб, які страждають даним недугою, пригніченого настрою не буває, зате часто спостерігається меланхолійний настрій.

У чоловіків частіше, ніж у представниць прекрасної половини, можливий розвиток маревного стану на грунті ідей ревнощів. Вони можуть ревнувати до сусідів по будинку, дачі, до колег і друзів. Самі незначні і звичайні події ними інтерпретуються по-бредовому. Так, наприклад, дружина поговорила з сусідом по дачі через паркан про висадку розсади, але індивіду, яка страждає параноїдальною станом, здається, ніби, дружина призначила побачення.

У хворих інволюційним Параноїд створюється безглузда система, що характеризується неадекватним оцінюванням колишніх подій (ретроспективна оцінка). Особи, які страждають маренням ревнощів, вважаються соціально небезпечними, оскільки можуть намагатися вчинити розправу з зрадницею і її передбачуваним коханцем. На тлі таких божевільних ідей у індивідів, які страждають інволюційним Параноїд, зберігаються соціальні зв`язки. Вони здатні адекватно орієнтуватися в питаннях побуту. В окремих випадках особи з Параноїд втрачають працездатність. Навіть при тривалому перебігу захворювання тенденція до ускладнення маячних станів відсутня. Також, на відміну від психозів, пов`язаних з віковими особливостями, недоумство не настає. Відмінною особливістю даного недуги є пізній початок, частіше воно виникає після подолання п`ятдесятирічного рубежу.

Інволюційний параноид насамперед розвивається у осіб, яким властива зайва підозрілість, ригідність (застреваемость), зайва пунктуальність. Надалі перераховані якості у таких індивідів можуть перетворитися у ворожість, конфліктність і мстивість. Таким чином, параноид психотип, в перший черга, відрізняється яскраво вираженою цілеспрямованістю, прагненням до домінування і надмірної підозрілістю.

Параноїд психотип - це одвічний скаржник, вічно всім незадоволений, схильний викликати міліцію з найменшого приводу. У будь-яких ситуаціях він вбачає спробу утиску своїх прав. Параноїд досить мстиві і образливі.

На початкових етапах розвитку описуваного порушення відзначаються складності в його діагностуванні. Так як на початковій стадії недуги маячні ідеї хворих зазвичай приймаються за рядові побутові конфлікти і сварки. Особливу складність представляють побутові сварки, що розпалюються в комунальних квартирах. Оскільки дуже часто реальні події переплітаються з помилковими, внаслідок чого відрізнити маячний стан від норми буває не просто.

Інволюційний параноид лікування його показано в стаціонарних умовах. Рекомендовано застосування нейролептиків (наприклад, Трифтазин або Галоперидолу) в поєднанні з транквілізаторами (такими як Седуксен і Феназепам). Протипоказано лікування гормональними препаратами. Тимчасове полегшення може принести зміна місця проживання. При своєчасній терапії прогноз сприятливий.

алкогольний параноїд

У суб`єктів, які тривалий час зловживають спиртовмісних рідинами, виникає гострий алкогольний параноїд, що представляє собою одну з різновидів психозу і виявляється маячними ідеями переслідування.

Алкогольний параноїд частіше виникає у індивідів, які страждають епілептоідной формою психопатії.

Гострий алкогольний параноїд проявляється виникненням марення переслідування. Дебют недуги безпосередньо пов`язаний з тривалим вживанням спиртовмісних напоїв (запоєм) або з абстинентного синдрому. Хворому починає здаватися, що його переслідують, йому загрожує серйозна небезпека, що його хочуть отруїти. Маячні ідеї обумовлюють вся поведінка хворого. Він починає підозрювати, що все оточення, включаючи найближчу рідню, друзів і лікарів, прагне заподіяти їй шкоду, хоче вбити його. У будь-яких розмовах особи, які страждають цією формою Параноїд, знаходять прихований сенс, який вказує на змову проти них. Іноді з`являються ілюзії і галюцинації, які підтверджують ідею змови з метою їх вбивства.

Хворі гострим алкогольним Параноїд намагаються відшукати будь-які підтвердження власних підозр у всіх трапляються події. Вони інтерпретують речі, предмети і обстановку навколо себе в якості певних символів, що підтверджують їх ідеї. Так, наприклад, ніж, забутий на столі, може служити доказом того, що дружина хотіла зарізати чоловіка, але щось її відвернуло. Пацієнти, які страждають даної формою недуги, можуть почати побоюватися темряви, вони бояться виходити на вулицю, бояться спілкуватися з людьми. Нерідко їм може здаватися, що небезпека йде від певних людей, наприклад, від тих, з ким вони перебувають в стані конфлікту або яким повинні грошей. Також, такі хворі характеризуються яскраво вираженим почуттям страху, яке не проходить навіть в стінах власного житла, в безпечних умовах. Часто у хворих можуть розвинутися зорові страхітливі галюцинації, на тлі якого істотно посилюється почуття страху і афект тривоги. Хворі можуть протиприродно поводитися, наприклад, зустрівши випадково передбачуваного ворога, тікають в протилежну сторону або додому за допомогою.

Алкогольний параноїд лікування його в домашніх умовах не проводиться, оскільки хворі потребують постійного медичного нагляду і госпіталізації в психіатричний стаціонар. Для терапії алкогольного Параноїд використовується медикаментозне лікування в комплексі з вітамінотерапією. Як медикаментозної терапії перевага віддається нейролептиків і транквілізаторів, рідше - антидепресантів і натрапив. Після зняття проявів алкогольного Параноїд рекомендована комплексна терапія алкоголізму, в якій застосовується ряд методик психотерапії, зокрема - групова.

Профілактика розвитку алкогольного Параноїд полягає в запобіганні розвитку алкогольної залежності у осіб, схильних до психопатії.

реактивний параноїд

Клінічна медицина поділяє реактивні психози на:

- Гостру реакцію на стресовий вплив;

- Істеричні психози;

- депресії і манії психогенної етіології;

- Психогенний параноїд.

Як і гострі реакції на стресовий вплив поділяються на:

- Гіперкінетичні форми, при яких поведінка хворих втрачає цілеспрямованість, а на тлі наростаючої тривожності і страху зароджується хаотичне психомоторне збудження, що характеризується безцільними метаннями, безладними рухами, постійним прагненням бігти кудись, крім того спостерігається втрата орієнтування в навколишньому просторі;

- Гипокинетические форми, що характеризуються станом рухової загальмованості, яка часом доходить до повної знерухомлених.

Істеричні психози представлені нижченаведеними психотическими станами:

- псевдодеменцией, виявляється уявним недоумством, яке зароджується на тлі звуження поля свідомості і характеризується уявній втратою найпростіших навичок, невірними відповідями та діями;

- Істеричним сутінковим затьмаренням свідомості, що характеризується звуженням поля свідомості, втратою орієнтації, виборчої уривчасті подальшої амнезії, обманами сприйняття, які відображають психотравматичну ситуацію;

- Пуерілізма, які представляють ребячливость, інфантильність поведінки, яка зароджується на тлі істерично обмеженого поля свідомості;

- Синдромом бредоподобное фантазій, якому характерні нестійкі ідеї величі, багатства, власної особливої значущості;

- Синдромом регресу особистості, який характеризується дисоціацією психічних функцій і супроводжується втратою навичок поведінки і самообслуговування, мови і т.п .;

- істеричним ступором, що виявляється вираженим психомоторним гальмуванням, явищами потьмарення свідомості.

Одними з найбільш частих різновидів психогенних реакцій вважаються психогенні депресії.

Можна виділити дві головні групи реактивних депресивних станів: гострі і затяжні депресивні реакції. Гострі форми характеризуються надмірною інтенсивністю афективних проявів, які виражаються у вигляді спалахів. Затяжні форми - це повільно розвивається депресивний стан, клінічні прояви якого набувають максимально виражений характер лише після певного періоду часу після настання психотравмуючої ситуації.

Одними з найбільш рідкісних форм психогенних реакцій є психогенні манії. Спочатку розвитку цієї форми патології переважають симптоми метушливості, розбурханої, дратівливості на тлі незначної вираженості вітальних порушень - афекту радості, задоволення, розгальмування устремлінь. Характерно поєднання протилежних афектів, наприклад, горя і наснаги.

Психогенний параноїд зустрічається приблизно 0,8% випадків. Можна виділити три форми психогенного Параноїд: гостру, підгостру і затяжну.

Стан, при якому у індивідів формуються помилкові погляди і умовиводи, пов`язані з певною травмуючої ситуацією, називається реактивним Параноїд або реактивним маячних психозом. Спочатку ідеї можуть мати сверхценностью для індивіда, бути психологічно зрозумілими і виникати на реально існуючих події. На перших порах такі ідеї піддаються корекційного впливу, проте у міру розвитку недуги вони трансформуються в маячні. Їм супроводжує неправильну поведінку. Крім того, у індивідів, які страждають цією формою Параноїд, відзначається відсутність критичності до власних дій і стану.

Реактивний параноїд є групою психозів, внаслідок чого має багату симптоматикою, що виникає внаслідок психічної травми (наприклад, перебування в чужій обстановці, в умовах серйозного стресу). Основні симптоми при даній формі Параноїд - це надцінні або маячні ідеї. Крім того, можливі галюцинації. Хворі характеризуються підвищеною тривожністю і підозрілістю. Вони перебувають в стійкому психологічній напрузі. Часто при реактивному Параноїд виявляється депресивна складова в різного ступеня вираженості. Діагностують цю форму недуги, грунтуючись на даних анамнезу та клінічної симптоматики.

Лікування Параноїд, перш за все, має на увазі усунення травмуючої ситуації. Крім того успішно зарекомендували себе деякі психотерапевтичні методики та медикаментозна терапія, які застосовуються тільки після ліквідації порушень психотичного рівня.

Розглядається стан може виникати при ізоляції, наприклад, в умовах мовної відокремленості. Також можна виділити ряд факторів, які є що призводять до розвитку Параноїд:

- Нерозуміння чужих звичаїв або мови;

- Напруга навколишнього середовища (наприклад, військові умови);

- Перевтома;

- Алкоголізація;

- Стан, ослаблене безсонням;

- Недоїдання.

Спочатку у хворих відзначається страх і зайва підозрілість, потім з`являються думки про переслідування, які переростають в боязнь можливого вбивства. На тлі цього стану часто виникають обмани сприйняття, що проявляються в слухові галюцинації (хворі чують голоси близьких або плач дітей). Такий стан частіше спостерігається у арештантів, які відбувають покарання за вчинений злочин в одиночних камерах - вони чують голоси рідних, близьких знайомих, плач дітей.

Зазвичай розпізнавання реактивних параноидов не викликає ускладнень. Основними критеріями для діагностики є:

- Ситуаційна обумовленість хворобливого стану;

- Зв`язок з травмуючої ситуацією;

- Оборотність симптомів при зміні зовнішнього середовища.

Крім того, виявити деякі психічні розлади, наприклад, інфлятівний параноид чи інші параноїдні явища, можна за допомогою тесту Сонди.

Інфлятівний параноид - це насторожено-маячний сприйняття оточення як вороже-налаштованого. Параноїдні явища являють собою маячні судження, які базуються на обмани сприйняття.